关于常武地区老年人用药习惯的调查与改善对策研究

何 娅，闫汝霞

(常州纺织服装职业技术学院，江苏 常州 213164）

一、背景

进入老年阶段，人们患高血压、糖尿病、关节炎等各种慢性病的几率渐渐增大，往往一人身患数种慢性病，因此，老年人经常需要同时使用多种药物。但同时一方面老年人身体器官和各项功能退化，更易因药物相互作用而产生不良反应；另一方面，一般老年人缺乏用药方面的知识，常常不遵医嘱服药、自己随便买药服用，甚至盲目轻信偏方秘方以及保健品推销人员的不实推销，因此，老年人在用药方面存在着不小的隐患。2017年药品不良反应/事件报告中,65岁以上老年患者的报告占26.0%,连续两年有所升高。

对于即将从事老年服务与管理工作的人员来说，了解老年人用药情况及常见问题，掌握一定的用药知识，有助于向老年人宣传用药方面的相关知识，帮助老年人正确使用药物，能提高养老服务人员的服务质量。因此，为了了解老年人用药的现状，笔者组织老年服务与管理专业的学生在常武地区进行了一次调查研究。

二、调查内容

（一）调查基本情况

由老年服务与管理专业学生进入社区及养老服务机构，与受调查老人面对面完成调查问卷。总共完成调查问卷135份，40.7%是在养老服务机构完成，59.3%是在社区完成。年龄分布上看，受调查对象平均年龄为69.55周岁，年龄在50-60周岁的占22.2%，61-70周岁的占25.9%，71-80周岁的占30.4%，81周岁以上的占21.5%，最大年龄92周岁，最小年龄51周岁。受访者37%为男性，63%为女性。其中，57%的受调查对象的曾经职业是工人。

（二）调查结果

1.患病情况

无慢性病的老人占40%，患有1种慢性病的老人占31.9%，患2种的老人占21.5%，患3种及以上的老人占6.7%。其中患2种及以上慢性病的老人中，年龄主要分布在71岁以上。入住机构的老人中，只有18.1%的老人无慢性病。由此可以看出，慢性病的患病率与年龄呈正比关系，并且入住养老机构的老人比社区居家养老的老人身体状况更差。

2.平时服药习惯

对于会不会一次同时服用不同的药物这一问题，有35.6%的老人从来不会同时服用，30.3%的老人偶尔会同时服用，34%的老人经常会同时服用。尤其需要注意的是，患有2种以上慢性病的老人中，66%的老人经常会一次同时服用不同药物。

3.感冒用药

对于“感冒药和消炎药一起吃，感冒是否会好得快一点”这一问题，只有28.1%的老人回答是，这些老人曾从事的职业多为工人、司机、保安等。88.7%的老人不会将两种以上的感冒药同时吃。由此可见，老人对于感冒这种常见病的用药还是比较了解的。

4.中药及保健品

41.5%的老人认为中药有毒副作用，34.8%的老人认为中药没有，其余23.7%的老人表示不清楚。50.4%的老人认为中药不能替代西药降血糖，2.2%的老人认为可以，其余47.4%的老人表示不清楚。51.1%的老人从来不会购买保健品来治疗疾病，33.3%的老人偶尔会，而15.6%的老人经常会。可见，有相当多的老人对于中药及保健品的认识不足，这也导致很多老人轻信保健品推销，尤其是打着中药旗号的保健品更容易取得老年人的好感。

5.高血压用药

79.2%的老人不认为血压降得越低越好，仅有1.4%的老人错误认为血压降得越低越好，其他则表示不清楚。74.8%的老人认为血压正常了也不能停服降压药，7.4%的老人认为可以停服，其余的则表示不清楚。由于高血压是最常见的老年病，绝大部分老年人对高血压的用药都有正确的认识。

6.药品购买及储存习惯

46.7%的老人服药时经常会看药品的有效期，38.5%的老人偶尔会看，只有14.8%的老人从来不看。另外，在需要购买药品时，64.4%的老人会主要选择在药店购买，20.7%的老人主要在医院配药，14.8%的老人则两者均有。

综上所述，在用药常识上，大部分老人对于感冒、高血压等常见病的用药常识了解得比较清楚，而对于中药和保健品的使用，不少老人存在着误解。在用药习惯上，应该说大多数老人注意到了药品有效期的问题，但是大多数老人没有注意到多种药物的同时服用可能会产生不良反应的问题。从老人曾经从事的职业来看，会计、教师等受教育程度相对较高的老人对于用药问题的认识更为正确。

三、改善对策建议

养老服务人员的工作中，经常需要遇到老年人服药的问题，针对目前老年人用药习惯的现状，从事养老服务方面工作的人员可以从以下几个方面开展工作，以提高老年人用药的安全性。

（一）知识宣传

防患于未然对于老年人安全用药来说是至关重要的，这就需要对老年人进行专门的安全用药宣传。在宣传地点上，可以选择老年人口比较密集的社区，尤其是老小区和安置小区，因为这样宣传的受众比较广，并且能够得到社区工作人员的帮助和配合。选择低楼层的室内或在室外，更利于老年人到达宣传地点，提高参与率。在宣传方式上，应当采取老年人喜闻乐见的形式，比如多媒体宣传片播放、有奖问答、专业人员面对面的指导，宣传资料的制作应当充分考虑老年人的视力及接受能力。在宣传内容上，根据以上调查的结果来看，应当重点宣传两方面的内容：一是老人容易产生误解的内容，比如对于中药和保健品的功效和使用；二是老人平时在用药时容易忽视的内容，比如多种药物同时使用可能会产生的不良反应、应当如何保管药物等。

笔者在本次调查结束后，根据调查结果制作了宣传单和展板，带领老年服务与管理专业的学生进入学校附近的某安置小区进行了宣传。在活动的过程中，我们注意到老年人对于专业讲座的兴趣并不高，他们更喜欢有奖问答的形式，通过纠正错误的回答，更容易给老年人留下深刻的印象。另外，在提供免费的测量血压和血糖的同时给予一对一的指导，也是老年人非常愿意接受的方式。要想取得比较好的宣传效果，必须不断借鉴以往的经验，不断调整宣传的形式和内容。

（二）对社区居家老年人家属的指导

有不少老人在接受调查时提到，平时会请家中晚辈帮忙购药和检查有效期，家属还会提醒和指导老人服药。由此可见，由于老年人的视力、记忆力等能力的下降，使其对家庭成员的依赖性增强。因此，来自家庭的鼓励、支持与监督可以提高社区居家老年人的服药依从性和安全性。社区养老服务人员可以加强对家庭成员的指导，督促家庭成员关注老人的服药情况，协助其按时按量服药，并通过家庭成员的干预，防止老人滥用中药及保健品。

（三）加强养老机构中老年用药的管理

进入机构养老的老年人患病和服药的比例更高，因此养老机构的服务人员尤其需要注意老年人用药安全的问题。养老服务人员必须了解老人所患疾病以及所使用的药物，熟悉服药的时间和方式，能正确地储存药品，在老年人服药后观察老人是否有不良反应，对于例如糖尿病人可能出现的低血糖等常见问题，能够迅速并准确地做出处理。在配备专业医护人员的养老机构中，医护人员要加强对其他非医护养老服务人员的培训，并建立健全用药情况评估制度，规范用药流程,强化药物不良反应的监护及建立药物说明手册。

总之，养老服务人员作为与老年人接触最多的人员，除了需要提高自己的知识水平外，还需要加强对老年人的宣传，并取得老年人家属的合作与协助，并充分发挥好自己在养老机构中的作用。