中医康复护理对心力衰竭患者心功能及预后的影响

周洁 杨雪

【关键词】心功能;心力衰竭;中医康复护理;预后

临床上，心力衰竭属于是一种常见病，以呼吸困难、无力与水肿等为主症，具有死亡率高以及预后差等特点，据有关调查数据显示，对于心力衰竭者而言，其死亡率在40%左右的范围之内。中医护理强调的是整体观念以及辩证施护，为中医治疗中比较重要的一个组成部分。此研究中，笔者旨在探讨心力衰竭中运用中医康复护理的价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料以2017年3月～2019年8月本院接诊的心力衰竭病患74例为对象，按照电脑随机双盲原理划分成试验和对照组（n=37）。试验组男女性分别有21例、16例，年龄介于41～72岁，平均（58.46+3.92）岁;风湿性心脏病者5 例，冠心病者者4例，肺源性心脏病者9例。对照组男女性分别有20例、17例，年龄介于40～72 岁，平均（58.87±4.12）岁;风湿性心脏病者5例，冠心病者19例，扩张型心肌病者3例，肺源性心脏病者10例。患者病历信息完整，签署了知情同意书。2组疾病类型与性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法2组都接受常规护理：治疗性操作、基础护理、疾病知识普及和病情观察等，试验组加用中医康复护理：（1）做好患者的情志护理工作，针对悲忧者，采取愉悦疗法，对患者的不良心理进行疏导和劝解，以起到畅情养心、改善脏腑功能以及调和气血的作用。给患者讲笑话，为患者播放喜剧片，诱导患者大笑。对于思为盛者，采取怒胜思法，正确运用激怒疗法，以促使患者宣泄出心中的不满，以有效减轻其心理压力。针对过悲以及过喜者，采取惊恐疗法，予以患者适当的刺激，以起到制胜过喜的作用。（2）对于血瘀饮停以及心肺气虚证者，予以按摩足三里穴、天枢穴、支沟穴和中脘穴等护理，利用食指指尖对上述穴位进行按压，各穴位均按压2～3min，3次/d，并按照顺时针的方向对患者的腹部进行按摩，3次/d，每日3～5min，以起到通肺排便的作用。对于心血瘀阻与气阴两虚证者，予以按摩印堂穴和内关穴护理，并指导患者做适量的体力活动，比如：五禽戏、太极拳以及八殴锦等。对于心悸频发者，建议用西洋参泡水代茶饮。对于心烦失眠者，鼓励其在睡前用温水泡脚。阴阳两虚和神经亏损者，予以按摩三陰交穴、内关穴、足三里穴、巨阙穴、神门穴以及心腧穴按摩护理，同时对其足底进行科学的按摩，加快气血运行速度，提高心排出量。（3）血瘀饮停与心肺气血证者，建议选择食用具有活血化瘀功效的食物，比如：鱼类、瘦肉和淡菜等，同时也可利用黄芪、三七、川芎和人参炖兔肉。阴阳两虚与神经亏损者，鼓励多食用莲子肉、枸杞、百合、大枣与山药等食物。心血瘀阻与气阴两虚证者，建议食用具有活血化瘀以及益气养阴功效的食物，禁食寒凉以及辛辣的食物，同时鼓励患者多食用紫河车、红参、狗肉、太子参、羊肉以及太子参等食物。

1.3评价指标利用彩色多普勒超声仪器对2组干预前/后的左室射血分数与心排血量进行测定，同时统计出各组中心血管不良事件的发生者例数，便于后期的分析与对比。

1.4统计学分析对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（x±s）;X2检验计数资料，也就是[n（%）]。P<0.05有显著。

2.结果

2.1心功能分析对比2组干预前的心功能，组间差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预后的左室射血分数与心排血量比对照组高，P<0.05。如表1。

2.2预后分析试验组1例发生心血管事件，占2.7%;对照组11例发生心血管事件，占29.73%。对比发现，试验组的心血管事件发生率比对照组低，X2=8.9724，P<0.05。

3讨论

祖国医学强调的是辩证与整体，且中医护理还具有痛苦少、操作简便、效果好、医疗费用低廉以及并发症少等优势，能够在较大程度上改善患者临床护理的质量。祖国医学认为，心力衰竭的发生和情志失常、寒邪内侵、年迈体虚、饮食失调以及劳倦内伤等因素有着较为密切的关系。在中医康复护理中，能够通过情志护理、饮食调护以及穴位按摩等方式，帮助患者改善心理健康状态，并能起到清除瘀阻、通畅气血以及疏经通络的作用。另外，饮食调护还有助于改善患者的机体生理平衡。此研究中，试验组的心血管事件发生率比对照组低，P<0.05;试验组干预后的心功能比对照组好，P<0.05。

综上，于心力衰竭中合理运用中医康复护理法，心血管事件发生率低，患者心功能改善明显，建议推广。