根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果分析

施冰

[摘要] 目的 探討功能性消化不良患者的根除幽门螺杆菌治疗效果。方法 方便选取该院2017年5月—2018年7月期间消化科门诊治疗的124例功能性消化不良患者作为研究对象，分为观察组（根除幽门螺杆菌）和对照组（常规治疗）各62例，观察两组患者的治疗效果。 结果 与治疗前相比，两组患者治疗后的临床症状得到明显改善，主要体现为上腹痛综合征（EPS）评分和餐后不适综合征（PDS）评分的降低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（93.55% vs 79.03%）相对更高（χ2=5.521，P<0.05），复发率（1.61% vs 12.90%）、EPS评分[（1.29±0.43）分vs（1.38±0.57）分]、PDS评分[（1.37±0.41）分vs（1.50±0.64）分]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.92±1.04）分vs（14.97±2.23）分]相对更低（χ2=4.313 ，t=5.642、5.239、5.185，P<0.05），而胃肠功能恢复时间[（3.95±0.82）d vs（6.45±1.47）d]、症状消失时间[（4.41±1.22）d vs（7.02±2.64）d]相对更短（t=5.162、5.394，P<0.05）。结论 根除幽门螺杆菌是治疗功能性消化不良的有效方法，能够避免幽门螺杆菌对于疾病的影响，进而提高疾病的治疗效果。

[关键词] 根除幽门螺杆菌;功能性消化不良;临床疗效

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）11（b）-0056-03

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of eradication of Helicobacter pylori in patients with functional dyspepsia. Methods convenient select a total of 124 patients with functional dyspepsia who were treated in the outpatient department of the Department of Gastroenterology from May 2017 to July 2018 were enrolled in the study. They were divided into observation group （eradication of Helicobacter pylori） and control group （conventional treatment）. For example， the therapeutic effects of the two groups of patients were observed. Results Compared with before treatment， the clinical symptoms of the two groups were significantly improved after treatment， which was mainly reflected in the lowering of upper abdominal pain syndrome （EPS） score and postprandial discomfort syndrome （PDS） score （P<0.05）. Compared with the control group， the treatment efficiency of the observation group （93.55% vs 79.03%） was relatively higher （χ2=5.521，P<0.05）， the recurrence rate （1.61% vs 12.90%）， EPS score [（1.29±0.43） points vs （1.38±0.57） points]， PDS scores [（1.37±0.41） points vs （1.50±0.64） points]， Hamilton Depression Scale （HAMD） scores [ （9.92±1.04） points vs （14.97±2.23） points] were relatively lower （χ2=4.313 ，t=5.642，5.239，5.185，P<0.05）， while gastrointestinal function recovery time [（3.95±0.82）d vs （6.45±1.47）d]， the symptom disappearance time [（4.41±1.22）d vs （7.02±2.64）d] was relatively shorter （t=5.162，5.394，P<0.05）. Conclusion Eradication of Helicobacter pylori is an effective method for the treatment of functional dyspepsia， which can avoid the impact of Helicobacter pylori on the disease， and thus improve the therapeutic effect of the disease.

[Key words] Eradication of Helicobacter pylori; Functional dyspepsia; Clinical efficacy

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组源于上腹部、持续存在的或反复发生的症候群，主要包括上腹疼痛或烧灼感、上腹闷胀或早饱感或餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心呕吐等症状，但内镜及影像和生化检查等未见明显异常，FD是一种异质性疾病，其发病机制尚不明确，可能与以下因素有关：①胃肠运动功能改变;②内脏高敏感;③胃酸;④幽门螺杆菌感染;⑤精神心理因素;⑥遗传、食物、免疫功能紊乱等异常。在功能性消化不良的临床治疗中，需要根据患者的个体情况，对症治疗。可选择抑酸剂、促胃肠动力药、抗抑郁药等。另外，在疾病的治疗过程中，幽门螺杆菌感染是不可忽视的致病因素，我国幽门螺杆菌感染率明显高于西方国家，采取根除幽门螺杆菌治疗方法，能够进一步提升疾病的治疗效果，更好地改善其胃肠功能[1]。该研究方便选取该院2017年5月—2018年 7月期间消化科门诊治疗的124例功能性消化不良患者，探讨其临床治疗方法，根据其治疗恢复情况，对于根除幽门螺杆菌治疗方法的应用效果进行评价，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该组研究对象为方便选取该院消化科门诊治疗的124例功能性消化不良患者。经过伦理委员会批准，经由患者和患者家属知情同意。行分组对照研究（观察组和对照组各62例）。纳入标准：以上患者符合中国消化不良诊治指南诊断标准和罗马IV标准诊断。排除标准：危重症患者，合并严重并发症，意识、精神障碍者观察组男、女患者分别为29例和33例，年龄24～69岁，平均年龄（38.36±3.98）岁。病程3～24个月，平均病程（11.52±2.61）月。对照组男、女患者分别为30例和32例，年龄26～67岁，平均年龄（39.05±4.06）岁。病程4～22个月，平均病程（12.15±2.44）月。两组患者的基本资料对照，差异无统计学意义（P>0.05），该研究具有可行性。

1.2  方法

對照组患者接受常规治疗，给予雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20080041）20 mg，1次/d，多潘立酮片（国药准字H10910003）10 mg，3次/d，铝碳酸镁片（国药准字H20013410） 1.0 g，3次/d，均为口服用药。

观察组患者接受根治幽门螺杆菌治疗，口服雷贝拉唑20 mg，1次/d，+多潘立酮10 mg和铝碳酸镁 1.0 g，3次/d，的基础上，给予阿莫西林胶囊（国药准字H1302 3964）1.0 g，2次/d，克拉霉素（国药准字H20065652）0.5 g，2次/d，联合枸橼酸铋钾片（国药准字H10900084）2片，2次/d，口服用药。持续治疗2周后，调整为常规用药方案（同对照组），再持续治疗2周。经过4周的治疗后，观察两组患者的治疗恢复情况。

1.3  观察指标

①临床疗效：观察两组患者的治疗恢复情况，评价为治愈（腹胀、恶心呕吐以及食欲不振等症状完全消失，胃肠功能恢复正常，能够正常饮食）、好转（胃肠道症状明显减轻，胃肠功能恢复良好，进食量增加）、未愈（胃肠道症状无明显改善，存在胃肠功能障碍，进食减少），治疗有效率=（痊愈+好转）例数/总例数×100%;②症状积分评价：应用上腹痛综合征（EPS）评分（0～3分）和餐后不适综合征（PDS）评分（0～3分），评价患者的临床症状严重程度，根据症状对于日常生活活动的影响进行判断，评分越高，说明患者的临床症状越为严重[2]。

1.4  统计方法

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床治疗效果

观察组的治愈和好转患者比例明显高于对照组，而治疗未愈和复发患者比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者治疗前后的症状积分

分析两组患者的EPS评分和PDS评分变化，对比治疗前后和组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者的治疗恢复情况

根据两组患者的症状改善、功能恢复情况及其情绪状态，评价其治疗恢复情况，见表3。

3  讨论

功能性消化不良患者存在胃排空延迟、胃肠容受性舒张受损等情况，上腹疼痛和餐后不适是患者的典型症状表现，影响其正常进食，对于营养的消化、吸收形成干扰和妨碍，在引发多种胃肠道不适症状的同时，还会导致患者体质的下降。与此同时，非酸性反流、胃节律紊乱、肠道动力异常以及幽门螺杆菌感染等因素均会诱发疾病。功能性消化不良的病因复杂、多样，并无特效的治疗方法，需要根据患者自身的症状表现，采取相应的治疗措施[3]。

药物治疗是功能性消化不良临床治疗的主要选择，需要以症状缓解、功能恢复为主要目标。针对其胃节律紊乱、肠道动力异常等病因，使用具有促胃肠动力、抗酸以及胃肠黏膜保护等功效的治疗药物，可以有效改善患者的临床症状，促进胃肠功能的恢复。有消化不良症状且伴明显精神心理因素的患者可使用抗抑郁药或抗焦虑药。而受到幽门螺杆菌感染的影响，功能性消化不良患者的病情易反复[4]。

因此，在疾病的治疗中，需要采取根除幽门螺杆菌的有效方法。在使用抑制胃酸分泌药、促胃肠动力药和胃肠黏膜保护剂的基础上，联合应用抗生素，能够进一步提升幽门螺杆菌的清除效果，减少幽门螺杆菌对于胃肠消化功能的干扰和影响，更好的改善其胃肠功能，提高疾病的治疗效果[5]。在根除幽门螺杆菌的治疗过程中，需要在抑酸、促胃肠动力和胃肠黏膜保护的基础上，使用抗生素。经过常规治疗后，患者的胃肠功能得以恢复，临床症状显著缓解，进而为根除幽门螺杆菌治疗提供良好的基础条件[6]。然后需要考虑到幽门螺杆菌的耐药性，选择合适的抗生素，阿莫西林联合克拉霉素是经典的抗幽门螺杆菌治疗方案，能有效清除幽门螺杆菌，进而获得比较理想的治疗效果[7]。

该组研究结果显示，经过根除幽门螺杆菌治疗后，93.55%的观察组的病情得以治愈和好转，1.61%的患者出现复发的情况，治疗（3.95±0.82）d后，患者的胃肠功能得以完全恢复，（4.41±1.22）d后，其胃肠道不适症状完全消失。EPS评分由治疗前的（2.28±0.74）分降低至（1.29±0.43）分，PDS评分由（2.79±0.58）分降低至（1.37±0.41）分。经过常规治疗后，79.03%的对照组的病情得以治愈和好转，12.90%的患者出现复发的情况，治疗（6.45±1.47）d后，患者的胃肠功能得以完全恢复，（7.02±2.64）d后，其胃肠道不适症状完全消失。EPS评分由治疗前的（2.25±0.78）分降低至（1.38±0.57）分，PDS评分由（2.77±0.56）分降低至（1.50±0.64）分。经过有效的治疗后，观察组患者的抑郁状态HAMD评分低于对照组，进而说明了根除幽门螺杆菌在功能性消化不良的临床治疗中有着显著的优势作用，并得到令患者满意的治疗效果。在张兆红[8]的临床研究中，接受常规治疗联合根除幽门螺杆菌药物治疗的观察组患者和接受常规治疗的对照组患者，治疗有效率分别为95.56%和68.89%，进而验证了根除幽门螺杆菌在功能性消化不良临床治疗中的优势作用。

综上所述，在功能性消化不良的临床治疗中，采用根除幽门螺杆菌治疗方法，能够有效消除幽门螺杆菌感染，预防相关病变的发生与进展，改善患者的胃肠功能。

[参考文献]

[1]  龚晓露.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良患者临床症状的影响[J].河南醫学研究，2016，25（11）：1974-1975.

[2]  李宝艳.根除幽门螺杆菌治疗对功能性消化不良患者临床症状的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（8）：183-184.

[3]  韩佰南.幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的质量效果[J].中国妇幼健康研究，2016，27（S2）：299.

[4]  詹远京，胡中伟，郭家伟，等.幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗的效果研究[J].中国现代药物应用，2016（10）17：14-16.

[5]  聂举国.根除幽门螺杆菌方案联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].大家健康：学术版，2016，10（5）：142-143.

[6]  李锐，于丹，李淑芹，等.浅析幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：116-117.

[7]  黄贵生.根除幽门螺杆菌对不同临床亚型功能性消化不良的效果影响[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1464-1465.

[8]  张兆红.根除幽门螺杆菌药物治疗对功能性消化不良的效果评定[J].中国社区医师，2018，34（17）：66-67.

（收稿日期：2019-08-15）