采用微创经皮插入接骨板内固定对胫骨远端骨折的治疗价值分析

荆波

【关键词】微创经皮插入接骨板内固定术：胫骨远端骨折：治疗价值：骨折愈合

胫骨骨折是四肢骨折中常见类型，其中胫骨远端骨折较为常见，是胫骨骨折治疗的重点和难点。胫骨远端骨折的治疗以内固定术式为主，而内固定方式繁多，各类微创术式的应用也逐渐增多Ⅲ。微创经皮插入接骨板内固定术是下肢骨折的可靠微创术式，为此，选择64例胫骨远端骨折患者作为研究对象（2017年1月至2018年6月期间住院，符合手术指征），总结分析了该微创内固定术式的应用效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料64例胫骨远端骨折患者作为研究对象（2017年1月至2018年6月期间住院，符合手術指征），随机分为对照组和观察组，各32例。两组患者均影像学检查确诊为胫骨远端骨折。两组患者均为首次下肢骨折，无下肢畸形或血栓病史。观察组，男17例，女15例，年龄28～60岁，平均（44.13±16.02）岁，受伤至入院时间1"3小时，平均（2.13±0.98）小时。对照组，男18例，女14例，年龄28-60岁，平均（44.07±16.11）岁，受伤至入院时间1-3小时，平均（2.13±0.98）小时。两组患者一般资料比较，无显著差异p>0.05。

1.2方法观察组患者行微创经皮插入接骨板内固定术：先复位、内固定腓骨骨折;内踝处作约3厘米小切口，切开深筋膜潜行剥离胫骨内侧深筋膜与骨膜的间隙，建立隧道，C臂机监视下，接骨板经内踝处经隧道送至骨折位置，骨折端复位后，克氏针固定;透视复位满意后，再进一步采用螺钉（远端4-5枚，近端3-4枚）固定接骨板，逐层缝合切口，术毕。

对照组行传统切开复位内固定术：根据患者骨折情况，在胫骨远端外侧缘作10-15厘米的弧形切口，清理局部后，骨折复位，解剖型钢板植入胫骨远端并固定，解剖和功能复位满意后，关闭切口。

1.3观察指标术后密切观察两组患者并发症情况，每月来院1次复查x线，观察骨折愈合情况，统计两组骨折愈合时间。

1.4统计学方法本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用x2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

观察组术后并发症发生率（9.38%）显著低于对照组（31.25），差异具有统计学意义（p<0.05）;见表1。观察组患者骨折愈合时间（2.39±0.65月）显著低于对照组（3.34±0.81月），差异具有统计学意义（t=12.031，p<0.05）。

3讨论

胫骨远端骨折多累及周围骨骼及软组织，较多患者同时伴有腓骨骨折，多需采取外科治疗措施。胫骨远端的解剖结构较为特殊，缺少肌肉包饶，且血供相对较少，一旦发生骨折，极易损害、阻断局部血供，不利于骨折愈合，因而对于骨折内固定要求较高。

传统切开复位的内固定术式，对骨折局部的软组织损害较大，且局部血液供易遭受破坏，因而极易出现切口愈合不良、骨折愈合不佳等并发症，患者预后有待改善。随着接骨板材料和微创手术技术的优化发展，现代微创经皮插入接骨板内固定术逐渐成熟，其通过小切口的内固定操作，切口避开下肢软组织薄弱位置，小切口的愈合速度更快，临床研究报道也显示该术式内固定效果良好，并发症风险低本次研究也发现，观察组术后并发症发生率（9.38%）显著低于对照组（31.25%），可知经皮插入接骨板内固定术的疗效更佳，应用价值较高。此外，追踪患者骨折愈合时间发现，观察组患者骨折愈合时间（2 39±0.65月）显著低于对照组（3.34±0.81月），可知该术式更有利于骨折愈合，改善患者预后，疗效更好。

综上所述，经皮插入接骨板内固定术采用微创方式，固定效果好更为理想，避开下肢软组织薄弱位置，愈合速度更快，安全性更高，应推广应用。