冯友兰人生境界理论对医学生职业信仰教育的启示

张秀梅，冯恩汉

(1 潍坊护理职业学院，山东 潍坊 261041,whyzxm@126.com; 2 中国海洋大学，山东 青岛 266100)

1 冯友兰人生境界理论思想内涵

冯友兰先生是我国现代新儒学大师，其以人生境界理论为核心的哲学思想对我国哲学的发展和进步产生了深远的影响。冯友兰先生认为，人生哲学的根本问题有两个：一是人之所以为人之理何在？二是人生之意义何在？而人生境界说正是回答这两个问题的哲学理论。他认为，人类做事的意义是客观存在的，有功利的意义，有道德的意义，有天地的意义，因为每个人对所做事情有着不同的理解和觉悟，所做的事对于每个人也就有了不同的意义，进而影响了人的思想和行为，使得人生的境界各不相同。

冯友兰把人生境界从低到高分为自然境界、功利境界、道德境界、天地境界四种境界。他认为，如果一个人只是顺着本能或社会风俗习惯做事，对于自己所做的事的意义并没有觉解或觉解不深，他所处的人生境界就是自然境界。而如果一个人认识到了他自己的存在，做事的动机是利己的，他所做的各种事对于他都有功利的意义，他所处的境界就是功利境界。更进一步的是道德境界，处于道德境界的人心中有他人、有社会，能够自觉地为社会和他人的利益做各种事，其所做的事情都有道德的意义，他所处的人生境界就是道德境界。最高的人生境界是天地境界，处于天地境界的人认识到他自己不仅是社会的一员，还是宇宙的一员，这种认识使他与宇宙同一，所做的事情具有了超道德价值，他自己达到了人作为人的最高成就，成为圣人，他所处的境界为他构成了最高的人生境界[1]。

冯友兰的人生境界理论使人的精神生活具有了审美意义。他十分重视人的精神境界的挖掘与提升，认为人生的价值在于奉献，每个人只有对服务他人、社会乃至宇宙形成高度觉解，才能达到较高层次的人生境界，从而高度自觉地为社会和他人的利益做各种事。医疗卫生职业的特殊性决定了医学职业价值的崇高与神圣，要求医务工作者必须具有高度的利他意识和无私奉献精神，拥有较高层次的职业价值追求，能够对医学的意义高度觉解，并最终内化为医学职业信仰，外化为自觉呵护人类生命和健康的医疗行为，这和人生境界理论关于人生价值追求的本质高度契合。

2 人生境界理论视阈下医学职业信仰的内涵

职业信仰是人们对于所从事职业意义与发展的信仰与崇拜，是关于职业价值的终极关怀和最终追求[2]。医学职业信仰是医务工作者在从事医疗工作过程中确立的,为整个医学界、社会所认可和推崇的一系列职业信念、价值取向及职业准则等方面的综合[3]，具体体现为以医学职业精神为核心要素的医学职业意义的终极追求和信仰。纵观医学发展史，从西方医学中《希波克拉底誓言》《南丁格尔誓言》，到中国历代医家秉承的“大医精诚”“医者仁术”“医者仁心”“救死扶伤，实行革命的人道主义”，医学信仰蕴含的崇高理念和价值内涵引领着一代代医者牢记医学赋予的使命，砥砺前行。进入21世纪后，随着多元价值、多重利益和多种选择方式对医疗秩序和医疗行为的不断冲击，重申、重建医学职业信仰、职业精神尤为重要。《新世纪的医师职业精神——医师宣言》提出了将患者利益放在首位、患者自主、社会公平等三项基本原则以及一系列明确的职业责任[4]。我国也将“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”作为新时期医疗健康职业精神[5]。

不难看出，时代变迁和医学的发展并没有改变医学救死扶伤、造福世人、服务社会的宗旨，这和冯友兰人生境界理论关于服务他人、社会，不断探寻人生意义、提升人生境界的价值追求一脉相通。据此，在人生境界理论视域下，医学职业信仰的内涵是:医学是医者神圣的理想和信仰，治病救人、救死扶伤、维护人类的生命和健康是医学唯一价值追求。医者永远以患者利益至上，以病人为中心，医精德诚，一切医疗活动皆以患者利益和人类健康为出发点和最终归宿。

3 人生境界理论视域下医学生职业信仰教育的意义

医学生是医疗卫生从业人员的最主要来源，确立正确的职业信仰尤为重要，但我国医学生职业信仰教育现状却不容乐观。据有关医学生职业信仰现状调查分析结果显示，目前，我国医学生职业认知总体状况良好，职业价值取向、职业态度基本合理积极。但随着现代化医疗体系和社会环境的变化，医疗市场化与服务商业化模式已经对医学职业精神产生了影响和冲击，医学生在学医动机、职业情感、职业价值等方面受社会环境、物质环境等外在因素影响较大。部分医学生道德选择发生倾斜和错位，医德医风未做到知行合一，职业道德观念淡薄，职业价值观突出强调自我价值[6]，距离医学信仰的要求差距很大。此外，医学院校未能建立起合理、系统的职业信仰教育体系，理论研究尚不成熟；同时，由于缺乏成熟的经验和理论指导，大部分医学院校对学生的信仰教育未能引起高度重视，职业信仰教育途径仍显单一，教学模式简单，评价方式落后，教育成效不显著，医学生职业信仰教育仍存在许多困难和挑战。

培养医学生正确的职业信仰，有利于医学生成长、成才和未来职业生涯发展。人生境界理论视域下，医学生职业信仰教育应首先解决“为什么学医？为了谁学医？”的关键问题。学医的最终利益诉求是利己还是利他？是为了个人还是他人、社会？答案无疑应是后者。因此，职业信仰教育应着力提升医学生对医学和医学职业的理解和觉悟，使他们能够将自己的职业价值、意义与人生价值的实现结合起来，视医学为理想和信仰，而不仅仅是谋生的手段。人生的境界从多数人所处的功利境界提升到道德境界，甚至达到宇宙境界，才能在学习阶段和未来的职业生涯中保持持久的动力，努力掌握医学知识、技能，坚守医学职业精神，具备医者情怀，成为一名好医生、好护士，好的医务工作者，也必将在服务他人和社会的同时实现其人生价值，达成其职业的幸福体验，达到更高层次的人生境界。

加强医学生职业信仰教育也是医学院校实现医学人才培养、医学文化传承任务的必然要求，是落实高校立德树人根本任务的重要举措。作为培养医者的摇篮和医学职业信仰教育的重要载体，医学院校应不忘初心，认真反思医学的功能和本质，以高度的理论和文化自信，在医学教育中加大职业信仰教育力度[6]，担负起医学人文精神、职业信仰培育和传承重任，将医学生职业信仰教育贯穿于人才培养全过程，不断提高医学生的综合素质、职业信仰和人生价值追求，培养出服务健康中国建设的真正“合格”医务工作者。

4 冯友兰人生境界理论对医学生职业信仰教育的启示

根据冯友兰人生境界理论，我们可以把人生四种境界的本质由低到高简单概括为以本我为中心、以自我为中心、以他人和社会为中心、以自然和宇宙为中心。人生境界理论视域下医学生的职业信仰教育，就是针对医学生职业信仰现状，通过实施外在的教育、影响、引导，以提升医学生对医学职业意义、价值的觉解为基础，培养医学生高度认同并自觉践行医学利他精神，坚守“人生的价值在于奉献”信念，最终实现职业信仰与人生信仰的高度契合。

据此，对医学生职业信仰教育可以按照认知→认同→内化→践行由低到高四个层次来进行。

4.1 认知——全方位引导医学生形成正确的职业认知

按照心理学原理，正确的职业认知是形成职业情感、职业信念的基础。在医学生入学及低年级阶段，医学生职业信仰教育应以帮助医学生形成正确的职业认知为主。如通过组织学生参观校史馆、见习医院、养老院，举办名医讲堂、优秀校友讲座，开展入学宣誓等新生主题教育活动，让学生多方位、全时段感受生命和健康的珍贵，职业的神圣和伟大；课堂教学以医学人文、医学从业规范、医学社会学等基础理论内容为核心，同时开发中国优秀传统文化、哲学等校本教材和选修课，使医学生对医务工作者的价值、责任、义务等有一个较全面的认知。激发学生积极探求人生意义和价值，初步形成、巩固正确的职业动机和职业认知，充分认识正确的职业认知对个人未来职业生涯发展、成长成才的意义。

4.2 认同——多渠道提高医学生职业认同

积极的职业认知是职业认同的前提和基础，而职业认同反过来同样能对正确职业认知的形成、巩固产生积极作用。在医学教育低年级和中年级前段，应在基本形成正确职业认知基础上开始培养医学生的职业认同。以提高医学生责任意识、道德意识、自律意识、奉献精神等内在修养为目标，发挥课堂主渠道作用，创新医学人文课程教学理念和方法，通过医疗实践、医患热点讨论，医疗两难情景设置，医疗换位体验等多种形式[7]，让学生成为课堂活动的主体，在道德冲突选择中形成认同；增加见习机会，让医学生在医疗实践氛围中加强对医学职业信仰内涵的理解和感悟，对未来职业生涯应该坚守什么、反对什么有清晰的认识，逐步树立正确的职业价值观、职业价值取向，不断提高对职业规范、职业道德、职业价值的认同程度。

4.3 内化——多种方法培养医学生职业信念

认同并执行职业规范、职业道德是医学生将职业伦理内化为自身行为习惯和价值取向的第一步[8]，是培养职业情感的关键。职业情感不仅能够深刻影响职业认知和职业认同程度，更是医学生职业信仰形成的动力。医学教育的全阶段，应通过校园活动、临床见习、社会实践等多种方法、途径让医学生尽可能多地获得职业情感体验，维护职业热情，培养职业自豪感，形成对职业较为持续、长久的热爱和情感，逐步将职业伦理内化为自身行为习惯和价值准则，形成坚定的职业信念。充分发挥医学院校校园环境文化浸润影响，校园文化建设应融合专业文化、医院文化、医疗健康产业文化等元素，如实训室按照医院护士站、病房、养老院等流程设计建设；将校史馆打造成连接过去和现在、全方位展示文化积淀和传承的平台；同时结合例如南丁格尔广场、中医角等彰显专业特色，结合护士誓词墙、希波克拉底誓言墙、优秀毕业生事迹展示墙等强化信仰共鸣。发挥高校教师的示范引领作用，如大力宣传由学生自行组织评选的年度最美教师、最美医生(护士)事迹；定期举办名师讲堂；选派责任心强、技术过硬、医德高尚的专业教师任临床指导教师；广大医学院校教师应加强自身修养，以严谨的学风、渊博的学识、奉献的情怀、精湛的医术、高尚的人格赢得医学生的爱戴，成为医学生的榜样，影响、带动医学生树立正确的职业信仰。

4.4 践行——在临床实践中实现医学职业信仰的知行合一

医学生职业信仰培养不能仅仅停留在专业知识、行业规范、思想建设等理论层面，必须在实践中运用、验证、巩固，并最终外化为呵护人类生命和健康的高尚职业行为。建立科学、合理的临床实习、实践管理、评价机制，增加医患沟通、服务态度、奉献精神、人文关怀等评价指标权重；同时，医学院校应不断深化校院合作、校企合作，建设校中院(企)，院(企)中校，实施案例教学、情景教学、理实一体化教学等，在教育教学活动中真正融知识、技能、人格、能力培养四位一体，知行合一。

5 结束语

加强医学生职业信仰教育是关乎我国医学事业发展的大事。在医学生职业信仰教育中，医学教育工作者要把医学生的道德修养、政治信仰、职业信仰、人生信仰教育结合起来，坚持德技并修、多渠道助力医学生培育正确的人生信仰、政治信仰、高尚医德，形成正确的医学职业信仰，在未来的职业生涯中高度自觉地为健康中国的目标、为人民的健康、为人类医学的发展进步做出贡献。