激素性皮炎需要规范治疗

魏开敏

激素性皮炎是指长期使用含糖皮质激素的外用制剂，如皮炎平、皮康王、氟轻松、皮康霜、无极膏、派瑞松、恩肤霜等，以及含有糖皮质激素的祛斑美白化妆品后，引起的一类接触性皮炎。

激素性皮炎的特点

激素性皮炎具有以下几个特征：

1.外用激素药时间较长。高效糖皮质激素制剂（如皮康王）连续使用超过20天，中低效糖皮质激素制剂连续使用超过2个月，便是激素性皮炎发病的高峰时间。

2.皮肤损害多见于面部、阴囊、肛周、外阴等皮肤角质层较薄的部位。

3.临床表现为多样性。以面部受损为例，主要表现为面部皮肤显现红色斑片或伴有丘疹、脱屑，也可呈现痤疮样或酒糟鼻样改变，进一步发展可见受损皮肤变薄，毛细血管扩张和皮纹消失。

4.受损部位无明显的瘙痒，伴有刺痛感、紧绷感和局部干燥感等不适，遇热后局部皮肤易充血发红，不适感更加明显。

5.具有对外用激素制品或物品的依赖性，容易反复发作，治疗起来比较棘手。

治疗措施

临床医生指出，针对激素性皮炎的规范治疗需要采取综合措施，以下几点值得患者重视：

1.停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。如果产生严重的戒断反应，可采用弱效激素，例如丁酸氢化可的松软膏与0.1%他克莫司软膏交替使用，以减轻戒断反应，并逐渐减少丁酸氢化可的松软膏的用量。

2.要对治疗具有耐心和信心，防止产生急躁情绪，特别是要避免求医心切，四处求医，胡乱用药。提高对规范治疗的依从性。

3.加强日常的生活调理，尽量做到避免日晒、风吹，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，日常不饮酒、不抽烟，并要注意多喝水，适当喝些淡茶水，以绿茶为宜。

4.药物治疗方案要系统，可采用内外结合，以局部外用治疗为主的疗法。外用药物治疗方法：给予3%硼酸溶液进行湿冷敷，加用氧化锌软膏外涂，以增强疗效，减轻充血及炎癥反应，改善灼热和刺痛症状。内服药物主要有四类：①常规治疗应用氯雷他定、咪唑斯汀、扑尔敏等抗过敏药;②病情较重的患者给予10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射，每日1次，10～14天为1个疗程;③伴有痤疮样皮疹，需要加用治疗痤疮的药物，如多西环素或红霉素，也可合用维胺酯或替硝唑，以增强疗效;④伴有色素沉着时需要补充维生素C和维生素E。

5.患者今后应尽量避免使用含糖皮质激素的制剂，必须使用时要注意选择外用药，特别是在皮肤薄的部位应选用浓度低、抗炎效价低的中低效含糖皮质激素药物，如泼尼松，且要做到小面积、短时间使用，防止激素性皮炎的复发。