加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床观察

段丽君

【摘 要】目的：观察评价加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：选择我院2016年2月至2019年02月内收治的200例小儿秋季腹泻患儿，将其随机、平均分成对照组、治疗组，每组100例。对照组，单用蒙脱石散治疗;治疗组，蒙脱石散+加味葛根芩连汤治疗。对比观察临床疗效。结果：治疗组总有效率高于对照组，退热时间、呕吐改善时间及止泻时间均优于对照组（P<0.05）。结论：加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻，疗效确切，建议推广。

【关键词】加味葛根芩连汤;蒙脱石散;小儿秋季腹泻

小儿秋季腹泻，顾名思义，是指秋季发生的腹泻，10-12月份是高峰期，6个月-2岁小儿居多。轮状病毒是引起秋季腹泻的主要病原。临床上，患儿以腹泻、感冒、呕吐为显著表现[1]。近些年，小儿秋季腹泻发病率逐年升高，对小儿身心健康存在较大影响。故此，一旦确诊，我们建议尽早治疗，以免造成严重后果。本文为了探讨观察加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的疗效，选择200例患儿展开研究。现在报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月至2019年02月内收治的200例小儿秋季腹泻患儿，将其随机、平均分成对照组、治疗组，每组100例。

纳入标准：

（1）符合小儿秋季腹泻诊断标准;

（2）年龄0-10岁，男女不限;

（3）患儿家长对本次研究知情且愿意参与研究，签署有同意书;

（4）本研究得到医院伦理会批准同意。

排除标准：

（1）不愿参与研究者;

（2）严重心肝肾功能不全者;

（3）年龄>10岁者;

（4）先天性心脏病、严重感染等疾病者;

（5）因各种原因无法坚持到研究结束者。

对照组，59例男，41例女;年龄5个月-6岁，平均年龄（1.55±1.08）岁。治疗组，55例男，45例女;年龄8个月-5岁，平均年龄（1.52±0.79）岁。二组患儿的基本资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组，蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格3g*10袋]治疗，将其溶于30-50ml温水中，混合均匀后口服。其中，<1岁患儿，每次1/3袋，每日3次;1-3岁患儿，每次1/2袋，每日3次;>3岁患儿，每次1袋，每日3次。

治疗组，蒙脱石散+加味葛根芩连汤治疗，其中，蒙脱石散的用法及用量和对照组相同。加味葛根芩连汤中药组方包括葛根8g、黄连2g、黄芩5g、甘草2g、藿香5g、苍术5g、白蔻3g、板蓝根6g、木香3g、乌梅6g、茯苓10g、竹叶3g、生姜3g。其中，呕吐者添加姜半夏3g;发热者，添加柴胡6g。1剂/d，水煎频服。

1.3 观察指标及疗效评定

（1）根据临床症状表现，判定疗效：大便次数、性状恢复正常，临床症状及体征基本消失，判定显效;大便次数与性状有所改善，临床症状及体征好转，判定有效;临床症状及体征、大便情况等无明显变化，甚至加重，判定无效[2]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数 100%。

（2）比较两组患儿的退热时间、呕吐改善时间及止泻时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料t检验，计数资料用X2检验。 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率高于对照组，二组比较有统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

2.2 疗效指标

组间比较显示，治疗组退热时间、呕吐改善时间及止泻时间优于对照组，二组数据有统计学差异（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

秋季腹泻是小儿常见病，发病率高。是指秋季发生的腹泻，多数由轮状病毒所致，呈散发或者小流行，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经由呼吸道感染而传播，诱发疾病。小儿秋季腹泻，存在1-3天的潜伏期，6-24个月大的婴幼儿居多，4岁以上儿童较少。该病具有起病急的特点，常常伴有发热、上呼吸道感染症状，一般无明显的中毒反应。病初，可见呕吐表现，一般呕吐比腹泻先出现。患儿大便次数增多，量多，且水分多，呈黄色水样或蛋花样便，带有少量粘液，无腥臭味。小儿秋季腹泻，属于自限性疾病，自然病程约为3-8天。近些年，大量资料显示，小儿秋季腹泻发病率逐年升高，成为影响患儿身心健康的一大疾病，降低患儿生活质量。因此，一旦确诊，建议尽早治疗。学者们近期研究发现，单用蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻虽然可缓解病症，但整体疗效并不显著。故此，学者开始探讨联合用药方案。

中医认为，秋季腹泻，是由于湿热内侵，脾失健运，水湿并走于下引起的。治疗时，应该遵循清热除湿、解毒止泻、分利小便的基本原则。加味葛根芩连汤，方中涉及多味药，且功效不同。例如，葛根，甘、辛、凉，鼓舞脾胃清阳之气上行，达到止泻的目的，且兼有解肌退热之功效;黄连与黄芩，苦寒，清热燥湿;藿香，辛温芳香，不仅可化浊祛湿，而且具有和中止呕、辟秽祛邪之功效;茯苓，甘、淡，主要作用在于分利水湿、健脾;苍术，辛、苦、温，燥湿健脾;白蔻，辛、温，化湿行氣，温中止呕;乌梅酸、涩、平，主要在于涩肠止泻;姜半夏辛、温，燥湿，降逆止呕;竹叶，甘、辛、淡，清热泻火利尿。蒙脱石散属于微粒粉剂，是一种高效肠黏膜保护剂，对消化道细菌及病毒和产生的毒素、气体等具有固定、抑制的作用。同时，蒙脱石散可增加黏膜屏障对抗外来攻击因子的防御能力，促进受损上皮细胞恢复，改善肠细胞吸收功能，控制分泌，平衡菌群，且达到局部止痛的目的[3]。本文通过比较发现，治疗组总有效率高于对照组，退热时间、呕吐改善时间及止泻时间比对照组短（P<0.05），由此判断，相比蒙脱石散单用治疗，蒙脱石散联合加味葛根芩连汤治疗小儿秋季腹泻的效果更显著。

综上所述，加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻，疗效确切，建议推广应用。

参考文献

[1]李瑞丽.加味葛根芩连汤联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（16）：36-37.

[2]汤菲菲.中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床观察[J].实用中医药杂志，2016，32（08）：782-783.

[3]毛娜，郭凯，陈艳霞，王红娟，肖和印.加味葛根芩连汤贴敷治疗小儿湿热泻的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7（04）：376-377.