462例健康体检者甲状腺功能检测异常结果分析

胡冰冰 刘仁勤

甲状腺是成人最大的内分泌腺，作为人体重要的内分泌器官，其主要功能是合成甲状腺激素，在维持机体的生长发育和代谢平衡方面起着重要的作用[1]。甲状腺功能异常是临床上较为常见的疾病，而甲状腺功能的检测是早期发现甲状腺功能紊乱最有效的方法[2]。为了解大连地区人群甲状腺功能异常的情况，我们对2017-03-01—2018-03-31来我院进行甲状腺功能检测的健康体检者的结果进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017-03-01—2018-03-31到我院健康管理中心进行体检的成年人，均已采集病史、进行常规体格检查。其中，女322例，平均年龄(47.4±13.4)岁；男140例，平均年龄(53.8±13.8)岁。按不同年龄分为5个亚组：20～30岁组男16例、女61例，31～40岁组男21例、女48例，41～50岁组男31例、女97例，51～60岁组男57例、女81例，61岁及以上组男15例、女35例。

1.2 方法 医生负责收集每位体检者的疾病史、用药史等资料，并对体检者进行甲状腺触诊及其他体格检查。护士对其实施静脉采血，并于09∶00之前将抽取的空腹静脉血送至检验科，待血液标本自然凝固并进行离心后，采用血清进行甲功五项测定，指标包括：三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)。采用罗氏E602型化学发光仪进行测定。

1.3 诊断标准[3]临床甲状腺功能亢进为TSH＜0.38 mU/L，FT3＞4.10 pg/mL或FT4＞1.89 ng/dL；亚临床甲状腺功能亢进为TSH＜0.38 mU/L，FT3和FT4正常；临床甲状腺功能减退为TSH＞4.34 mU/L，FT3＜1.80 pg/mL或FT4＜0.81 ng/dL；亚临床甲状腺功能减退为TSH＞4.34 mU/L，FT3和FT4正常。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计算不同性别、年龄组中各种甲状腺功能异常疾病的检出率，并采用χ2检验及Fisher精确检验对各种甲状腺功能异常疾病检出率的组间差异进行比较。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别、年龄间甲状腺功能异常情况比较(表1) 在462例体检者中，甲状腺功能异常的男性20例，检出率为14.29%；女性72例，检出率为18.94%，男性各异常类型的比例大小依次为亚临床甲减、临床甲减、临床甲亢、亚临床甲亢；女性为亚临床甲减、临床甲减、亚临床甲亢、临床甲亢。在462例体检者中，30岁以下女性临床甲亢检出率较高，与其他各年龄组相比，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，31～40岁女性亚临床甲亢检出率较高，与其他各年龄组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)，≥61岁女性的临床甲减检出率较高，与其他各年龄组相比，差异有高度统计学意义(P＜0.01)，≥61岁女性的亚临床甲减检出率最高，除去与31～40岁年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05)外，与其他各年龄组之间差异均有高度统计学意义(P＜0.01)；30岁以上男性的亚临床甲减检出率较高，但各年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，≥61岁男性的临床甲减检出率最高，与其他年龄组相比，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

表1 不同性别间甲状腺功能异常情况[n(%)]

3 讨论

甲状腺是调控甲状腺激素分泌、促进糖和脂肪代谢、调节生长发育的重要内分泌器官。甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)、甲状腺功能减退症(以下简称甲减)、甲状腺结节、甲状腺肿、甲状腺癌等[4]。通过对462例健康体检者中检出的四种常见甲状腺功能异常情况进行分析，发现临床甲亢检出率为2.16%，高于国外报道的发病率0.4%～0.7%[5-7]；亚甲亢检出率为2.81%，与其他研究报道[5]亚甲亢患病率为0.7%～12.4%一致，亚甲亢构成为结节性甲状腺肿、潜在的Graves病、甲状腺炎及摄入过量的L-T4[8]，其中以结节性甲状腺肿为主。亚甲亢可导致房颤、心血管病及骨质疏松、老年性痴呆等疾病的发生，其转归也引起了人们的关注。本组调查结果显示，临床甲减检出率为3.68%，亚甲减检出率为8.87%，与国内外[5-10]的调查结果4%～8.5%基本一致。随着甲减发病率的增高，许多医学家进行了大量深入的研究[11-12]，发现甲减患病率随人群碘摄入量的增加而增高，所以目前认为严格将碘控制在适量的范围(MUI 100～200 μg/L)内，是预防甲减的有效治疗措施。本组甲减检出率处于较高的水平，是否说明大连地区在实行全民补碘后存在碘过量，还有待于进一步调查证实。由于亚临床甲减发病率较高，许多学者进行了深入的研究，发现该病与血脂、心血管事件、神经肌肉系统功能障碍和神经精神障碍等具有一定的相关性[13-15]，严重影响着生活质量。在本研究中，发现20岁以上女性甲状腺疾病检出率较高，30岁以上男性的亚临床甲减检出率较高，而其临床症状不明显，只能通过甲状腺功能检测提示异常，因此在适龄人群进行甲状腺功能的检查，是值得大力推广的。