艾迪注射液联合TX方案治疗晚期胃癌的疗效观察

吕欣

在我国，胃癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率与致死率，死亡率位居各类肿瘤的第2位。许多患者发病即已处于晚期。现阶段，在治疗晚期胃癌方面虽然已经取得了不错的进展，但预后较差[1]。化疗是治疗胃癌的常用手段，目的是为了延长生存期，但化疗也会给身体造成不同程度的伤害，如何减轻治疗期间的毒性反应至关重要。艾迪注射液是一种典型的中药抗癌制剂，由动物实验得知，此药具有抗肿瘤及增强机体免疫功能的作用，还能有效降低患者的毒性反应[2]。本文针对我院收治的晚期胃癌患者，采取化疗联合艾迪注射液治疗，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月至2018年2月我院收治的58例晚期胃癌患者，均通过系统化的病理学检查确诊，每位患者均存在能够评价的病灶，生存期预计≥3个月；排除合并有意识障碍及感染性疾病者；排除所用药物过敏者及造血功能异常者；排除心、肝、肺功能不全者。按用药方案不同分为两组，每组29例。观察组男19例，女10例，年龄27～74岁，平均年龄(47.6±5.9)岁；对照组男18例，女11例，年龄26～73岁，平均年龄(47.4±5.7)岁；两组性别、年龄等资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组接受TX方案(紫杉醇＋卡培他滨)化疗治疗，卡培他滨(齐鲁制药有限公司，国药准字H20133361)＋紫杉醇(云南汉德生物技术有限公司，国药准字H10960322)联合化疗，治疗前，先给予常规止吐药进行症状干预，且行水化，然后开始TX方案化疗：将90 mg/m2紫杉醇加入到浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液中，静脉滴注3 h，持续用药8 d；卡培他滨(2 000 mg/m2)，分2次服用，第1～14天，每21 d为1个周期。

观察组在对照组化疗基础上，给予艾迪注射液治疗，取80 mL，加入浓度为0.05 g/mL的葡萄糖溶液400 mL，静滴，1次/d，持续用药14 d。

1.3 观察指标 在每周期化疗开始前，对血常规进行复查，同时对心电图、肝肾功能进行复查，每2个周期测量病灶，且对疗效进行评价。观察两组毒性反应。疗效评价标准[3]：依据RECIST1.1标准划分为4阶段，患者嗳气、上腹部不适及贫血等症状得到消失，未出现不良反应，即完全缓解(CR)；若患者各项症状趋于稳定，未出现明显不良反应，即部分缓解(PR)；患者各项症状有一定减轻，不良反应轻微，即疾病稳定(SD)；患者症状恶化，不良反应增多，即疾病进展(PD)。(CR＋PR)/总例数×100%＝有效率(RR)。毒性反应。依据世界卫生组织(WHO)[4]所制定的抗癌药物毒性反应划分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0对本次研究所得数据进行处理，计数资料用率表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组RR为55.17%,对照组RR为37.93%，观察组明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义(χ2＝7.26，P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

2.2 两组患者毒副反应比较 对照组Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、呕吐、恶心等方面的发生率明显高于观察组，且对照组Ⅲ～Ⅳ度患者恶心发生率明显高于观察组，均差异有统计学意义，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者毒副反应比较[n(%)]

3 讨论

胃癌是一种比较常见且病情严重的恶性肿瘤，许多患者发现即为晚期，通常无法行手术治疗，化疗为此病的首选治疗手段。而近年来，随着卡培他滨、紫杉类等新药的不断推新，单纯一种药物的治疗有效率可以达到20%以上[5]，而将上述药物联用，能大幅提升晚期胃癌整体治疗效果。对于紫杉类而言，其抗癌机制为抑制微管蛋白的解聚，以此来最大程度抑制肿瘤细胞的分裂，加速其凋亡，最终死亡。当针对晚期胃癌患者采用紫杉类药物治疗时，其有效率可以达到20%～33%[6]，而围绕紫杉醇的综合治疗方案，其有效率能够得到显著提升。有学者针对晚期胃癌患者，采用顺铂联合紫杉醇治疗，其最终治疗有效率达50%。另有报道指出[7]，采用5-FU+顺铂+多西紫杉醇治疗晚期胃癌，其有效率为36.7%，平均疾病进展时间为5.4个月，平均生存期为9.1个月。晚期胃癌单用卡培他滨治疗，有效率为24%～47.2%，而有研究将其与奥沙利铂、表柔吡星相联合，治疗有效率为47.68%，生存期为11.1个月。所以，卡培他滨已经成为用于治疗晚期胃癌的首选药物，但毒性反应大，患者耐受较差。卡培他滨实为5-FU的一种典型前体药物，用药后，患者胃肠道会快速吸收，在体内经过酶代谢，能够向5-FU转化，最终达到抗肿瘤的目的[8-9]。

艾迪注射液中的主要成分为黄芪皂苷、人参皂苷、去甲斑蝥素及刺五加多糖等，其可以适当增加巨噬细胞、NK细胞的活性，对干扰素、肿瘤坏死因子的产生进行诱导，以此达到提升机体免疫力，杀伤和抑制肿瘤细胞的作用[10]。其中去甲斑蝥素对癌细胞DNA与RNA的生物合成以及癌基因的表达均能产生一定影响，并且还能对癌细胞实施诱导，使其分化与凋亡。由本次研究可知，观察组治疗有效率较对照组偏高，对照组Ⅰ～Ⅱ度患者在疲乏、呕吐、恶心等方面的发生率明显高于观察组，且对照组Ⅲ～Ⅳ度患者恶心发生率明显高于观察组，均差异有统计学意义，P＜0.05。综上所述，艾迪注射液联合TX方案治疗晚期胃癌的疗效好，能显著减轻患者毒性反应。