窝沟封闭术在预防儿童六龄齿发生龋病中的应用效果探讨

任海峰

（江苏省如皋市中医医院，江苏 如皋 226500）

龋病是口腔科的常见病。WHO将龋病列为需重点防治的三大慢性非传染性疾病之一[1]。儿童罹患龋病后，可导致其咀嚼功能降低，进而影响其生长发育[2]。有研究资料显示[3]，我国5岁儿童龋病的发生率为66%，12岁儿童龋病的发生率约为29%。在这些龋病患儿中，约有90%的患儿的六龄牙发生龋病。六龄齿是指儿童在六岁左右萌出的牙齿。六龄齿是儿童口腔内最早出现的恒牙。有研究资料显示，对儿童进行窝沟封闭术可预防其六龄齿发生龋病[4]。为了探讨对儿童进行窝沟封闭术对预防其六龄齿发生龋病的效果，笔者对江苏省如皋市中医医院收治68例接受口腔检查的儿童进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年1月期间江苏省如皋市中医医院收治68例接受口腔检查的儿童作为研究对象。将这68例儿童随机分为对照组和研究组，每组各34例儿童。在对照组儿童中，有男19例，女15例；其年龄为6～9岁，平均年龄为（7.5±1.2）岁；其总共有六龄齿88颗。在研究组儿童中，有男20例，女14例；其年龄为6～9岁，平均年龄为（7.5±1.2）岁；其总共有六龄齿88颗。两组儿童的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

这68例儿童的纳入标准为：1）其六龄齿未发生龋病。2）其六龄齿未接受修复，且其六龄齿的窝沟较深，可被探针插入。3）儿童及其家长具有预防六龄齿疾病的意识，对治护的依从性高。4）为本地居民，可对其进行随访。其排除标准为：1）患儿合并有四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全等牙体变色疾病。2）其牙体没有完全萌出。

1.3 治疗方法

对两组儿童均进行口腔检查。在此基础上，对对照组儿童进行常规口腔指导，方法为：嘱儿童饭后刷牙、保持口腔卫生等。对研究组儿童的六龄齿进行窝沟封闭术。进行窝沟封闭术的方法为：1）清洁。应用小毛刷与气枪对儿童六龄齿的窝沟点隙及牙面进行清洁。同时，用探针清除儿童下颌磨牙颊沟及上颌磨牙腭沟上的软垢残留。2）酸蚀。对儿童的六龄齿进行隔湿处理，并将牙面吹干。采取浓度为37%的磷酸凝胶涂在儿童六龄齿的窝沟点隙处，以酸蚀其牙尖斜面的2/3，并等待半分钟。注意在酸蚀操作中采用合适的方法对儿童的牙龈进行保护。对儿童六龄齿进行酸蚀时不要遗漏其牙面的任何地方，对视野不清楚的地方要配合使用口镜。3）冲洗及干燥。用棉卷为牙齿隔湿，并将牙面吹干。若儿童的六龄齿上出现白垩，说明该牙酸蚀的程度良好。若儿童六龄牙酸蚀的程度不够，需重新对该牙进行酸蚀。在对儿童的六龄齿进行干燥前试用气枪，保证气枪内有压缩空气时再用气枪将其牙面吹干。在为干燥后的六龄齿磨牙沟时，应控制好气枪的气流大小，避免因气枪的气流过大而溅起儿童的唾液污染牙面。4）涂布封闭剂。确认儿童的牙面充分干燥后，为其涂布窝沟封闭剂，在其六龄齿的窝沟点隙进行涂抹，注意涂布封闭剂的量要适当，以免其六龄牙出现咬合高点及气泡。5）光照。应用光固化机照射涂布在儿童六龄齿窝沟点隙处的封闭剂。照射时注意不要接触儿童的牙面，距离牙面的距离约1 mm，照射的时间为20～40 s。6）检查。观察儿童六龄牙上窝沟封闭剂硬化的情况，若牙齿表面有气泡，则需要重新对其进行窝沟封闭术。检查窝沟封闭的效果令人满意后，磨除多余的封闭剂，以免损伤其牙龈。

1.4 观察指标[5]

对接受检查后的儿童进行6个月及10个月的随访，观察研究组儿童六龄齿上窝沟封闭剂的保留情况及两组儿童六龄齿龋病的发生率。

1.5 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 在术后的第6个月及第10个月研究组儿童六龄齿窝沟封闭剂的保留情况

在术后的第6个月，在研究组儿童的88颗六龄齿中，窝沟封闭剂完整保留的六龄齿有83颗，窝沟封闭剂部分保留的六龄齿有3颗，窝沟封闭剂完全脱落的六龄齿有2颗，其六龄齿窝沟封闭剂的保留率为97.73%。在术后的第10个月，在研究组儿童的88颗六龄齿中，窝沟封闭剂完整保留的六龄齿有78颗，部分保留的六龄齿有7颗，完全脱落的六龄齿有3颗，其六龄齿窝沟封闭剂的保留率为96.59%。详见表1。

表1 在术后第6个月及第10个月研究组儿童六龄齿窝沟封闭剂的保留情况[n（%）]

2.2 接受检查后的第6个月及第10个月两组儿童六龄齿龋病发生率的比较

接受检查后的第6个月及第10个月，研究组儿童六龄齿龋病的发生率分别为2.94%与2.94%；对照组儿童六龄齿龋病的发生率分别为17.65%与20.59%。研究组儿童六龄齿龋病的发生率低于对照组儿童（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受检查后第6个月及第10个月两组儿童龋病发生率的比较[n（%）]

3 讨论

龋病的病因有儿童的口腔环境较差、其牙齿上滋生细菌等。儿童新萌出的磨牙表面具有很多点隙，其在吃甜食后不刷牙，可导致其牙齿滋生菌斑，进而使其发生龋病。患儿发生龋病后，其龋病处会出现剧烈疼痛，影响其进食，进而导致其营养不良。患儿罹患龋病后，其牙颌系统的发育可受到不良影响，而导致其牙颌畸形。因此，要选择一种有效的治疗方法预防其发生龋病[7]。六龄齿一般在儿童6岁左右萌出，是其第一恒磨牙。六龄齿对儿童颌面的生长有定位、定高的作用，可保证其正常的咀嚼功能。有研究资料显示，与其他牙齿相比，儿童的六龄齿龋病的发生率较高。对年龄为7～8岁的儿童进行窝沟封闭的效果较好。对儿童进行窝沟封闭术是一种无损性手术操作。该手术中使用的窝沟封闭剂为高分子复合树脂材料，将这种材料涂布在患儿六龄齿窝沟的点隙内，用光照射牙齿的表面可使该材料变硬，从而为其牙齿形成一种物理屏障。这种物理屏障可有效地阻止细菌、食物残渣等进入儿童牙齿的窝沟内，有效地降低其龋病的发生率。对儿童进行窝沟封闭术时的注意事项为：1）术中应保证儿童牙面的干燥，防止其牙齿被唾液污染。2）在不影响儿童牙齿咬合力的情况下，为其牙齿涂抹的窝沟封闭剂需具有一定的厚度，若涂抹窝沟封闭剂太薄，很容易被咬碎。3）进行窝沟封闭术后24 h，不可让儿童进食坚硬或高粘的食物，以免其牙体表面填充的窝沟封闭剂受损[8]。本次研究的结果显示，在术后的第6个月及第10个月研究组儿童六龄齿上窝沟封闭剂的保留率分别为97.73%和96.59%。接受检查后的第6个月及第10个月，研究组儿童六龄齿龋病的发生率低于对照组儿童（P＜0.05）。

综上所述，对儿童的六龄齿进行窝沟封闭术可有效地预防其发生龋病。