肝硬化患者术后康复操

王维云

肝硬化的手術治疗主要用在对食道-胃底静脉曲张出血、脾脏肿大及脾功能亢进、大量而顽固性腹水的治疗上。其手术方式有针对食管-胃底静脉曲张破裂出血的贲门周围血管离断术、静脉分流术和针对脾功能亢进的脾切除术以及针对顽固性腹腔积液的肝移植术。

肝硬化腹部手术后，患者因卧床时间相对较长（手术后至少卧床一周）、强迫体位（48小时内平卧位或15度低半卧位）等原因，容易引发腹胀便秘、手术切口愈合不良、下肢深静脉血栓形成、肺部感染等并发症。因此，患者术后康复至关重要。

患者术后康复强调以患者为中心，在护理人员指导协助下，调动患者的主观能动性进行自我护理，变被动护理为主动护理。在术后正确进行呼吸功能训练、肢体功能锻炼、经络和穴位按摩，能有效预防术后并发症的发生。

腹式呼吸能有效改善心肺功能

手术当日，病人麻醉清醒后，应鼓励病人做深呼吸（腹式呼吸）训练。腹式呼吸能扩大肺活量，改善心肺功能。通过加大膈肌的活动幅度，减慢呼吸节律，降低耗氧量。吸气时膈肌下降，向下挤压腹腔内脏，使腹腔内压升高而稍隆起;呼气时膈肌收缩而升高，腹腔压力降低使腹部稍凹陷。

训练时根据病人的个体状况，以病人手术切口无疼痛、身体舒适为原则。

叩背协助排痰，防止肺部感染

叩背是通过震动患者的胸壁气道，使附着在肺、气管的分泌物脱落，患者再配合有效咳嗽，使呼吸道分泌物排出体外，可有效防止术后肺部感染。

方法是患者取坐位或侧卧，护理人员五指并拢呈弓形，以患者可以承受的力度在脊柱两侧，由下向上、由内而外，以每分钟50～60次的频率叩患者背部，连续叩击15～20分钟，一日两次。叩背后患者需饮用适量温水。

改善胃肠功能，防止腹胀便秘

术后1～2天，病情允许时，患者要及早下床活动，适量的活动可以促进肠蠕动，使肛门尽早排气，防止腹胀和便秘。同时配合穴位按摩，一日两次。每个穴位5～10分钟，使局部有麻胀的感觉。

按摩的主要穴位有足三里穴（位于两侧小腿处，膝盖骨外下方的外膝眼下约四横指处）、中脘穴（位于腹部正中线上，肚脐上约五横指处）、大肠俞穴（位于腰部第四腰椎棘突下，后正中线旁开5厘米处）、小肠俞穴（位于腰部第一骶椎棘突下，后正中线旁开5厘米处）。

预防深静脉血栓形成

人体下肢的静脉循环包括深静脉和浅静脉，长期卧床缺少活动的患者，容易形成深静脉血栓。因此，肝硬化腹部术患者还应经常做小腿按摩，促进下肢的血液循环，预防血栓形成。