认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者 肾功能及生存质量的影响

赵伟

[摘要] 目的 分析认知行为护理干预在慢性肾衰血液透析治疗患者护理中的应用效果。 方法 方便选取2016年5月—2018年9月期间该院收治的90例慢性肾衰血液透析治疗患者作为该次研究对象，按照入院编号单双数法将入选患者分为对照组与观察组，对照组43例，实施常规护理，观察组47例，实施认知行为护理干预，对比两组患者的护理效果。 结果 护理后，对照组患者生活质量评分（62.57±5.19）分，明显低于观察组的（82.94±6.74）分，结果差异有统计学意义（t=15.986，P<0.05）。对照组患者血清肌酐含量（14.72±3.86）μmol/L、血尿素氮含量（96.43±6.47）μmol/L明显高于观察组（8.94±2.76）μmol/L，（72.64±5.81）μmol/L，结果差异有统计学意义（t=8.224，18.379，P<0.05）。 结论 认知行为护理干预在慢性肾衰血液透析治疗患者护理中的应用效果突出，值得临床推广。

[关键词] 认知行为护理干预;慢性肾衰;血液透析;肾功能;生存质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0127-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of cognitive behavioral nursing intervention in the nursing of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Methods Ninety patients with chronic renal failure hemodialysis treated in the hospital from May 2016 to September 2018 were convenient selected and enrolled. The patients were divided into the control group and the observation group according to the admission number and the double number method. 43 patients in the control group underwent routine nursing and 47 patients in the observation group. Cognitive behavioral nursing intervention was performed to compare the nursing effects of the two groups. Results After nursing， the quality of life score of the control group was （62.57±5.19）points， which was significantly lower than that of the observation group （82.94±6.74）points. The results were difference was statistically significant （t=15.986， P<0.05）. The serum creatinine content （14.72±3.86）μmol/L and blood urea nitrogen content （96.43±6.47）μmol/L in the control group were significantly higher than those in the observation group （8.94±2.76）μmol/L， （72.64±5.81）μmol/L， and the results were different was statistically significant （t=8.224，18.379，P<0.05） Conclusion The cognitive behavioral nursing intervention has a prominent effect in the nursing of patients with chronic renal failure and hemodialysis treatment， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cognitive behavioral nursing intervention; Chronic renal failure; Hemodialysis; Renal function; Quality of life

慢性腎衰竭在临床上属于一种常见疾病，主要是指患者因为代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱代谢失衡以及全身各系统症状而呈现出的一种综合征。该病主要是由各种肾脏疾病所导致的肾功能不可逆的衰退，严重者肾功能完全丧失[1-2]。慢性肾功能衰竭患者多数因患有糖尿病肾病、肾血管疾病、高血压肾小动脉硬化等所致，疾病早期仅会出现头晕、恶心、食欲不振等较轻的症状;若病情进一步发展很有可能会对患者的神经、心血管等器官功能造成严重的影响。 随着现代医疗水平的不断提升，慢性肾功能衰竭可以及早诊断，通过有效的治疗，能够在一定的程度上提高患者的生存质量，并延长患者的生命， 血液透析是目前临床上用于治疗慢性肾功能衰竭、慢性肾炎等疾病的重要治疗手段。该方式可以有效延长患者的生命时间以及提高患者的生存质量。然而，慢性肾衰竭患者在治疗的时侯，面对疾病患者均存在不同程度的心理负担，由于诸多因素的影响，导致患者对疾病的治疗丧失了信心，进而降低了治疗效果。因此，采用认知行为护理干预，可以让患者充分地了解疾病知识，不仅能有效提高患者的生活水平，还能降低血透过程中的不良反应，降低并发症，改善患者的预后质量，对提高治疗效果具有非常重要的作用。该研究以2016年5月—2018年9月期间该院收治的90例慢性肾衰血液透析治疗患者为例，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的90例慢性肾衰血液透析治疗患者作为该次研究对象，按照入院编号单双数法将入选患者分为对照组与观察组，对照组43例，实施常规护理，观察组47例，实施认知行为护理干预。对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄为17～60岁之间;观察组男性患者29例，女性患者18例，年龄为18～61岁之间。上述资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：①参与人员年龄、性别不限;②参加人员均要签署知情同意书;③经过伦理委员会批准同意。

排除标准：①未提供足够的数据;②排除不同意参加此次研究患者;③参加人员未签署知情同意书

1.2  方法

对照组采用入院宣讲、透析护理、定期测量血压、心率等常规护理。观察组在常规护理上应用认知行为护理干预，其内容主要包括：① 疾病认知干预。护理人员应对患者进行一对一的交流与沟通，充分掌握患者对自身疾病的知识、治疗与护理的了解程度，并按照患者的实际情况对其进行详细讲解相关知识。同时，还应让患者了解治疗目的，通过让其正确认识疾病，可以让其更好的配合治疗。② 自我护理能力干预。护理人员应定期地对患者进行讲解自我护理的方法，让患者熟练的掌握自我护理技能，以此提升患者治愈的信心。③日常行为干预。慢性肾衰血液透析治疗患者的饮食情况十分重要，因此，护理人员应正确对患者进行饮食指导，以增强其自身的抵抗能力。④家庭成员干预。护理人员应与患者家属进行及时的沟通，让家属对患者进行鼓励和支持，以促进家庭的和谐氛围，从而提高患者的治愈信心。

1.3  观察指标

①肾功能，在护理前和护理后检测肾功能指标，血清肌酐、血尿素氮。

②生存质量，生活质量评分量表，总包括8项维度共36个条目，8项维度分别为机体功能、角色限定、身体疼痛、活力、社会交往、情感限定、精神状况以及总体健康 。每个维度总分100分，数值越高表示生活质量越好，反之则差。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者的生活质量评分

护理后，对照组患者生活质量评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  对比两组患者的肾功能指标

护理前两組患者血清肌酐含量、血尿素氮含量，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，对照组患者血清肌酐含量、血尿素氮含量明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

慢性肾功能衰竭是诸多终末期肾病的综合表现，血液透析是目前临床上应用治疗该疾病的首要方法，能够提高患者的生存质量，延长患者的生命，对患者能产生积极的恢复作用。通过血液透析方法治疗虽然可以起到缓解疾病症状，延长疾病的发展作用，但是，随着透析次数的增多，时间一久患者依然会出现各种并发症，在加上对疾病知识和治疗方法的认识不足，患者自理能力也逐渐下降，并且还会给患者带来严重的心理和生理负担，导致患者出现了焦虑、烦躁以及抑郁等各种不良情绪，甚至产生了放弃治疗的想法，进而极大地降低了治疗效果，以及生存质量。因此，在慢性肾功能衰竭血液透析治疗中，怎样能够提升患者的治疗积极性，提高治疗效果以及生活质量是当前临床关注的重点[3-5]。

认知行为护理干预是一种新型的护理干预方法，其观点是通过改善患者对自己、对比疾病以及治疗方式的态度，缓解其心理问题，进而改善患者的整体行为水平，让其积极主动地采取措施。在此次研究中，在疾病认知干预措施中，通过了解患者对疾病、治疗方式以及预后的了解程度，可以对其进行充分地完善以及改正，从而提高患者对疾病治疗的积极性。行为干预措施中，通过改正影响患者疾病预后的相关因素，比如科学饮食、改变生活习惯等行为，可以起到缓解疾病症状的发展[6-8]。在自我护理水平干预中，护理人员通过让患者充分地掌握自我护理方式，可以有效提升患者的自我护理水平，从而满足患者身体健康的需要。在此次研究结果显示，护理后，对照组患者生活质量评分（62.57±5.19）分明显低于观察组（82.94±6.74）分，差异有统计学意义（P<0.05）。在李晓瑞[9]的研究中，将72例慢性肾衰竭血液透析治疗患者作为研究对象，观察组实施认知行为护理干预，结果证实研究组QOL生存质量评分高于对照组，研究组的总体健康评分为分（73.16±7.16）分，高于对照组（82.67±5.36）分。与该文研究结果一致。对照组患者血清肌酐含量（14.72±3.86）μmol/L、血尿素氮含量（96.43±6.47）μmol/L，明显高于观察组（8.94±2.76）μmol/L、（72.64±5.81）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。在吴晓芸等[10]人的研究中，将92例慢性肾衰竭血液透析治疗患者作为研究对象，观察组实施认知行为护理干预，结果证实对照组患者血清肌酐含量（9.91±1.85）μmol/L、血尿素氮含量（159.74±16.84）μmol/L，显著高于观察组（8.45±1.27）μmol/L、（136.57±13.58）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。说明认知行为护理干预应用于慢性肾衰血液透析治疗患者护理中有价值，能够有效增强疗效，深受患者认可。

综上所述，认知行为护理干预在慢性肾衰血液透析治疗患者护理中的应用效果突出，值得临床推广。

[参考文献]

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[9]  李晓瑞.基于跨理论模型的认知行为护理干预对冠心病患者遵医行为及生存质量的影响[J].医学理论与实践， 2017， 30（10）：1540-1541.

[10]  吴晓芸， 白莹， 李迎婕，等. 认知行为护理干预对慢性肾衰血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J]. 海南医学， 2017， 28（6）：169-171.

（收稿日期：2019-08-20）