益气活血类中药在冠心病治疗中的应用效果分析

554300贵州省松桃苗族自治县人民医院药剂科，贵州 铜仁

冠心病是临床常见的心血管疾病，该病在老年人群中多发，但随着饮食结构和人们生活习惯的变化，该病发生的年轻化趋势越来越明显。冠心病的发生是由于患者冠状动脉狭窄、供血不足所致的器质性病变，因此也被称作缺血性心肌病。临床在治疗冠心病中主要应用药物治疗，西药应用最为广泛，虽有一定疗效，可控制病情发展，但不良反应较多。随着祖国医学的不断发展，目前将益气活血类中药用于冠心病临床治疗中多有报道[1]，我院在西药基础上联合中药治疗，取得了较为理想的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年12月间收治冠心病患者96例，均符合临床冠心病诊断标准，且属于气虚血瘀证，非急性发作期，根据临床治疗方案的不同进行分组。观察组中48例患者，男26例，女22例，年龄37～75岁，平均(61.75±5.32)岁；病程1～16年，平均(9.25±2.74)年。对照组中48例，男25例，女23例，年龄34～76岁，平均(62.58±4.93)岁；病程1～17年，平均(9.48±2.55)年。所有患者及家属对此次研究知情并同意，排除存在严重肝、肾功能衰竭、精神障碍等疾病患者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：所有患者入院后均进行常规西药治疗，具体用药方案：倍他乐克12.5～25 mg/次，2次/d；消心痛 10 mg/次，3次/d；阿司匹林肠溶片75 mg/次，4次/d。心绞痛发作较为严重者可加用硝酸甘油，舌下含服，0.5 mg/次。观察组在上述治疗基础上采用益气活血类中药治疗，方药：黄芪30 g，葛根20 g，党参15 g，川芎15 g，丹参15 g，赤芍12 g，降香10 g，红花3 g，三七粉3 g。痰浊者加胆南星、瓜蒌、法半夏；阳虚者加干姜、桂枝；阴虚者加麦冬、百合、玉竹；肾虚者加补骨脂、淫羊藿、巴戟天。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

观察指标及疗效判定标准：观察比较两组患者不良反应发生率、治疗总有效率及各项血脂水平。血脂水平观察包括甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)。疗效判定标准：①显效：治疗后患者各项临床症状消失，血脂、血压及心电图恢复正常水平；②有效：治疗后患者各项症状均好转，血压、血脂和心电图有明显改善；③无效：患者治疗后各项症状无显著改善，甚至出现加重。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料使用率(%)表示，计量资料使用±s)表示，采用t检验，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结 果

两组治疗总有效率比较：观察组治疗后总有效率93.75%(45/48)，其中显效29例，有效16例，无效3例。对照组治疗后总有效率79.17%(38/48)，其中显效26例，有效12例，无效10例。观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗后不良反应发生率比较：观察组48例患者中，用药期间发生恶心呕吐1例，不良反应发生率2.08%(1/48)。对照组48例患者中，用药期间发生恶心呕吐3例、头晕2例，不良反应发生率10.42%(5/48)。两组患者不良反应在停药后均有改善，与对照组相比，观察组患者不良反应发生率较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组治疗前后血脂水平比较：观察组与对照组患者治疗前HDL-C分别为(1.19±0.34)mmoL、(1.20± 0.48)mmoL，LDL-C分别为(3.76±0.85)mmoL、(3.67±0.52)mmoL，TC分别为(5.85±0.97)mmoL、(5.92±0.93)mmoL，TG 分别为(2.47±0.74)mmoL、(2.50± 0.72)mmoL；观察组与对照组患者治疗后HDL-C分别为(1.48±0.42)mmoL、(1.51±0.50)mmoL，LDL-C分别为(2.25±0.43)mmoL、(2.87±0.62)mmoL，TC 分别为(3.71±0.43)mmoL、(4.25± 0.87)mmoL，TG分别为(1.52±0.34)mmoL、(1.91±0.54)mmoL。两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组各指标均有改善，LDL-C、TC、TG指标观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后HDL-C两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨 论

目前冠心病的发病率呈现出逐年上升的趋势，主要与不良生活习惯、饮食结构改变，以及缺乏运动等有密切关系。临床中西药应用最广泛，常用的西药有硝酸酯类药物、抗血栓药物、纤溶药物、β-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等，药物治疗虽有一定疗效，可控制病情发展，但不良反应较多。随着中医的不断发展，目前临床应用中药治疗冠心病多有报道。冠心病在中医中属“心痹”的范畴，发病机制主要为正虚邪实、本虚标实，因此，可采用益气活血方进行治疗，能起到活血益气、通经活络的功效。本研究方药中，党参、黄芪具有滋补心气、强化心阳的功效，对提高左心室的收缩力、保护心肌细胞具有良好作用；葛根具有升阳通络之功效，改善冠脉血流痉挛，减少心肌耗氧量；川芎、三七和红花具有活血化瘀、通常血脉之功效，可显著改善血小板活性，降低血液黏稠度。方中诸药合用，起到活血化瘀、养心益气的作用[2]。在此次研究中，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率更高，不良反应发生率更低，两组间进行比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；比较两组各项血脂水平，治疗前差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组各指标均有改善，LDL-C、TC、TG指标观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后HDL-C两组差异无统计学意义(P＞0.05)。综上所述，益气活血类药物在冠心病治疗中具有良好的调理作用，可调节患者血脂水平、提升血液流变能力、抑制血小板聚集，从而改善患者的临床症状，提高生活水平。