普外科急腹症的临床治疗分析

董鑫磊

【摘要】目的 分析普外科急腹症的临床治疗。方法 将我院2018年1月～2018年12月收治的114例急腹症患者作为临床分析资料，将其按照不同的手术治疗方式进行分组，其中采取常规开腹手术的57例患者为对照组，使用腹腔镜手术的57例患者为观察组。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者的出血量、并发症、手术时间、住院时间等手术指标优于对照组。结论 对普外科急腹症患者使用腹腔镜进行手术治疗，手术的创伤小，患者的出血量少，术后并发症率也比较低，并且有效减少患者的住院时间，在临床上有很大的价值。

【关键词】普外科;急腹症;临床治疗

【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..01

急腹症是普外科比较常见的一种疾病类型，患者的发病原因比较复杂，病情的变化速度较快，并且发病率高，对患者的生活质量和身体健康产生严重影响。急腹症的治疗一直是临床上探索的重点课题。随着腹腔镜在临床上的广泛使用，明显改善急腹症的治疗效果。基于此，笔者以我院的急腹症患者为资料，分析普外科急腹症患者的临床治疗方法和效果。

1 资料与方法

1.1  一般资料

对照组57例患者，男性32例，女性25例，患者年龄20～61岁，平均（44.3±4.2）岁;观察组57例患者，男性34例，女性23例，患者年龄19～59岁，平均（43.6±3.9）岁。所有患者急腹症的类型分别为阑尾炎、腹部外伤、腹痛、肠梗阻、胃肠穿孔等。

1.2  方法

对照组患者采用常规开腹手术治疗：首先，术前准备。对患者进行全身麻醉，使其气管插管[1]。其次，按照开腹手术方式进行手术。最后，完成手术后结合患者的情况使用止痛药、消炎药等。

观察组患者使用腹腔镜进行手术：第一，做好术前准备。患者仰卧位，对手术范围内的皮肤进行消毒，铺好诊疗巾，实施麻醉。第二，手术操作。在患者的脐孔上缘做一个横向切口，大小为1 cm，实施穿刺，建立气腹，将患者的腹压维持在13 mmHg。第三，结合患者情况实施有效的套管穿刺，成功置入腹腔镜，对大网膜、肠管、肝脏等进行常规检查，重点检查B超检测到的病变部位，如果在检查过程中发现错误，则应立即与临床上的其他数据进行结合，保证诊断的准确性[2]。第四，手术操作。对患者麦氏点以及左腹对应的点，从右侧开始，分别按照5 mm、10 mm、5 mm、5 mm做穿刺孔，按照急腹症的手术需要安置器械并进行手术。第五，手术完成后，排空气腹，取出各类器械，将套管拔出，对手术切口进行常規包扎和缝合。

1.3  临床观察指标

（1）观察患者临床治疗效果，即痊愈、有效、无效以及总有效率。（2）观察患者手术治疗的其他指标，即出血量、并发症、手术时间、住院时间。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率为96.49%，对照组患者治疗总有效率为77.19%。且观察组患者的出血量、并发症发生率、手术时间以及住院时间等均优于对照组患者。

3 讨 论

急腹症的发病率较高，是普外科比较常见的疾病，患者通常是因腹部剧烈疼痛而就诊。急腹症具有发病突然、发病快速等特点，早期诊断和治疗的难度较高。因此，临床上对普外科急腹症进行早期诊断和治疗具有极高的现实意义与临床价值。

急腹症的主要特点就是腹部疼痛，腹痛症状剧烈且突然，病情的进展速度较快，导致患者难以忍受，改变体位也无法得到有效的缓解;腹痛症状过后伴随着严重的发烧症状，通常患者的体温在38℃～40℃左右;用手去触摸患者的腹部，能够产生包块感或是触摸到明显的肿物;腹部有反跳痛和腹肌压痛等。为此，临床上尽量将急腹症进行分类，判断患者是否需要进行急诊手术，一般出现腹部反跳痛和腹肌压痛的患者需要进行手术治疗。

传统的手术方法为开腹手术，该方法创伤大、出血量大、手术时间长，患者需要康复的时间也比较长，并且容易发生并发症，开腹手术在临床上的应用正在逐渐减少。随着腹腔镜技术的发展，临床上逐渐将其运用在手术治疗中，其手术操作具体分为几个步骤：建立气腹和叔叔通道、连接影像设备、腹腔镜下进行手术操作等。其优势较为明显，临床治疗的安全性高、创伤小、有效降低并发生率;同时，由于手术只需要做几个较小的切口，能够有效降低对周围组织造成的损伤。

综上所述，普外科急腹症作为临床上的常见病，如果治疗不及时同样会威胁患者的健康和生命，而开腹手术作为重要的治疗方法，术后容易出现并发症，且手术时间长，出血量多。基于腹腔镜技术的发展，临床上将其积极应用在急腹症的手术治疗中，取得较好的临床效果。

参考文献

[1] 王建生.腹腔镜手术在普外科急腹症诊断与治疗中的临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：63+65.

[2] 吴玉敬，刘伟华，桑德刚.101例腹腔镜治疗普外科急腹症的临床效果分析[J].中国农村卫生，2017（12）：8.

本文编辑：吴 卫