温州医疗废物小箱进大箱收运模式现状及对策

2019-01-21陈毅

资源节约与环保 2019年10期

陈毅

（温州市环境发展有限公司浙江温州 325000）

引言

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1-2]。《医疗废物管理条例》要求，医疗废物集中处置单位应当至少每2 天到医疗卫生机构收集、运送一次医疗废物，并负责医疗废物的贮存、处置。但中小医疗机构点多面广，医疗废物处置公司无法做到按时收运，导致部分医疗机构存在医疗废物超时贮存情况，极易产生环境污染、疾病传染隐患。“小箱进大箱”收运模式的出现能够解决中小医疗机构医疗废物“出口不畅”的难题，实现医疗废物规范收集，确保医疗废物安全规范处置。

1 温州市医疗废物“小箱进大箱”收运模式现状

温州现有文成县、龙湾区、平阳县开展“小箱进大箱”收运模式。

1.1 文成县

文成县总共有100 家左右医疗机构。县卫计局设置了18 个医疗废物贮存点，当地医疗机构按照就近原则将医疗废物送至辖区内的医院或社区卫生院，由辖区内的医院或卫生院落实专人接收医疗废物，与医疗废物处置公司对接。

1.2 龙湾区

龙湾区有6 个街道已开展了医疗废物“小箱进大箱”的收运模式，总共有200 家左右医疗机构。区卫计局设置了34 个医疗废物贮存点，其中公立医疗机构由医疗废物处置公司直接上门收取，民营医疗机构按照就近原则自行将医疗废物送至附近的医疗废物贮存点，由医疗废物贮存点落实专人接收医疗废物，与医疗废物处置公司对接。

1.3 平阳县

平阳县总共有600 家左右医疗机构。县卫计局设置了1 个医疗废物贮存点，县里中小医疗机构自行委托一家收集单位上门收集医疗废物至贮存点，医疗废物贮存点落实专人接收医疗废物，与医疗废物处置公司对接，其他公立医院由医疗废物处置公司直接上门收取。

2 温州市医疗废物“小箱进大箱”收运模式存在问题

2.1 文成县

文成县18 个医疗废物贮存点有6 个集中在县中心大峃镇，剩余其他一个镇设置一个医疗废物贮存点，由于文成县地域面积大，两个镇之间的距离远，且文成县地处偏僻，与医疗废物处置厂距离远，医疗废物处置公司无法按规定真正做到2 天运送一次医疗废物，导致部分医疗机构存在医疗废物超时贮存情况。

2.2 龙湾区

龙湾区推行的“小箱进大箱”收运模式分离了公立医疗机构和民营医疗机构，但由于民营医疗机构人员业务水平有限，医疗废物处置公司与民营医疗机构贮存点在医疗废物交接上会出现诸多问题。部分医疗废物贮存点甚至未派专人负责接收医疗废物，与医疗废物处置公司对接。会造成后续医疗废物管理台账无法正常建立，相关主管部门无法准确核查医疗废物去向。

2.3 平阳县

平阳县采用的“小箱进大箱”收运模式依据是国家危废名录中危险废物豁免管理清单第13 项要求“从事床位总数在19 张以下（含19 张）的医疗机构产生的医疗废物的收集活动收集过程不按危险废物管理”[3]。但由于收集过程中牵涉到医疗废物运输的问题，国家危废名录中未对运输环节进行豁免。因此，该方法从合规角度存在一定的瑕疵。

3 建议

医疗废物“小箱进大箱”收运模式的推广能够更好的解决边远地区、交通不便的中小医疗机构医疗废物收运的问题，实现医疗废物规范化收运。结合温州市目前的医疗废物收运现状，对如何做好医疗废物“小箱进大箱”收运模式提出建议如下：（1）从组织上保证工作落实。各级主管部门应成立医疗废物管理领导小组负责此项工作，保证技术指导到位，协调联络到位，监管落实到位。（2）从范围上保证到边到角。偏远地区村卫生室、私人诊所，设置分散，监管难度大，是医疗废物收运工作的重点和难点。各级主管部门应结合实际，合理设置医废贮存点，尽量压缩医废贮存点，保证偏远地区医疗机构可以按时送医疗废物至贮存点，医疗废物处置公司能够及时收运医疗废物，确保医疗废物收运真正做到安全、规范、全覆盖。（3）从法律上明确责任追究。各级主管部门应认真组织对辖区内所有的医疗卫生机构开展监督检查，针对检查中发现的问题，认真分析，查找原因，制定切实可行的整改措施。各级医疗卫生机构应认真做好本单位的自查整改工作，确保该项工作落实到位。对违反医疗废物管理条例行为严格依法查处。