经阴道超声检查用于卵巢肿瘤诊断的价值及超声表现研究

卢小秋

（河池市第一人民医院 广西 河池 546300）

卵巢肿瘤是一种比较常见的女性生殖器官疾病，发病机制较为复杂，会对女性生活质量造成严重影响，特别是恶性肿瘤，可能威胁患者生命安全，所以能够早期发现并准确判定病变性质对患者的治疗与预后质量有着重要作用。因为卵巢部位处于盆腔深部，肿瘤初期病变缺乏特异性临床症状，因而临床诊断难度大。当前临床对卵巢肿瘤仍然缺乏特异诊断方法，因此探讨一种科学、准确的诊断方法来检测卵巢肿瘤，对改善女性生活质量、提高生命安全保障、减少卵巢癌病死率有着重要意义[1]。本次研究的主要目的是探讨经阴道超声检查用于卵巢肿瘤诊断的价值和超声表现，通过回顾性分析我院64例卵巢肿瘤患者的临床资料，来观察经阴道超声的诊断价值，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年4月我院接收的卵巢肿瘤患者64例作为本次研究对象，患者年龄27～70岁，平均年龄（35.8±3.2）岁；患者病程3个月～8年，平均病程（1.8±0.8）年。

1.2 仪器和方法

对64例患者首先进行经腹超声诊断，具体方法是：告知患者检测前应保证膀胱充盈，指导患者摆放膀胱截石位，选择东芝Aplio300彩色多普勒超声诊断仪完成检测，设置探头频率是2.5～5.5MHz；将探头置于耻骨联合上作纵横斜等多方位探查，密切探查患者的子宫和子宫附件区，仔细记录好有无病灶转移和腹水等情况；诊断过程中为了避免低速血流引起的影像难显现等情况，超声医师要尽量调低脉冲重复频率与壁滤波，同时还要调整彩超颜色来预防彩色假象的发生。

再对64例患者进行经阴道超声诊断，具体方法是：告知患者检测前应保证膀胱排空，指导患者摆放膀胱截石位，选择东芝Aplio300彩色多普勒超声诊断仪完成检测，设置探头频率是5.0～9.0MHz；于超声探头上抹上耦合剂并套上避孕套后，将其缓慢置入患者阴道内部，采取横向、纵向等多方位扫描，仔细探查患者的卵巢大小、肌壁厚度、肿块部位、肿块血供以及分隔光带等情况。

计算出患者肿瘤病灶的血流动力学指标，包括Vps、Vm、PI以及RI指标，同时应用Alder半定量血流分析法分级，主要分为0～Ⅲ级，0级为病灶内部无血流信号，Ⅰ级为病灶内部偶有1～2个呈短棒状或是点状的微弱血流信号，Ⅱ级为病灶内部伴有3～4个较强的血流信号并发现1条血管，Ⅲ级为病灶内部伴有明显的血流信号并发现2条及以上血管且周边有血管环绕。

1.3 诊断标准

比较两种诊断方法的诊断准确率，将患者的病理学检查结果作为“金标准”，将两种诊断的方法的诊断结果和病理检查结果对比。良性肿瘤：子宫附件区发生占位性病变，发现血流信号增强，有规则形态，边缘清晰；恶性肿瘤：子宫附件区的血流信号增强不均质，无规则形态，边缘模糊。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两种诊断方法诊断准确率对比

64例患者经阴道超声诊断准确率是95.3%（61/64）；经腹超声诊断准确率是81.3%（52/64）。两种诊断方法的诊断准确率对比，经阴道超声诊断要显著优于经腹超声诊断（χ²=12.234，P=0.000）。详细见下表1。

表1 两种诊断方法诊断准确率对比[n（%）]

2.2 患者良恶性卵巢肿瘤血流动力学分析

经阴道超声诊断的40例良性肿瘤患者中，38例患者的血流信号为0～Ⅰ级，2例患者的血流信号为Ⅱ～Ⅲ级；21例恶性肿瘤患者中，3例患者的血流信号为0～Ⅰ级，18例患者的血流信号为Ⅱ～Ⅲ级，结果提示良性卵巢肿瘤的血流信号主要是0级、1级，而恶性卵巢肿瘤的血流信号主要是Ⅱ级、Ⅲ级。良恶性卵巢肿瘤的Vps、Vm、PI以及RI指标比较存在统计学差异（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 患者良恶性卵巢肿瘤血流动力学指标对比分析（±s，cm/s）

表2 患者良恶性卵巢肿瘤血流动力学指标对比分析（±s，cm/s）

组别 例数 Vps Vm PI RI良性肿瘤 40 24.6±6.418.6±5.2 0.7±0.3 0.3±0.1恶性肿瘤 21 16.2±5.510.3±4.3 1.6±0.7 0.8±0.1 t值 - 7.218 8.869 9.921 26.239 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

卵巢肿瘤属于女性的多发病与常见病，因为临床缺乏特异的早期诊断方法，卵巢恶性肿瘤致死率已成为妇科恶性肿瘤之首，对女性患者的身体健康与生命安全造成严重影响。所以若能及时准确地诊断出卵巢肿瘤及其病理分型，可以为临床医生制定针对性治疗方案提供科学指导意见，以此能有效提高患者存活率，对保证患者生存质量有着重要意义[2]。

近些年，彩超技术已被临床广泛用于妇科疾病的诊断中。经阴道超声诊断具有无创性、诊断准确率高、价格低廉等优势，图像分辨率高，图象清晰，有助于医生仔细探查肿瘤情况，包括肿瘤大小、肿瘤部位、病灶转移情况以及内部回声等内容，还能清楚显示血管分布和血流频谱情况，能够显著提高临床诊断准确率，且能有效鉴别诊断卵巢肿瘤的良恶性情况[3]。还有相关研究资料表明，彩超技术能够有效采集血流的搏动指数与速度阻力指数等有关指标，多数学者表示当搏动指数＜1.0、速度阻力指数＜0.4时可判断病灶类型为恶性[4-5]。

此次研究发现，经阴道超声诊断准确率要显著高于经腹部超声诊断，且超声诊断结果提示良恶性卵巢肿瘤的血流动力学指标比较存在统计学差异（P＜0.05）。结果表明，经阴道超声检查用于卵巢肿瘤诊断中具有较高诊断价值，值得临床推广。