糖尿病并发肺部感染的CT诊断特点与价值体会

611630蒲江县人民医院，四川 成都

糖尿病是指在多种因素下引发的异常的胰岛素分泌功能障碍，该病症会导致异常的血糖代谢。随着患者的病情发展会损伤机体的免疫功能并引发感染，其中，肺部感染是发生率极高的一类临床病症，若不及时控制患者的病情则会对患者的生命健康、安全造成十分不利的危害。及时诊断糖尿病并发肺部感染患者，以此明确患者的感染类型及时进行对应治疗，有利于改善患者的临床预后结局。CT影像学检查糖尿病合并肺部感染患者临床应用价值极高，在以往诊断患者肺部感染的主要工具中，大多以胸片诊断为主，但是随着CT技术的不断发展和进步，发现CT诊断技术具有极高的诊断价值和较高的诊断密度分辨率，可以将患者的机体解剖位置和病变形态进行清晰显示，以此为患者提供更为有效的临床诊断价值信息。CT诊断大大弥补了胸片诊断的不足之处，可以有效提高检出有效率，降低临床漏诊率，应用CT诊断可以及时发现患者的可疑病变类型和病情程度，对患者是否存在肺部并发症进行有效判定。糖尿病发生肺部感染的概率极高，应用CT技术对糖尿病合并肺部感染的患者进行临床诊断，能够更为清晰的观察患者的肺部感染情况，可以更为清晰和明了的展现患者的肺部病变情况，为临床确诊提供更为可靠的诊断参考依据，方便患者及时进行对应的临床治疗和干预。正常群体患有肺部真菌病的概率较低，大多数情况下会发生在机体免疫能力极为低下的患者之中，而糖尿病的发生也是导致患者肺真菌病引发的主要因素之一，肺真菌病没有较多的显著影像学特点，但是应用CT诊断还是具有极高的诊断价值，有助于对患者进行确诊。本文分析糖尿病并发肺部感染的CT诊断特点与价值体会，报告如下。

资料与方法

选取2016年2月-2017年2月收治糖尿病并发肺部感染患者100例，男60例，女40例，年龄42～62岁，平均(52.22±5.11)岁；所患糖尿病病程3～10年，平均(6.11±2.22)年。糖尿病并发肺部感染患者100例的临床症状与世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准完全符合，患者均测定了空腹血糖并采用氧化酶法进行了临床检测。所有患者均知情同意此次研究过程、内容，签署了知情同意书。

方法：回顾性分析糖尿病并发肺部感染患者100例的CT诊断特点和临床资料。采用螺旋CT扫描仪行胸部正位检查、常规扫描。患者取得仰卧位的检查姿势，从肺尖部直至肺底部进行扫描检查，采用轴位的模式进行检查，调整CT扫描仪器的检查参数：100 mA的电流、120 KV的电压和10 mm的层厚、螺距，借助高分辨率CT(层厚1 mm)进行局部病灶检查。

观察项目：对患者的CT诊断特点进行分析和探讨。

结 果

糖尿病并发肺部感染患者100例在不同的感染类型中存在不同的CT表现，其中，大片实变阴影主要存在于大叶性肺部感染类型中，血管束有片状阴影分布主要存在于小叶性感染之中；对于具有肺部真菌性疾病的患者内部大多存在肺曲球菌；而肺结核则主要表现为活动性病灶。

讨 论

胰岛素分泌不足、靶细胞组织对胰岛素敏感性降低均是糖尿病发作的主要原因，并会进而造成蛋白质代谢紊乱综合征等相关病症出现；异常的血糖上升同时伴随出现酮症酸中毒、高脂血症，均是糖尿病患者的主要常见临床表现；多种因素影响下会导致细菌生长繁殖，损伤机体的免疫功能，并降低机体内的免疫细胞吞噬功能和削弱机体的抵抗能力，因此，糖尿病患者发生感染的概率也极大，往往发生概率是正常人的几倍。

相关文献资料显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者并发肺部感染的发生率是其4倍左右，严重危害患者的生命质量和降低患者的生活质量，给患者带来十分不利的影响。在肺部感染的诊断过程中，运用胸片诊断可以获得极高的临床应用价值，但是，CT诊断具有更高的诊断空间分辨率，能够为病变形态、解剖结构等诊断显示出更为丰富化的诊断信息。CT诊断可以对病变类型、组织情况进行明确，能够及时将漏诊病变有效检出，可以对患者是否存在并发症情况进行有效评估，并且，CT诊断继发性肺结核的临床应用价值极高。除此之外，CT诊断还可以有效鉴别不同的肺部病变患者，如：可以鉴别患者是否是肺癌还是肾内单发结节肿块；行CT增强扫描则可以将病灶的边缘强化征象进行明确和清晰显示，大大提高了诊断应用价值[1-2]。

糖尿病合并肺炎患者发生大叶性肺炎、肺脓肿的概率也极高，并且，在CT影像学的表现中分别具有十分典型的诊断特征；肺部中下叶是糖尿病合并肺炎患者的主要病变部位，在其内部可以发现存在支气管气象，但是，其病变情况也并不是仅仅只局限于这个部分[3]。

在肺部病变中分布着十分广泛的小叶肺炎，并且在肺部下叶基底段较为常见该种情况，当然，肺部中叶基底段和肺部上叶基底段也存在较多的病变情况。依据上述病症特性发现，存在高危因素的糖尿病患者若有大叶性肺炎、肺脓肿等情况出现可以考虑患者是否还存在糖尿病情况；早期进行血糖筛查和监测能够及时发现病症类型并及时进行对应临床治疗；糖尿病合并肺部感染患者中大多数患者是肺结核患者，也可以是复发性肺结核患者，都是在糖尿病发生之后引发的复发情况，病症的累及位置和病灶表现都十分典型，因此确诊率极高。在正常机体之中，发生肺真菌病的概率较低，大多发生在机体免疫力较低的患者之中，而糖尿病群体正是该种患者群体类型，有较明显化的CT影像学特点；对于存在肺曲球菌感染的患者需要进一步检查其免疫功能和筛查患者的糖尿病情况。

结合资料数据结果显示：糖尿病并发肺部感染患者100例在不同的感染类型中存在不同的CT表现，其中，大片实变阴影主要存在于大叶性肺部感染类型中，血管束有片状阴影分布主要存在于小叶性感染之中；对于具有肺部真菌性疾病的患者内部大多存在肺曲球菌；而肺结核则主要表现为活动性病灶。此次研究结果数据。发现与贺兰瑛所表述的研究结论相似[4]，说明了此次研究结论具有十分可靠的理论依据和指导价值。由此可见，糖尿病患者并发肺部感染的发生概率较大，在不同感染类型中存在差异性CT影像学表现。