对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理对其苏醒期并发症发生率的影响

陈金花

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

近年来，全身麻醉被广泛地应用于对进行外科手术的患者实施麻醉的过程中。对患者进行全身麻醉，可使其机体出现一定的应激反应，使其在麻醉苏醒期出现较多的并发症，进而可影响其预后[1]。因此，应对进行全身麻醉手术的患者实施有效的护理。本次研究主要是探讨对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理对降低其麻醉苏醒期并发症发生率的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至12月期间在江苏省海门市人民医院进行全身麻醉手术的120例患者。其中，有男性患者68例，女性患者52例；其中，年龄最小的为5岁，年龄最大的为87岁，其平均年龄为（45.72±4.94）岁；其进行手术的最短时间为0.6 h，进行手术的最长时间为3.5 h，其进行手术的平均时间为（2.03±0.28）h；其中，进行普外科手术的患者有73例，进行胸外科手术的患者有21例，进行骨科手术的患者有19例，进行神经外科手术的患者有7例。将2016年1月至6月期间在该院进行全身麻醉手术的60例患者设为A组，将2016年7月至12月期间在该院进行全身麻醉手术的60例患者设为B组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

在这些患者的围手术期，均对其进行术前访视、生活照护等常规护理。在此基础上，对B组患者进行细节护理。进行细节护理的方法是：1）在患者入院后，护理人员了解其性格、受教育程度及经济状况等，对其进行有针对性的心理疏导，为其介绍手术室的布局及麻醉师、手术医生、手术室护理人员的情况，以使其安心，缓解其负面情绪。此外，护理人员为患者讲解进行全身麻醉的方法及相关的注意事项，告知其在麻醉期可能出现的情况及处理方法。与患者建立良好的关系，耐心地解答患者提出的问题，以提高其对手术的配合度。2）在患者进入手术室后，护理人员指导其配合进行全身麻醉。在为患者使用气囊进行吸氧时，护理人员按压住其左侧的肋弓下缘，顶住其胃底，以免气囊的压力过大使其在手术后出现胃胀的症状。根据患者进行手术的类型，护理人员积极地采取相应的措施进行处理。对于进行腹腔镜手术的患者，在为其建立人工气腹时，护理人员严格控制其腹腔内的压力，以免其腹腔内的压力过大，使其在手术后出现腹胀的症状。3）在麻醉苏醒期，护理人员密切监测其血压、脉搏、体温、血氧饱和度等生命体征的变化情况[2]。护理人员采用呼唤的方式促使患者尽快苏醒，及时评估其意识的恢复情况。护理人员守候在患者的病床旁，为其准备好吸引器。由于手术操作和麻醉药物的影响，患者在手术后易出现恶心呕吐的症状。患者若频繁做吞咽的动作（该症状是恶心呕吐症状的先兆），护理人员应立即为其去枕取平卧位，降低其床头，使其头部偏向一侧。用吸引器及时清除患者口鼻腔内的食物残渣，直至其呼吸音恢复正常。护理人员遵医嘱为患者使用止吐药进行治疗，及时为其更换被呕吐物污染的床单、被褥。当患者出现打鼾的症状时，护理人员用手托起其下颌，使其下颌的切牙收合在上颌的切牙前，即可使其停止打鼾。护理人员对患者的四肢进行制动，防止其因出现躁动而发生坠床、撕抓引流管和切口的敷料，并为其升起床边的护栏。患者若出现躁动的症状，在对其进行必要的安抚外，还应

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。遵医嘱为其使用镇静药进行治疗。进行全身麻醉手术后，多数患者的体温较低，护理人员对其进行保暖。待患者清醒后，护理人员告知其手术已经顺利完成，以消除其顾虑。同时告知患者后续的护理要点，使其能够继续积极地配合治疗和护理。

1.3 观察指标及护理满意度的评定标准

1）记录两组患者术毕至苏醒的时间、术毕至拔管的时间及恶心呕吐、寒颤、躁动等麻醉苏醒期并发症的发生情况。2）使用自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理的满意度。该调查问卷包括非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

接受护理后，B组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间分别为（10.92±2.69）h、（12.09±3.52）d，A组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间分别为（10.37±2.71）h、（12.65±4.18）d。两组患者术毕至苏醒的时间和术毕至拔管的时间相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。B组患者对护理的总满意率高于A组患者（P＜0.05），其麻醉苏醒期并发症的发生率低于A组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2、表3。

表1 两组患者术毕至苏醒的时间及术毕至拔管时间的比较（±s ）

表1 两组患者术毕至苏醒的时间及术毕至拔管时间的比较（±s ）

组别 例数 术毕至苏醒的时间（h） 术毕至拔管的时间（d）B 组 60 10.92±2.69 12.09±3.52 A 组 60 10.37±2.71 12.65±4.18 t值 0.9829 0.5797 P值 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者对护理总满意率的比较

表3 两组患者麻醉苏醒期并发症发生率的比较

3 讨论

在对进行外科手术的患者实施全身麻醉期间，可使麻醉药物通过静脉滴注、鼻罩吸入的方式进入到患者的体内，以暂时性地抑制其中枢神经系统的功能[3-4]。这种抑制中枢神经系统功能的作用是完全可逆、可控的。待麻醉药物排出患者的体外后，其意识和肢体的各种反射能力就能够逐渐恢复。目前，全身麻醉被广泛地应用于对进行外科手术的患者实施麻醉的过程中。但是，对此类患者进行全身麻醉易使其出现较多的并发症[5]。

躁动是进行全身麻醉手术的患者在麻醉苏醒期较易出现的并发症。大多数患者在进入麻醉苏醒期后可出现嗜睡的症状或处于安静的状态，但仍有部分患者会出现较大的情感波动，其无法控制自己的情绪，进而出现躁动。此外，恶心呕吐也是进行全身麻醉手术的患者在麻醉苏醒期较易出现的并发症。该并发症的发生不利于患者手术后身体的恢复。为了预防进行全身麻醉手术的患者出现上述并发症，临床上应对其实施有效的护理。细节护理是临床上一种常用的护理方法。该护理方法可保证对患者实施护理的安全性。细节护理体现在对潜在的护理风险进行预见性管理，加强对神志不清、躁动不安的患者进行护理管理，可有效地降低其护理意外的发生率。

综上所述，对进行全身麻醉手术的患者实施细节护理的效果较为理想，可有效地降低其麻醉苏醒期并发症的发生率，提高其对护理的满意度。