对接受化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施营养干预对其营养状况的影响

李明华

(苏州大学附属常熟医院，常熟市第一人民医院，江苏 常熟 215500)

消化系统恶性肿瘤患者受所患疾病的影响，其营养不良的发生率较高。在对消化系统恶性肿瘤患者进行化疗期间，其营养不良的症状可进一步加重[1]，使其机体的各项生理功能持续减退，进而可影响其化疗的效果。因此，对接受化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施有效的营养干预有着重要的临床意义[2]。本文主要是探讨对接受化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施营养干预对其营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年3月至2017年3月期间在苏州大学附属常熟医院进行化疗的70例消化系统恶性肿瘤患者。将其中接受常规干预的35例患者设为对照组，将其中接受常规干预和营养干预的35例患者设为观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有18例、17例，其平均年龄为（60.32±3.74）岁。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有16例、19例，其平均年龄为（60.41±3.69）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 干预方法

在对这些患者进行化疗期间，均对其进行常规干预。进行常规干预的方法是：营养师了解患者的饮食习惯，为其制定相应的饮食计划，结合其情绪状态对其实施心理疏导。在此基础上，对观察组患者进行营养干预。进行营养干预的方法是：1）对于卧床的患者，将其每日能量的摄入量控制为20～25 Kcal·kg-1；对于可以下床活动的患者，将其每日能量的摄入量控制为25～30 Kcal·kg-1。患者营养不良的症状若较为严重，将其每日蛋白质的摄入量控制为2 g·kg-1；患者若存在轻度或中度营养不良的症状，将其每日蛋白质的摄入量控制为1.5 g·kg-1。患者若处于非荷瘤的状态，将其每日摄入食物中的碳水化合物、脂肪及蛋白质所占的比例控制为50%～55%、25%～30%及15%；患者若处于荷瘤的状态，将其每日摄入食物中碳水化合物所占的比例控制为30%～50%，将其每日摄入食物中脂肪所占的比例控制为25%～40%，将其每日摄入食物中蛋白质所占的比例控制为15%～30%。结合以上要求，营养师合理安排患者每日食用食物的种类及量。2）营养师告知患者要多食用富含维生素A与维生素C的果蔬，不宜食用高度精加工或腌制的食物，禁食发生霉变的食物及有刺激性的食物，忌烟忌酒，少食多餐，确保每日进餐的次数为5～6次。患者若出现贫血的症状，营养师应指导其增加动物血制品、动物肝脏及瘦肉的摄入量，以改善其贫血的症状。患者若出现恶心的症状，营养师应叮嘱其增加水果的摄入量，告知其在水果中富含维生素B，此类维生素可以促进其体内食物的消化、吸收，并可缓解其恶心的症状。患者若出现呕吐的症状，营养师应叮嘱其不要惧怕进食，告知其不进食可影响其机体对热量和蛋白质的摄取，从而可影响其化疗的顺利进行。营养师告知患者在化疗前2 h要避免进食，在进食前后的1 h内应控制饮水量，避免食用油腻的食物与甜食，进食的速度不宜过快，在用餐后要进行适量的运动。对于食欲不振的患者，营养师应指导其适当地食用味道偏酸的食物，以提高其食欲。患者若出现便秘的症状，营养师应叮嘱其增加每日的饮水量，适当地吃些粗粮及新鲜的果蔬，以增加其膳食纤维的摄入量，促进其肠道蠕动，改善其便秘的症状。此外，告知患者可适当地喝些酸奶，以增加其胃酸的分泌量，促使其排便的功能尽快恢复正常。

1.3 观察指标

评估两组患者的营养状况。评估的指标包括患者的体重、三头肌皮肤褶皱的厚度、上臂肌围及血清白蛋白的水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受干预后，观察组患者的体重、三头肌皮肤褶皱的厚度及上臂肌围均大于对照组患者（P＜0.05），其血清白蛋白的水平高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 干预后两组患者营养状况的比较（±s ）

表1 干预后两组患者营养状况的比较（±s ）

组别 例数 体重（kg） 上臂肌围（cm）三头肌皮肤褶皱的厚度（mm）血清白蛋白的水平（g/L）观察组 35 64.93±7.64 25.33±0.42 9.71±1.64 30.2±0.4对照组 35 51.85±7.71 20.49±0.96 7.09±1.52 25.5±0.8

3 讨论

消化系统恶性肿瘤患者胃肠道的功能可严重受损，使其进食量较少。对该病患者进行化疗，可损伤其胃肠道黏膜，使其出现食欲减退、恶心呕吐、腹泻等不良反应。上述不良反应的出现可进一步减少消化系统恶性肿瘤患者的进食量，增加其发生营养不良的风险，进而影响其化疗的效果[3]。对进行化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施营养干预，可以及时发现其机体的营养状况，及时对其进行有针对性的营养干预[4]。研究发现，对进行化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施营养干预，可明显改善其营养状况，提高其对化疗的耐受性，帮助其平稳地度过化疗期[5-6]。

本次研究的结果证实，对接受化疗的消化系统恶性肿瘤患者实施营养干预，可改善其营养状况。