针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效观察

李桂莲

颈肩腰腿痛属于临床常见疾病，其发生多与无菌性炎症、慢性劳损等有关，使患病部位产生肿胀及疼痛感，临床上常见的颈肩腰腿痛疾病包括肩周炎、颈椎病、腰肌劳损等，对患者的生活质量造成严重影响[1]。由于颈肩腰腿痛具有起病隐匿、症状不典型、疼痛时轻时重等特点，多数患者不重视，导致错过最佳治疗时机[2]。西药治疗虽然取得一定成效，但病情易反复，且无法达到理想效果。本研究主要探讨针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月至2017年10月我院治疗的颈肩腰腿痛患者114例，利用随机数表法分为两组，各57例。对照组男30例，女27例；年龄32～79岁，平均年龄(54.83±7.24)岁；病程6个月～17年，平均病程(8.82±1.64)年。观察组男31例，女26例；年龄33～78岁，平均年龄(54.67±7.08)岁；病程5个月～18年，平均病程(9.03±1.72)年。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

纳入标准：①所有患者均经病情诊断确诊为颈肩腰腿痛。②患者均签署知情同意书。③年龄18～80岁。

排除标准：①伴有心、肝、肾等功能障碍者。②伴有全身性疾病者。③依从性较差者。

1.2 方法 对照组采取中药熏洗治疗，中药药方如下：川芎25 g，牛膝15 g，当归、芍药、杜仲、细辛、桑寄生、防风、独活、甘草各10 g，陈醋、黄酒各200 mL，将所有药物置于砂锅内煮沸20 min，随后倒入盆中，待药液温度下降至35～40℃，放入毛巾，待毛巾完全浸润后取出，擦洗、熏蒸患处。20～30 min/次，1～2次/d，连续熏洗15 d。在此基础上，观察组加用针灸理疗进行治疗，方法如下：①颈椎牵引。患者均取平卧位或坐位，利用牵引器对颈部进行牵引运动，牵引时应根据患者承受程度调节力度，20 min/d，1次/d。②腰椎牵引。患者均取仰卧位，利用牵引器牵引，20 kg开始，20 min/次，并根据患者的承受程度逐渐增加重量及时间。③针灸治疗。颈椎病患者取合谷穴、曲池穴、阳溪穴等穴位进行针灸，进针后留针20 min，1次/d；腰椎间盘突出者取肾俞穴、委中穴、环跳穴、承扶穴等穴位进行针灸，进针后留针2 min，1次/d，共治疗15 d。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、颈椎相关关节功能及疼痛程度。①颈椎功能分别于治疗前及治疗15 d后参照临床颈椎病评分标准(CASCS)[3]进行判定，分值0～100分，分值越高，代表患者颈椎功能恢复越好。②疼痛程度分别于治疗前及治疗15 d后利用视觉模拟评分法(VAS)[4]进行判定，分值0～10分，其中无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～7分；重度疼痛：8～10分，分值越高，代表疼痛越剧烈。

1.4 疗效评价 显效：患者患部肿胀、疼痛等症状消失，关节功能均已恢复；有效：患者患部肿胀、疼痛等症状改善，且关节功能基本恢复；无效：上述均未改善，甚至加重[5]。总有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t检验；等级资料比较采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后CASCS评分比较 治疗后，两组CASCS评分均提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后CASCS评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后CASCS评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 57 39.28±4.86 91.14±6.27 49.355 0.000对照组 57 38.79±4.57 77.96±5.83 39.922 0.000 t值 0.555 11.622 P值 0.580 0.000

2.3 两组患者疼痛程度比较 治疗后，观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患者疼痛程度比较[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们生活方式不断转变，颈肩腰腿痛的发病率呈现上升趋势，且趋于年轻化，各类颈椎病普遍存在，对患者的生活造成严重影响[6]。颈椎腰腿痛在中医中属“伤筋”“痛痹”“骨痹”等范畴，其病因多与年老体弱、风寒湿邪入侵、肝肾亏虚有关，外伤损伤经络，致脉络淤阻、气滞血瘀[7]。因此，治疗应以活血化瘀、通经活络为主。

中医药治疗具有适应性广、针对性强、毒副作用低等优势，在颈肩腰腿痛患者中广泛应用，且取得良好成效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，CASCS评分、疼痛程度均优于对照组，表明针灸理疗配合中药熏洗治疗颈肩腰腿痛的临床疗效显著。分析其原因在于中药熏洗方中的川芎具有祛风止痛、活血祛瘀等功效；当归具有补血止痛、活血化瘀等功效；牛膝具有逐瘀通经、强筋健骨等功效；芍药具有养血和营、缓急止痛等功效；细辛具有解表散寒、祛风止痛等功效；杜仲、桑寄生具有强筋健骨、补益肝肾等功效；独活、防风具有疏通经络、祛风散寒、止痛等功效；甘草可缓急止痛、补脾益气；黄酒可通经活络、祛散风寒等；诸药合用，共同起到活血化瘀、通经活络的作用[8]。现代药理研究指出，川芎、当归可有效降低血液黏度、血小板黏附率及血小板聚集率，提升血小板及红细胞数量，增加血红蛋白浓度，从而发挥活血化瘀的作用[9]。此外，中药熏洗主要通过皮肤吸收药物，达到治疗效果，尤其适用于不宜服药的患者，可有效避免对胃肠道的刺激，减少不良反应的发生。针灸理疗主要针对患者患病的部位采用不同的针刺方法，进一步加强活血化瘀、通经活络、行气止痛等作用，有效促进关节功能恢复，减轻患者疼痛，进而改善患者的生活质量。现代药理研究指出，针灸可对机体的血液循环、体液因子、神经电生理、血管活性物质等均产生影响，可有效调节神经系统功能，缓解肌肉痉挛，改善脊柱环境[10]。

综上所述，颈肩腰腿痛患者采用针灸理疗配合中药熏洗可有效提升临床疗效，改善关节功能，减轻患部疼痛。