Hotz术式用于矫正30例上睑内翻到睫的效果分析

李伟 周金 于凯歌

【关键词】Hotz术式;上睑内翻倒睫;并发症;复发

倒睫是指患者的睫毛向后生长导致睫毛触及到眼球的异常状况，上睑内翻倒睫是临床上常见的多是由于睑结膜和睑板瘢痕性收缩所引起的外眼病，主要见于沙眼，患者多表现为不同程度患眼异物感、流泪等，若治疗不及时或治疗方式不当，将会引起角膜炎、角膜溃疡，严重时甚至导致失明，严重影响到患者生活质量。老年性内翻倒睫多分为瘢痕性和退行性2种，瘢痕性睑内翻较多见的是沙眼的瘢痕使睑结膜及睑板瘢痕性收缩牵引，造成眼睑内层比外层短，睑缘内卷形成，多数也合并有眼睑的皮肤松弛;退行性睑内翻是老年人中最常见的类型，发生于上睑的多为支持睑缘的韧带和腱膜的松弛、断裂。随着年龄增加，眼睑皮肤松弛、下垂，遮盖睑裂，影响外观，遮挡视线。临床针对上睑内翻倒睫多以手术治疗为主，然而单纯的上眼睑内翻矫正术已经不能够满足患者对美观的需求。本次研究将2018年10月～2019年1月30例在我院接受治疗的上睑内翻倒睫患者纳入研究对象，对Hotz术式矫正上睑内翻倒睫的效果进行分析，现进行如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料于我院收集2018年10月～2019年1月30例（60眼）上睑内翻倒睫患者病例资料，所有患者均为双上眼睑内翻伴倒睫，部分患者联合使用了显微镜下倒睫电解术治疗，其中男性患者8例，女性患者22例。年龄范围18～80岁。纳入标准：患者接受临床诊断及检查，证实为上睑内翻倒睫，与国际临床诊断标准相符;排除标准：（1）肝肾功能疾病及确诊为重要脏器疾病者;（2）意识模糊、认知功能缺陷患者以及精神障碍疾病患者;（3）经手术排查存在手术禁忌症者;（4）合并恶性肿瘤疾病及血液系统疾病患者。

1.2方法所有患者均行Hotz术式治疗：指导患者双眼向鼻尖方向注视，适当绷紧上睑皮肤，采用手术记号笔在距离上睑缘5mm左右位置画一条中间高、兩侧低线条。将松弛皮肤用镊子夹起，确保眼睑闭合不受影响，画出第二条线。常规消毒、铺巾，2%利多卡因注射液2ml行双眼上睑局部浸润麻醉。沿画线位置采用15号圆刀将皮肤切开，术中分离皮下组织，去除睑板前眼轮匝肌及睑板前脂肪，距睑缘3mm行睑板浅层的楔形切除，适度去除松弛眼睑皮肤，8-0尼龙线间断缝合切口并固定在睑板上。双眼术后涂红霉素眼膏，无菌纱布加压包扎双眼，每日换药1次，安全返回病房。

1.3观察指标对患者随访1个月结果进行记录，观察术后恢复情况，有无并发症及复发情况等。

2结果

随访显示30例（60眼）患者术后伤口均呈现甲级愈合，其中54眼重睑形成良好，功能、外观均较好，3眼术后存在轻微外翻，经过1个月按摩恢复正常，3眼术中皮肤去除过多，重睑不自然。30例患者术后一个月角膜情况得到明显改善，炎症消失。随访期间无感染、出血等相关并发症发生，无复发病例。

3讨论

研究报道，上睑内翻与睑板瘢痕性收缩、睑缘炎等有着密不可分的联系，多由沙眼、结膜烧伤等引起，部分患者伴随倒睫，角膜受睫毛长时间持续摩擦，会引起畏光、流泪等症状，严重者伴随角膜溃疡、视力下降一，影响到患者的正常生活与工作。以往临床采用灰线切开充填术作为治疗上睑内翻倒睫的常见术式，操作复杂、创伤大，术后并发症多，复发率高㈣。此次研究采用的是Hotz术式，去除松弛皮肤、切除眼轮匝肌、楔形切除部分睑板的方式，便于手术操作，且具有较好的美容效果。需要注意的是在手术期间要精准操作，重睑线的设计要确保双眼对称，对皮肤的切除要坚持宁少勿多的原则，避免术后皮肤过紧。术中将睑板楔形部分切除，能够使睑结膜松解，防止向内牵引力，对眼睑位置具有矫正作用。在手术操作中要做到稳、准、快，确保切口整齐，以防术后瘢痕组织不平整，对角膜产生摩擦。另外，术中应充分止血，如有活动性出血，一定要用电凝或压迫止血后再缝合皮肤，以免术后患者眼睑皮下淤血、肿胀，需较长时间消退。在手术中，应调整眼睑的缝线，观察睑缘的形态、位置，直到满意为止。本次研究中，对30例上睑内翻倒睫患者给予Hotz术式治疗，结果显示患者术后伤口均呈现甲级愈合，愈合良好，随访显示无并发症发生，无复发，体现了该术式的有效性。

综上所述，对上睑内翻倒睫患者给予Hotz术式治疗，操作简单、安全性高，能够促进患者术后恢复，满足患者对美观的需求，可广泛应用于临床，为将来临床相关研究提供了研究基础和实践参考。