用左卡尼汀对接受维持性血液透析所致贫血患者进行治疗的效果研究

夏光辉

(镇江市第一人民医院新区分院内科，江苏 镇江 212132）

慢性肾功能衰竭是指由各种原因所致的慢性进行性肾实质损害。该病患者主要的临床表现为代谢性酸中毒、气促、气短等。目前，临床上常采用血液透析疗法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗。血液透析疗法是指通过体外净化装置，将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、吸附等原理清除其血液中的有毒物质，纠正其体内水电解质紊乱的一种治疗方法。有研究表明，进行血液透析治疗只能清除患者体内的水溶性小分子毒素，不能完全替代其肾脏的内分泌功能[1-2]。临床实践证实，进行维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者较易发生贫血、痉挛及心律失常等严重的并发症。本文主要探讨用左卡尼汀对接受维持性血液透析所致贫血患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2017年2月至2018年3月期间镇江市第一人民医院新区分院内科收治的140例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者。将这140例患者分为对照组（n=60）和观察组（n=80）。在对照组患者中，有男34例，女26例；其年龄为57～79岁，平均年龄为（64.07±1.53）岁；其病程为1～3个月，平均病程为（2.97±0.75）个月。在观察组患者中，有男55例，女25例；其年龄为56～78岁，平均年龄为（67.33±1.02）；其病程为2～4个月，平均病程为（3.01±0.23）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者使用4008 s型血液透析机进行血液透析治疗。在此基础上，为对照组患者使用法华林进行治疗。法华林（生产企业为上海福达制药有限公司，批准文号为国药准字H31020993）的用法是：对患者进行皮下注射，每周的用药量为150 U/kg，3次/周。为观察组患者使用左卡尼汀进行治疗。左卡尼汀（生产企业为瑞阳制药有限公司，批准文号为国药准字H20041372）的用法是：每次进行血液透析后，将1.0 g的左卡尼汀加入到5～10 ml的注射用水中，对患者进行静脉推注，并在2～3 min内推注完。治疗期间，两组患者均未使用其他抗贫血类药物进行治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效、ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV。将患者的临床疗效分为显效、有效和无效这三个等级。1）显效：治疗后，患者的临床症状显著改善，其Hb水平的提高幅度＞30 g/L。2）有效：治疗后，患者的临床症状有所好转，其Hb水平的提高幅度为15～30 g/L。3）无效：治疗后，患者的临床症状未得到缓解，其病情甚至在加重[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者观察指标的比较

治护后，与对照组患者相比，观察患者ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组患者观察指标的比较（）

表2 两组患者观察指标的比较（）

组别 例数 ALB的水平（g/L） STP的水平（g/L） SF的水平（g/ L） PCV（%） Hb的水平（g/ L）观察组 80 57.89±1.34 36.47±1.64 3.94±1.03 33.64±2.01 104.67±1.67对照组 60 54.54±1.64 34.04±1.71 3.14±1.21 30.67±1.97 95.44±1.26 t值 9.647 11.547 10.647 8.678 14.364 P值 0.001 0.000 0.001 0.012 0.000

3 讨论

慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到终末期引起的肾功能部分丧失或全部丧失的一种病理状态。目前，临床上常采用血液透析疗法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗。贫血是接受维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者常见的并发症。临床实践证实，慢性肾功能衰竭患者在接受血液透析治疗期间，其体内的肉碱会被完全清除，从而较易使其发生贫血、痉挛、心律失常等严重的并发症。近年来，左卡尼汀被广泛地应用于对患者进行维持性血液透析治疗所致继发性肉碱缺乏而产生的一系列并发症中。左卡尼汀属于左旋肉毒碱类药物。该药是哺乳动物体内进行能量代谢过程中必不可少的天然物质，可有效地促进脂类代谢。临床实践证实，左卡尼汀可调整人体内红细胞的结构，从而使红细胞具有较强的稳定性和较高的存活率。有研究表明，用左卡尼汀对接受维持性血液透析治疗所致贫血患者进行治疗，可有效地改善其脂类代谢紊乱的情况[4-6]。本次研究的结果显示，治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其ALB的水平、STP的水平、SF的水平、Hb的水平及PCV均更高。这说明，用左卡尼汀对接受维持性血液透析所致贫血患者进行治疗的临床效果较好，可有效地改善其贫血的症状。