对青年原发性高血压患者进行心率变异性检测对诊断其高血压靶器官损害的价值分析

吴巧云，郑正涛，叶思婷，覃华玲

（中山大学附属第五医院心电图室，广东 珠海 519000）

高血压是临床上常见的慢性病。原发性高血压是指病因未能明确的高血压。近年来，原发性高血压在我国的发病率呈逐年上升的趋势，且患者的发病年龄越来越年轻化。高血压靶器官损害是指由高血压引起的心、脑、肾、血管及其他器官的病理性损害。心率变异性（HRV）是指人体逐次心跳周期差异的变化情况。在本文中，笔者主要研究对青年原发性高血压患者进行HRV检测对诊断其高血压靶器官损害的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年1月至12月中山大学附属第五医院收治的60例青年原发性高血压患者与同期在该医院进行体检的30例健康人。将其中存在高血压靶器官损害的30例青年原发性高血压患者设为观察组，将其中不存在高血压靶器官损害的30例青年原发性高血压患者设为对照组，将这30例健康人设为比较组。在观察组患者中，有男18例，女12例；其年龄为20～44岁，平均年龄为（32.15±3.74）岁。在对照组患者中，有男20例，女10例；其年龄为21～45岁，平均年龄为（33.24±3.69）岁。在比较组健康人中，有男17例，女13例；其年龄为21～44岁，平均年龄为（32.46±3.72）岁。三组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对三组研究对象均进行HRV检测，方法是：使用多普勒超声诊断仪对其进行心脏彩色多普勒超声检查，同时使用美高仪12导联动态心电图检测仪对其进行动态心电图检查。将对其进行心脏彩色多普勒超声检查与动态心电图检查的结果输入到计算机中，计算其各项HRV指标。HRV指标包括24 hR-R间期标准差（SDNN）、24 h每5 minR-R间期平均值的标准差（SDANN）、24 h内每5 min节段正常R-R间期标准差的平均值（SDNN5）、24 h内相领两个正常窦性R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分比（PNN50）、窦性R-R间期总个数除以R-R间期直方图高度得出的三角指数（TRIA）。

1.3 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在三组研究对象HRV的各项指标中，观察组患者与对照组患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比较组健康人，P＜0.05。观察组患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者HRV各项指标的比较（±s ）

表1 两组患者HRV各项指标的比较（±s ）

组别 SDNN（ms） SDANN（ms） SDNN5（ms） PNN50（%） TRIA比较组① 139.26±54.83 98.78±30.55 64.08±43.01 18.92±9.15 471.98±104.05观察组② 72.15±25.22 62.53±19.31 34.82±18.63 10.11±7.61 377.95±64.36对照组③ 108.31±25.31 80.84±21.75 45.26±20.37 14.16±7.43 417.16±70.42①与②相比的t值/P值 6.091/0.001 5.494/0.001 3.419/0.001 4.057/0.001 4.210/0.001①与③相比的t值/P值 2.807/0.007 2.620/0.011 2.166/0.034 2.212/0.031 2.390/0.020②与③相比的t值/P值 5.545/0.001 3.448/0.001 2.071/0.043 2.087/0.041 2.251/0.028

3 讨论

原发性高血压是指以收缩压和舒张压升高（收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）为主要特征的一种临床综合征。此病是诱发心脑血管疾病的独立危险因素[1-2]。近年来，青年人罹患原发性高血压的几率明显升高。临床研究表明，青年原发性高血压患者的血压水平若长期居高不下，就会导致其发生高血压靶器官损害，从而可严重危害其健康。HRV是指人体逐次心跳周期差异的变化情况，它是预测心源性猝死和心律失常的一个重要指标[3]。HRV的各项指标中包含神经、体液因素对心血管系统调节的相关信息，可将心脏的自主神经活动准确地反映出来，从而有助于临床上诊断高血压靶器官损害。本研究的结果显示，在三组研究对象HRV的各项指标中，观察组患者与对照组患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于比较组健康人，P＜0.05。观察组患者的SDNN、SDANN、SDNN5、PNN50及TRIA均低于对照组患者，P＜0.05。这与周辉等[4]的研究结果基本一致。

综上所述，对青年原发性高血压患者进行HRV检测可较为准确地诊断其是否存在高血压靶器官损害。此方法可在临床上推广应用。