寻常型银屑病患者的情绪记忆改变

于浈 王红梅

银屑病，是常见炎症性皮肤病，通常反复发作，病程较长，迁延不愈，其发病率在2%以上。近年来研究表明，银屑病不仅仅是皮肤炎症反应，同时与认知心理密切相关，属于典型的心身疾病[1]。一些研究发现，银屑病患者存在注意[2]、执行[3]、视空间功能[3]等认知障碍，但目前对银屑病患者情绪记忆改变的研究，国内外尚未见报道。情绪记忆(emotional memory，EM)，是对曾经体验过的情绪和情感的记忆，包括编码、巩固和提取情绪等阶段[4]。情绪记忆可以是积极的、消极的或中性的体验，因此可分为正性、中性、负性三种成分[4]。本研究拟采用情绪记忆测试，对寻常型银屑病患者进行评估，探讨其情绪记忆的特征及可能机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年9月至2017年8月，在大连市皮肤病医院招募寻常型银屑病患者，包括门诊就诊或者住院患者。纳入标准：年龄22～55岁；符合《中国临床皮肤病学》寻常型银屑病诊断标准[5]。排除标准：有严重内、外科疾病者；神经系统疾病、精神疾病、脑外伤等；近期服用影响认知类药物等；文盲或无法配合完成实验者。根据纳入与排除标准，共筛选33例患者作为寻常型银屑病组参与本研究，男14例，女19例，平均年龄 (35.21±3.93)岁，平均教育年限(14.64±2.64)年，病程2～15年。选择正常健康者33名作为对照组，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05，表1)。实验前，所有受试者均签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较[n(%)，±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)，±s]

组别总体寻常型银屑病组对照组χ2/t值P值例数66 33 33性别 年龄/岁 教育年限/年男女29(44) 37(56) 34.89±3.79 14.20±2.75 14(42) 19(58) 35.21±3.93 14.64±2.64 15(45) 18(55) 34.58±3.67 13.76±2.83-0.244 0.680 1.304 0.808 0.499 0.197

1.2 工具和材料 情绪记忆测试共有两个阶段[6]：①学习阶段。正性、中性、负性情绪图片各16张，共有48张，图片均具有效价和唤醒度，并有相对应的常模分。测试通过计算机呈现，每张呈现10 s。受试者任务为根据自己对图片感受，对图片快速进行情绪效价评分：1～4分为负性，5分为中性，6～9分为正性。本阶段不告知受试者对图片记忆的需求。在学习阶段结束后休息30 min。②再认阶段。此阶段共呈现96张情绪图片，包括上一阶段的48张学习图片及新加入48张干扰图片 (干扰图片的效价、唤醒度、内容与学习图片匹配)。受试者每找对一张，即得1分，最高48分。

1.3 统计处理 采用SPSS 16.0软件进统计学分析，采用独立样本t检验，结果以(±s)表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在学习阶段，两组在三种情绪图片的评估得分，差异无统计学意义(P＞0.05)。而在再认阶段：①在总体情绪图片再认方面，寻常型银屑病组的正确得分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这说明寻常型银屑病患者存在情绪图片记忆损害。②进一步分析显示，在正性、中性情绪图片再认方面，寻常型银屑病患者正确得分明显低于对照组，差异有统计学意义(均P＜0.05)，这说明寻常型银屑病患者存在这两种情绪图片记忆损害；而在负性情绪图片再认方面，两组正确得分差异无统计学意义(均P＞0.05)，说明寻常型银屑病患者对负性情绪图片记忆未见损害(表2)。

表2 寻常型银屑病组与对照组情绪图片识别与再认评分结果比较(±s) 单位：分

表2 寻常型银屑病组与对照组情绪图片识别与再认评分结果比较(±s) 单位：分

组别 例数学习阶段正性图片 中性图片 负性图片寻常型银屑病组 33 11.12±3.21 11.39±2.76 11.64±2.72对照组 33 11.33±3.25 10.91±3.04 12.24±2.18 F值 0.157 0.628 5.348 P值 0.790 0.500 0.322组别 例数 再认阶段正性图片 中性图片 负性图片 总体图片寻常型银屑病组 33 12.33±2.27 12.82±2.30 13.94±1.80 39.09±4.48对照组 33 13.52±2.06 13.97±2.13 14.52±1.56 42.00±3.54 F值 1.213 1.154 2.033 1.318 P值 0.031 0.039 0.170 0.005

3 讨论

银屑病属于慢性炎症性皮肤病，近年来呈增高趋势。长期的基础与临床研究表明，银屑病与认知密切相关[7]。本研究发现，寻常型银屑病患者存在情绪图片记忆再认阶段的损害，表现为其对正性、中性情绪图片记忆再认损害。

一方面，本研究显示，在情绪记忆测试中寻常型银屑病患者在学习阶段没有明显障碍，但在再认阶段存在明显损害。这说明，寻常型银屑病患者在情绪识别方面无异常，但对情绪记忆的再认存在障碍。研究证明[8]，情绪记忆的加工、再认过程中，前额叶发挥重要作用，是认知加工的中心。研究发现[9]，银屑病患者在功能磁共振检测时，前额叶功能存在异常。另外，由于银屑病属于慢性炎症反应，迁延反复，多种炎性介质可能影响相关脑区，导致前额叶功能异常[10]。再有，银屑病多伴有抑郁、焦虑情绪[11]，这些不良情绪也可能影响患者记忆功能[12]。

另一方面，本研究还发现，寻常型银屑病患者再认障碍主要表现在中性、正性情绪，而对负性情绪未发现明显异常。这表明，对于不同效价的情绪再认，银屑病患者可能存在不同的加工机制。研究证实[13]，记忆的再认受注意功能影响较大，而已有实验证实寻常型银屑病患者存在注意障碍[2]。这可能导致在情绪图片再认时，银屑病患者分配的注意资源较正常人少，因此出现部分效价的情绪图片再认障碍。而负性图片情绪唤醒度较高，可以捕获更多的注意资源并增强记忆[14]，这可能是银屑病患者对负性情绪再认相对完整的原因。

本研究结果提示，寻常型银屑病患者存在情绪记忆再认的损害，主要表现为正性、中性情绪记忆再认障碍。研究表明，个人的知觉信念或心理行为均受情绪记忆影响[15]。银屑病患者情绪记忆功能障碍，可能影响学习、工作及生活。因此深入研究银屑病患者认知心理特点，寻找干预、治疗措施，维护其心身健康十分必要。