传统巴氏涂片检测与传统巴氏涂片+HPV检测对社区妇女普查宫颈癌及癌前病变比较研究

杨彩云

200240上海市闵行区江川社区卫生服务中心，上海

宫颈癌是一种妇科恶性肿瘤疾病，对于女性的生命健康安全有较大威胁，需要积极加以防治。宫颈癌病情凶险程度高、治疗难度大，应及早进行疾病筛查，及时发现癌前病变[1]。在癌前病变阶段进行治疗，能够有效提升疾病治疗效果，控制病情的进展和恶化。在宫颈癌早期诊断中，需要针对宫颈癌及癌前病变的病理特点，采取高效、准确的诊断方法，可以应用传统巴氏涂片检测方法或HPV 检测方法，其检测结果能够真实、准确反映出病情的发生与进展情况，为临床治疗提供重要参考依据[2]。

资料与方法

2016年4月-2018年6月选取接受宫颈癌及癌前病变普查社区妇女350 名，年龄29～65岁，平均(34.25±4.26)岁。

方法：均接受宫颈癌及癌前病变筛查，采用传统巴氏涂片检测方法，使用刮板内刮宫颈管口，将刮出物涂抹于玻片上，经过固定(95%乙醇)、巴氏涂片染色处理后，在电子显微镜下检查，分析检查结果。在传统巴氏涂片检测基础上，行HPV 检测，取宫颈黏液、分泌物，使用人乳头状瘤病毒(HPV)检测试剂盒进行HPV-DNA 检测、HPV 分型检测，分析检测结果。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

经病理诊断，350名受检者中，阳性检出48 例，其中宫颈癌4 例，癌前病变44 例；经过传统巴氏涂片检测，阳性检出39 例，其中宫颈癌2 例，癌前病变37例，阳性符合率为11.14%；经过传统巴氏涂片+HPV 检测，阳性检出45 例，其中宫颈癌3 例，癌前病变42 例，阳性符合率为93.75%。

讨 论

宫颈癌早期治疗的成功率相对更高，应加强对宫颈癌的早期筛查，便于及时检出疾病，并予以治疗。在疾病早期筛查中，应着重关注癌前病变情况，可以根据病变的浸润程度，对于癌变的发生风险进行评估，进而采取有效控制措施，能够有效预防宫颈癌的发生。在宫颈癌及癌前病变的临床诊断中，无法根据患者症状表现进行判断，需要采取科学、先进的诊断技术[3]。

传统巴氏涂片检测方法在临床诊断中的应用，采取宫颈刮片方法，获取宫颈细胞，在电子显微镜下进行观察，根据细胞形态结构作为判断依据，能够发现病变的细胞及相关成分，并准确予以鉴别。未见上皮内病变细胞，可排除宫颈癌和癌前病变，而鳞状上皮细胞异常、腺细胞异常情况可以作为宫颈癌和癌前病变的诊断依据，并能够对病变的发生部位和浸润程度进行判断。传统巴氏涂片检测方法的应用，能够检出宫颈癌和癌前病变，但是受到细胞堆积、杂质、细胞丢失、着色不良等问题的影响，镜下观察容易出现误诊的情况。为了提高宫颈癌及癌前病变早期诊断的准确性，还需要采取更为高效、准确的检测方法作为辅助[4]。

在宫颈癌临床诊断中，需要根据疾病的病理原因，采取针对性的诊疗方法。而宫颈疾病的发生，主要与HPV 病毒感染有关。因此，在宫颈癌及癌前病变的临床诊疗工作中，可采用HPV 检测方法，根据检测结果，准确判断宫颈癌的发生与进展情况。HPV 检测能够与传统巴氏涂片检测起到互补的作用，减少假阳性、假阴性结果。在HPV 检测中，能够对13 种高危型HPV 定量、8 高危型HPV 定性、17 种高中危型、7 种低危型进行检测，灵敏度和灵敏性高。在HPV检测中，可以根据阳性检出结果判断患癌风险。在此基础上，参考传统巴氏涂片检测结果，根据与细胞形态改变情况，准确检出宫颈癌及癌前病变，判断病变的进展程度。

综上所述，传统巴氏涂片+HPV检测在宫颈癌及癌前病变临床诊断中的应用，能够准确检出疾病，为临床治疗提供指导。