奥扎格雷钠结合阿司匹林治疗急性脑梗死患者疗效观察

朱玉岩

急性脑梗死根据流行病学研究，其发病人数呈上升趋势，同时患者发病后发生残疾甚至死亡的风险率增高[1]。急性脑梗死多因脑部血管内血栓形成所致，也可因身体其他部位血栓脱落所致，两种方式都与血小板关系密切。因此，急性脑梗死的临床治疗主要围绕抗血小板开展[2-3]。阿司匹林是经典的抗血小板药物，临床应用多年，有研究认为奥扎格雷钠结合阿司匹林治疗效果更佳[4]。为了探究奥扎格雷钠结合阿司匹林的治疗效果，选择2017年4月至2018年4月来某院就诊的急性脑梗死患者108例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年4月至2018年4月来某院就诊的急性脑梗死患者108例作为研究对象，年龄37～73岁，平均年龄(61.14±3.22)岁，男60例，女48例，将研究患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组。观察组54例，年龄37～73岁，平均年龄(60.75±3.61)岁，男34例，女20例；对照组54例，年龄37～72岁，平均年龄(62.51±3.01)岁，男26例，女28例。纳入条件：患者的临床表现及相关辅助诊断(影像学、检验等)与急性脑梗死诊断标准相一致[5]；患者不存在研究用药(阿司匹林、奥扎格雷钠)的使用禁忌证；患者不存在其他严重内科病；患者此前未发生过急性脑梗死；此次参与患者及家属已了解相关细则并签字同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法 对照组接受阿司匹林治疗，使用阿司匹林肠溶片[由拜耳医药保健有限公司(北京)生产，国药准字：J20130078，规格：30片/盒，100 mg/片]，1次/d，100 mg/次。观察组接受奥扎格雷钠与阿司匹林联合治疗，使用阿司匹林肠溶片[由拜耳医药保健有限公司(北京)生产，国药准字：J20130078，规格：30片/盒，100 mg/片]，1次/d，100 mg/次。奥扎格雷钠注射液(南京海鲸药业有限公司生产，国药准字：H20058330，规格：5支/盒，80 mg/支)，2次/d，1支/次。两组患者均接受临床急性脑梗死的一般治疗，包括促进脑循环，改善患者的颅内高压状态等对症治疗。

1.3 观察指标 记录对比两组患者治疗情况，根据临床评分标准，如患者临床评分下降达到95%～100%为临床治愈；患者临床评分下降达到50%～94%为效果显著；患者临床评分下降达到15%～49%为有效；患者临床评分下降达到≤14%为无效[6]，总有效率＝临床治愈率＋效果显著率；记录对比两组患者干预治疗后的相关指标，如血浆纤维蛋白原(FIB)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)等。观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 我院研究的检测所得的各项指标全部使用SPSS 20.0软件进行统计处理，用(±s)表示计量类型，采用t检验，采取率表示计数资料，选择χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的总有效率为92.59%，对照组为81.48%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后临床指标比较 观察组的FIB、TXB2指标水平低于对照组，而6-K-PGF1α水平高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗后临床指标比较(±s)

表2 两组患者治疗后临床指标比较(±s)

组别观察组对照组P值例数54 54 FIB/(g·L-1) TXB2/(ng·L-1) 6-K-PGF1α/(ng·L-1)3.14±0.54 70.49±9.18 41.39±2.33 3.38±0.81 101.68±10.27 30.67±2.99＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组无药物不良反应发生，对照组有3例胃肠道反应，2例大便潜血阳性，不良反应发生率为9.3%，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n)

3 讨论

急性脑梗死的发病原因复杂，不仅与高血压、高血糖、高血脂有关，也与人们的日常高盐饮食、吸烟等习惯有关。如今人们不健康的生活方式导致急性脑梗死的发生率逐年上升，而急性脑梗死导致的残疾、死亡人数也居高不下，因此临床对于急性脑梗死患者的治疗尤为重视[7]。

临床对于急性脑梗死有多种评估指标，FIB作为一项临床指标，其水平与血栓相关疾病发生呈正相关。TXB2及6-K-PGF1α是TXA2与PGI2再转变产物，能够反映人体内促血小板聚集与抗血小板聚集水平，因此，本文将上述三项因子的水平作为观察指标。

急性脑梗死有血栓形成和血栓栓塞两种病理基础，而两种病理发病机制都与血小板的活化有关，血小板活化、聚集以及血液黏度增加，从而导致血栓产生。在人体内，不仅存在促血小板聚集，同时也有抵抗血小板聚集，TXA2参与血小板聚集，PGI2参与抗血小板聚集过程，若促血小板聚集增加而抗血小板聚集减少则可参与到急性脑梗死的发生中[8]。因此，临床对于急性脑梗死的治疗，除了需要促进脑循环以及改善患者的颅内高压状态等一般治疗方法，也会选择抗血小板聚集的治疗方案。阿司匹林是典型的临床抗血小板聚集药物，其能够使COX失活，而COX参与形成TXA2，故COX的失活抑制TXA2的产生，抑制TXA2从而发挥促进血小板聚集的作用。但阿司匹林抑制COX的同时，也会使得PGI2生成受限，此外，长期服用阿司匹林对于胃肠道造成刺激，出现胃肠道反应，甚至出现消化道出血或消化道溃疡，其次还有中枢神经、过敏、肝肾等损害，以上问题使得临床使用阿司匹林治疗急性脑梗死时，常配合其他药物共同使用[9]。奥扎格雷钠作为一类新兴药物，能够抑制TXA2合成酶，降低其活性，从而减少TXA2生成。奥扎格雷钠相比于阿司匹林，其具有选择性，抑制TXA2生成同时不影响PGI2的生成，不仅达到扩张血管目的，同时能够抗血小板聚集[10]。两者合用能够提高抗血小板聚集的效果，扩张血管，从而达到治疗目的。临床对于急性脑梗死有多种评估指标，FIB作为一项临床指标，其水平与血栓相关疾病发生呈正相关。TXB2及6-K-PGF1α是TXA2与PGI2再转变产物，能够反映人体内促血小板聚集与抗血小板聚集水平。因此，本文将上述因子水平作为本次研究的观察指标。

在本次研究中，观察组总有效率92.59%，对照组总有效率81.48%，观察组高于对照组，组间比较，P＜0.05。观察组FIB、TXB2及6-K-PGF1α水平均优于对照组，组间比较，P＜0.05。观察组无不良反应病例发生，对照组不良反应发生率为9.3%，组间比较，P＜0.05。这说明，相比于单纯使用阿司匹林，奥扎格雷钠结合阿司匹林，能够达到抗血小板聚集的治疗目的，从而改善患者临床治疗效果，降低不良反应。

综上所述，奥扎格雷钠结合阿司匹林治疗急性脑梗死，能够抗血小板聚集，从而提高治疗效果。