温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察

杨坚 刘俊

200000上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心1，上海

200000上海市宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心2，上海

骨性膝关节炎是临床常见的老年慢性病之一，属于一种慢性退行性骨关节病变，且会进行性加重，严重影响老年生活和肢体功能，临床以进行性加重的膝关节肿胀、疼痛、僵硬和功能性障碍为主要表现[1-2]。由此可见，必须要进行有效的临床治疗，有效缓解该类疾病的临床表现。本次报道就温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效进行研究分析。

资料与方法

收治老年骨性膝关节炎患者42 例，两组患者均经临床诊断为老年骨性膝关节炎，无严重肝肾功能损害，无其他器官或系统严重病变，排除罹患恶性肿瘤患者，排除精神障碍不能合作的患者，采用随机双盲原则分为两组，各21 例。对照组患者年龄62～78 岁，平均(69.2±1.4)岁；病程3 个月～15年，平均(4.8±1.3)年。观察组患者年龄62～79 岁，平均(70.2±1.1)岁；病程5个月～16年，平均(5.8±2.1)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴观察组采用温针灸法进行治疗，联合毫针刺法，进行温经行气、活血通络治疗。①毫针刺法。取犊鼻、内膝眼、鹤顶穴，指向关节腔45°斜刺进针，深度30～40 mm，留针20 min。取血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、太溪和大钟穴，直刺进针，得气后留针20 min[3]。②温针灸法。在毫针刺法所针刺的穴位留针后，取艾卷点燃，至艾卷燃尽为止。治疗隔日1 次，10 d 为1个疗程，连续治疗3 个疗程。⑵对照组采用单纯毫针刺法进行治疗，方法同观察组毫针刺法。

观察指标：观察两组进行临床治疗后，临床症状、体征改善变化情况。疗效判定标准：①治愈：患者膝关节肿痛僵硬消失，活动自如，6 个月内无复发。②显效：患者临床症状极大程度减轻，功能基本恢复，肢体功能得到改善，在劳累后会出现疼痛，休息即可消失，部分患者6 个月内产生复发。③无效：临床症状无显著改善或持续加重[4]。

统计学方法：采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组治愈15例(71.42%)，显效5例(23.80%)，无效1例(4.76%)，总有效率为95.23% (20 例)。对 照 组 治 愈9 例(42.85%)，显效6 例(28.57%)，无效6 例(28.57%)，总有效率为57.65%(15例)。经过结果的对比和分析可以发现，观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

老年骨性膝关节炎在中医中属于“骨痹”范畴，往往是由于风寒湿邪导致痹阻、气血不畅所导致的，也可能是由于跌打损伤导致经络受损，产生关节疼痛和屈伸不利[5]。中西医在发病机制和病因分析方面是近乎一致的，但在治疗方面，存在着一定差异。对于该类疾病，现代医学和中医也有自身不同的处理办法，在进行临床治疗中，选取祛风散寒除湿的方法，可以更好地改善患者现有情况。根据中医理论来说，“骨痹”产生与患者气血阻滞有着密切联系，所以为了消除现有症状等情况，必须要疏通局部关节气血，除湿寒、益气血。临床治疗过程中，中医治疗价值较高，同时不同疗法，如中医熏洗、中西医联合治疗等，也是具备着显著治疗效果差异的。该类疾病进行临床治疗中，积极应用中医治疗，临床意义非凡，可以较好地改善患者现有功能情况。尤其在应用温经通络方法之后，可以更好地改善患者现有情况。患者采取温针灸法，通过刺激犊鼻、内膝眼、鹤顶穴可以疏通局部关节情况，促进局部关节血气运转，改善原有患者局部病理情况。而血海、梁丘则起到一个疏通局部外周气血的作用，阴陵泉、阳陵泉可分别起到一个化湿活血的作用，有助于改善患者整体情况。选取足三里可以固本培元，太溪和大钟穴则可以激发肾经气血，从而起到强壮筋骨作用。进行艾灸温热刺激，则可以较好地作用于人体穴位，去除湿寒同时，有助于改善患者关节痹阻情况。进行有效联合之后，将“通”与“温”进行相互作用、相互促进，可以较好地起到温经通脉、驱寒除湿、强筋壮骨和补肾益气的作用，进而起到一个抗炎、镇痛、消肿、活络的作用。当局部气血运行顺畅之后，则可以缓解患者现有关节功能情况，提升临床治疗效果。总的来说，为患者采取温针灸法进行治疗，是十分对症的，对于患者疾病等方面情况有着关键影响意义。在临床治疗过程中，也可以显著发现临床数据对比差异十分明显，温针灸疗法显著优于进行单独针刺患者。

本研究结果发现，温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的临床治疗效果较好，可以改善患者现有肢体功能情况，改善患者临床症状，可以进行临床推广应用，治疗效果可靠。