用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果观察

邹秀强

（淮安市金湖县人民医院骨科，江苏 淮安 211600）

肱骨干骨折是指发生于肱骨外科颈以下1～2 cm至肱骨髁上2 cm之间的骨折。该类骨折是临床上一种常见的上肢骨折，其发病率占全身骨折发病率的5%[1]。肱骨干骨折的发生主要因患者的肱骨干受到直接、间接的暴力所致。该病患者可出现患肢疼痛、畸形、肿胀等症状，其患肢的活动能力可受到影响。进行手术是临床上治疗肱骨干骨折的常用方法。研究发现，对肱骨干骨折患者进行常规切开复位内固定手术的效果较差，易引发神经损伤、血管损伤等并发症，进而可影响该病患者手术后患肢功能的恢复[2]。本文主要是探讨用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月至2017年1月期间淮安市金湖县人民医院收治的25例肱骨干骨折患者。本次研究对象的纳入标准是：患者发生单侧肱骨干骨折，其不存在其他部位的骨折；其不存在患侧肩、肘关节活动受限的情况；其患侧上肢的神经及血管未出现损伤；其对石膏、固定支具不耐受；其对本次研究的内容知情，并签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这些患者中，有男性患者14例，女性患者11例；其发生骨折至进行手术的时间为1～7 d，其发生骨折至进行手术的平均时间为（4.65±0.47）d；其中，年龄最小的为24岁，年龄最大的为70岁，平均年龄为（42.67±2.17）岁；其中，骨折原因为发生车祸的患者有10例，为跌倒的患者有12例，为其他原因的患者有3例。

1.2 手术方法

这些患者入院后，均对其进行闭合复位弹性髓内钉内固定术。进行闭合复位弹性髓内钉内固定术的方法是：对患者进行臂丛神经阻滞麻醉，协助其取仰卧位，将其患侧的肩背部垫高，对其手术部位进行消毒、铺巾。待麻醉起效后，在患者患侧肩峰的外侧到肱骨结节的顶端做一个3 cm的切口。沿着三角肌肌纤维的方向纵行切开此处的皮肤及皮下组织，直至深筋膜。切开三角肌，将患者的肩袖显露出来。用弹性髓内钉开凿器对患者的骨折面进行开口，置入两枚事先预弯的弹性髓内钉。在X线透视机下确认弹性髓内钉沿着髓腔进入到患者的骨折端后，对其骨折部位进行手法复位，将弹性髓内钉继续置入其骨折近端的髓腔内，随时调整弹性髓内钉钉尾的方向。确保弹性髓内钉预弯的弯度正好到达患者的骨折端，使弹性髓内钉的钉尾顺着髓腔进入到肱骨近端顶部的皮质上，使用断钉器折断弹性髓内钉的钉尾，并将髓内钉埋在皮下。检查患者患侧的肩关节是否存在内外旋活动受限的情况。对患者的切口进行冲洗，使用不可吸收缝线对其切口进行缝合，使用颈腕吊带对其患肢进行悬吊。在手术后早期，指导患者进行患侧肩、肘关节的功能训练。

1.3 手术效果的评定标准

1）在手术前后，分别使用肩关节Constant评分标准对这些患者患侧肩关节的功能进行评分。评分越高，说明患者患侧肩关节的功能越好。2）在手术前后，分别使用EuroQol健康指数量表对这些患者的生活质量进行评分。评分越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术后，这些患者肩关节Constant的评分、EuroQol健康指数量表的评分均高于手术前（P＜0.01）。详情见表1。

表1 在手术前后这些患者肩关节Constant的评分、EuroQol健康指数量表评分的比较（分，±s ）

表1 在手术前后这些患者肩关节Constant的评分、EuroQol健康指数量表评分的比较（分，±s ）

时间 例数 肩关节Constant的评分 EuroQol健康指数量表的评分手术前 25 74.26±3.51 72.16±2.58手术后 25 96.48±4.31 97.16±2.67 t值 19.98 33.66 P值 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

过去，临床上对肱骨干骨折患者常进行切开复位锁定钢板内固定术。该手术的应用范围较广，其疗效确切。但是，在手术中，需要将肱骨干骨折患者的骨膜剥离，手术造成的创伤较大，易使其出现神经损伤等并发症[3]。近年来，闭合复位弹性髓内钉内固定术被广泛地应用于对肱骨干骨折患者进行治疗的过程中[4]。在对该病患者进行闭合复位弹性髓内钉内固定术期间，将弹性髓内钉固定在其骨折部位的中心处，可保证髓内钉弹性的均匀，防止出现固定应力偏移的情况。并且，弹性髓内钉具有良好的抗张强度及抗折弯强度，可有效地提高对肱骨干骨折患者的骨折部位进行固定的效果。此外，该手术的切口长度仅为3 cm，无需对患者的骨折端进行处理，可缩小其骨折部位的软组织受损的范围，对其骨折部位血液循环的影响较小，从而可加快其骨折部位的愈合[5]。

综上所述，用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的效果较为理想。