社区综合康复治疗对脑卒中患者的康复效果分析

张勤

830000新疆生产建设兵团十一师卡子湾医院住院部

脑卒中为脑部血管梗堵或破损引起的脑血液循环障碍疾病，多分为出血性及缺血性两种形式，其中缺血性脑卒中占比更大，但出血性脑卒中致死率更高[1]。脑卒中患者病症程度及预后与出血量多少有直接联系，患者大多会出现突然无力、意识模糊等症状，发病时将对其神经功能造成严重损伤，使患者出现不同程度肢体障碍[2]。因此，在其临床治疗中，加强康复训练治疗，对患者肢体功能恢复有着重要意义。本研究将社区综合康复治疗运用于脑卒中临床治疗中，报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治脑卒中患者94例，分为对照组(n=47)与社区组(n=47)。对照组男26例，女21例，年龄38.4～78.6岁，平均(64.58±7.36)岁；其中脑梗死9例(19.15%)，脑出血4例(8.51%)。社区组男27例，女20例，年龄39.7～79.5岁，平均(65.81±8.64)岁；其中脑出血3例(6.38%)，脑梗死10例(21.28%)，对比两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组行常规家庭康复训练，包括心理疏导、日常康复指导等内容。社区组行社区综合康复治疗，包括：⑴社区康复团队建立：组织富有爱心且专业知识的丰富护理人员建立社区康复团队，收集社区患者临床资料，并全权负责患者康复治疗及日常护理工作。⑵心理康复指导：与患者保持交流，及时发现疏导患者焦虑、紧张等心理障碍；积极联系家属予以患者精神支持，并鼓励患者积极参与各种社交、娱乐活动，培养患者生活乐趣，转移对病症影响注意力，使患者能以健康积极心态接受、配合康复治疗。⑶肢体康复训练：①按摩康复：对肢体功能障碍，卧床修养患者定时进行按摩护理，自肢体远端开始，揉捏患者瘫痪肢体，并适量抖动手指、腕部等关节部位，促进患肢血液循环及经络恢复[3]；同时指导患者进行肢体肌肉收缩、紧绷训练，提升肌肉活性等活动。②翻身运动：帮助患者在床上进行翻身训练，指导患者先行两侧髋部摆动，并帮助其进行躯体翻动，完成翻身动作，患者肢体功能有所恢复后，可指导患者自主进行翻身锻炼。③坐立训练：帮助患者座于床边，指导其保持躯干平衡后，即可指导患者下地运动，搀扶患者先用健肢下地受力，并指导患者将重心逐渐分移至患侧，在此过程中需由专业护理人员在旁辅助、支撑，防止患者受力疼痛，出现摔倒等不良情况，影响病症康复。④行走训练：随着患者病症逐渐康复，可搀扶患者在病房或走廊外进行慢走训练，行走时需严格控制速度，且每次行走100～200 m即可，避免对患肢造成过大负担。当患者肌力恢复后，可由患者通过拐杖自主进行行走运动，护理人员在旁监督指导，防止患者出现跌倒等意外事故。

观察指标：通过运动功能积分法评估患者康复治疗前后患肢运动功能；并借助Barthel指数评估患者生活能力。

统计学：数据纳入SPSS 17.0软件，()表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

康复治疗前社区组患肢运动功能评分为(31.55±2.68)分，与对照组(32.42±2.93)分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；经康复治疗后社区组运动功能(68.14±5.27)分，显著高于对照组(56.28±4.73)分(t=11.482，P=0.000；P＜0.05)；康复治疗前社区组Barthel指数(36.92±3.46)分与对照组(36.28±3.84)分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，经康复治疗后，社区组Barthel指数(71.05±4.97)分，相比对照组(59.84±3.07)分更高，差异有统计学意义(t=13.156，P=0.000；P＜0.05)。

讨 论

脑卒中将对患者肢体运动功能造成严重损害，使患者发生半身不遂、言语困难、口眼歪斜等功能障碍，致残率、致死率极高。而脑卒中患病后3个月内是其最佳治疗、康复时期[4]，因此在此期间予以患者高效、正确的康复治疗方式干预，对保障患者康复效果有着重要意义。

在家庭康复治疗中，护理治疗主体为家庭成员，护理人员仅为指导、监督作用，患者接受的护理方式总体不错，但护理专业水平不足，会对患者康复效果造成严重影响。本研究中，我院通过社区综合康复治疗，组织社区成员共同进行康复指导及护理干预，通过科学按摩方式，可有效帮助卧床患者疏通患肢经络，加快血液循环[5]，并及早指导患者进行肌肉收紧训练，可帮助患者提升肌力，同时帮助患者及早进行翻身、坐平衡及站立行走训练，可在3个月内的黄金康复期内快速提升患者运动功能，并能有效防止静脉血栓等并发症出现，保证患者健康，提高其生活质量。

综上所述，通过社区综合康复治疗可促进脑卒中患者患肢功能护恢复，降低致残率，提升患者生存质量，值得推广。