阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值

刘 凤

（大理州人民医院 云南 大理 671000）

异位妊娠是产科常见急腹症，其发生率较高，若治疗不及时有可能出现输卵管大出血等情况，危及孕妇生命。异位妊娠应进行早期终止，因此及时诊断和明确病情非常重要，但在实际诊断过程中，经常出现漏诊、误诊、诊断不及时等问题，寻找更为有效的诊断方法非常关键[1]。为比较阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值，本文选取2018年1月—2018年5月收治的62例异位妊娠孕妇进行阴道B超检查与腹部B检查，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2018年5月收治的62例异位妊娠孕妇，均符合《妇产科学》对异位妊娠的诊断标准，经手术治疗后以病理结果为金标准[2]。知情同意，自愿参与。患者年龄23～38岁，平均33.2±2.3岁，临床表现为阴道流血、腹痛等症状，初产妇45例，经产妇17例。

1.2 检查方法

1.2.1 腹部B超 使用GE E6超声诊断仪，探头频率3.5MHz，孕妇充盈膀胱，取仰卧位，充分暴露下腹部与耻骨上缘之间部位，把适量耦合剂涂抹在探头上，明确子宫位置后寻找孕囊，从横向、纵向、斜向角度观察是否有异常包块，如果有则明确其性质。

1.2.2 阴道B超 使用GE E6超声诊断仪，探头频率7.5MHz，孕妇检查前排空膀胱，取仰卧屈膝位，在探头上包裹避孕套，送入孕妇阴道内，检查阴道穹窿、宫颈等位置，采用顺时针与逆时针相结合的检查方式，观察子宫大小、卵巢形态、子宫形态、输卵管形态，及是否存在异常包块，如果有则明确其性质。

1.3 评价标准

1.3.1 卵巢妊娠 子宫内无胎囊，但增大的卵巢内有低回声区，卵巢内部可探及胎囊。

1.3.2 子宫角部妊娠 子宫角部有凸出表现，胎囊外部表面有肌壁，胎囊内部有胚芽和胎心搏动。

1.3.3 子宫颈妊娠 子宫内部无孕囊，宫颈部膨大，宫颈管内有完整孕囊，可见胚芽与胎心搏动。

1.3.4 输卵管妊娠 子宫内部无孕囊，子宫旁有低回声，并可探及胚芽与胎心搏动[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0数据处理软件进行综合处理，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

病理结果表明的62例异位妊娠包括输卵管妊娠26例，宫角妊娠19例，卵巢妊娠10例，子宫颈妊娠7例。

腹部B超检出异位妊娠48例，包括输卵管妊娠22例，宫角妊娠12例，卵巢妊娠9例，子宫颈妊娠5例；

阴道B超检出异位妊娠60例，包括输卵管妊娠26例，宫角妊娠18例，卵巢妊娠10例，子宫颈妊娠6例，P＜0.05，详情见表。

表 两种B超诊断的准确率

3 讨论

异位妊娠在临床比较常见，其病死率为10%～20%，是孕早期死亡的主要因素之一。由于生理解剖结构的特殊性，异位妊娠在早期的表现并不明显，容易漏诊、误诊。在以往，临床诊断异位妊娠主要是依靠孕妇的临床症状和患者尿绒毛膜促性腺激素[4]。随着超声技术的不断发展，其在异位妊娠诊断方面的应用越来越多。

B超诊断异位妊娠有腹部B超和阴道B超两种方式，且各有优势。腹部B超无创伤，操作简单，但需要患者先充盈膀胱。经阴道B超不需要患者充盈膀胱，操作也比较简单，但不适合急性炎症期、阴道出血量较多的孕妇[5]。在本次研究中，我们对62例异位妊娠孕妇进行阴道B超检查与腹部B检查，结果发现，腹部B超检出异位妊娠48例，阴道B超检出异位妊娠60例，P＜0.05，阴道B超诊断异位妊娠的准确性明显高于腹部B超。究其原因，可能为：（1）阴道B超将探头直接插入阴道中，与盆腔的距离比腹部B超更近，不会受到肥胖脂肪、腹部瘢痕的影响；（2）患者无需在检查前饮水，来院后就能就诊，不适程度更低，更愿意配合；（3）阴道B超检查时，探头可以向最佳聚焦范围移动，能更清楚地了解盆腔病变状况，进而提高诊断准确率。

综上所述，从本次研究结果来看，在62例异位妊娠孕妇中，腹部B超检出异位妊娠48例，阴道B超检出异位妊娠60例，P＜0.05，因此可以认为，阴道B超诊断异位妊娠的准确性更高，具有更好的应用价值。