如何自查高脂血症

刘玺

68岁的金大爷近期感觉很容易疲劳，他自己以为是年龄大了，也没太在意。有一天他照镜子，忽然发现眼皮上有明顯的黄色疣。他以为是眼睛出了问题，就到医院的眼科看医生。医生给他做了例行的视力检查后，告诉他眼睛没大毛病。眼皮上的黄疣可能是血脂高，即高脂血症造成的，与眼睛没有多大关系。如果觉得不好看，可以通过眼睛表皮手术拿掉黄疣。但最主要的是今后要注意饮食，把血脂降下来。金大爷第一次听说眼皮上的黄疣居然是血脂的问题，感到很新奇。

不少人都知道，高脂血症是心脑血管病的元凶。高脂血症是指人体血液中的总胆固醇、甘油三酯过高或者高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）过低， 而低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）过高—沉积在动脉粥样硬化斑块上的脂质来源于血浆中低密度脂蛋白胆固醇；血管壁内和动脉粥样硬化损伤处的所有主要细胞都能氧化低密度脂蛋白胆固醇，生成氧化型低密度脂蛋白胆固醇；巨噬细胞吞噬了大量的氧化型低密度脂蛋白胆固醇后就演变为泡沬细胞，泡沫细胞逐渐增多，融合形成脂质条纹，继而发展成为成熟的粥样斑块—动脉粥样硬化，使血管腔变狹窄，使血流速变缓慢，使器官供血供氧减少、器官功能降低，导致心脑血管病过早发生。为了及时发现高脂血症，除去医院做检查外，可对着镜子观察自己是否有高脂血症的表现：

上眼皮内侧是否长“睑黄疣”。进入中老年后，由于血脂代谢障碍患上高脂血症。表现在双眼上眼睑内侧的眼皮上长出圆形或椭圆形、扁平隆起、质软的淡黄色疣状物，它在医学上称“睑黄疣”。睑黄疣的出现，是血脂増高的信号，是血液中胆固醇长期蓄积，使过剩的胆固醇在眼皮上发生沉积的结果。

下眼睑皮下脂肪是否凸出。进入中老年后，特别是身体超重者，由于脂肪代谢障碍患上高脂血症。最为明显的表现就是下眼睑皮下脂肪堆积， 导致下眼睑凸出。

眼角膜周边是否出现“老年环”。中老年人，眼角膜从12点位开始出现白色角膜类脂环（医学上称为“老年环”）并向周边两侧发展，最终两侧在6点位“合拢”。老年环的形成是因为角膜没有血管供应血氧，只能靠巩膜血管通过渗透营养角膜，当血液中脂质含量过高时，脂质很难被角膜吸收，便沉积在角膜基质层内，角膜周边便显示出白色沉积物—老年环。老年环的出现标志着身体动脉血管因高脂血症而进展到动脉粥样硬化阶段。

抬头纹多。不久前，在2018年欧洲心脏学会年度会议上发表了一项研究，称前额有很多深皱纹的人，比同龄人更有可能死于心血管疾病。研究者推断这可能与动脉粥样硬化或斑块积聚导致的动脉硬化有关。

舌色红、舌肥厚、舌两侧有齿痕。患有高脂血症的人，可出现舌色红似牛肉色，舌体肥大，在舌体两侧可有明显的齿压痕等舌部症状。

舌尖偏向一侧。把舌头伸出口腔，舌尖偏向左或右均是“腔梗”的表现。某些中老年人由于机体脂肪代谢障碍患上高脂血症，而血脂长期超标必然要导致高黏血症、高血压、动脉粥样硬化。当动脉粥样硬化后，血管变狭窄。如果内膜上沉积的脂质斑块脱落，就形成栓子，栓子随血循环流动，就会阻塞在大脑左右半球的小血管里，引起脑组织缺血缺氧，发生局部细胞坏死。坏死细胞被机体防御系统的吞噬细胞带走，导致栓塞部位发生“空腔”，医学上把这个空腔灶称为腔隙性脑梗塞，简称“腔梗”。“腔梗”可单发，也可多发，只能通过CT和核磁共振观察到。虽然病灶很小没有影响到肢体运动功能，但在舌咽神经功能上可表现出来，即舌尖偏向发病侧。

为了保证健康，中老年人要经常拿起镜子观察自己面部器官是否出现上述六点异常。如果发现要及时去医院看医生，在医生指导下合理治疗。在日常生活上也要做到合理膳食，控制含高胆固醇食物—肥肉、动物油、动物脑、动物内脏、蛋黄、蟹黄、松花蛋、鱿鱼等，还应多食蔬菜、水果。粗细粮搭配，要多食富含纤维素、维生素、尼克酸的食物。目前已发现能降血脂的食物有大蒜、茄子、香菇、木耳、洋葱、芹菜、海带、大豆、茶叶、山楂、苹果、葡萄、桑葚、蓝莓等。要多做有氧运动—每天坚持30—60分钟的户外活动，如散步、打太极、跳街舞、打拳、打乒乓球等。运动虽然不能降低血清总胆固醇，但是可使胆固醇中脂蛋白成分改变—増加血液中高密度脂蛋白胆固醇（它是好胆固醇，可保护血管），降低低密度脂蛋白胆固醇（它是坏胆固醇，可破坏血管内膜，使血液中有脂质沉积，从而形成动脉粥样硬化）。

编辑/谭明