翻转课堂结合PBL教学模式对骨科学生临床思维能力的培养

◆张雷

(哈尔滨医科大学附属第二医院)

骨科具有专业性较强，内容较广的特点，且与多个基础学科均存在了紧密联系，如解剖学、生理学以及病理学，增加了骨科的教学难度。当前的医疗形式，患者对卫生需求的要求逐渐升高，对医生的要求较高。探索一种有效的教学模式，培养医学生临床思维能力尤为关键，对学生进入临床的工作会有很大帮助。本文即探讨翻转课堂结合PBL教学模式在骨科专业硕士研究生教学中的应用效果，具体报告如下。

一、研究对象

以哈尔滨医科大学2015级骨科专业硕士研究生32名为研究对象，随机将其分为两组，每组学生各16例。其中对照组为传统教学法，观察组实施翻转课堂结合PBL教学模式。两组学生理论授课及实践指导教师均相同。

二、研究方法

1.教学实施过程

对照组实施传统的教学法，以教师为主体，依据骨科大纲要求，讲解骨科基本知识点，教导学生对知识点进行系统、完整的学习。观察组实施翻转课堂与PBL联合教学，具体教学过程如下。

(1)课前准备

课前1周左右，教师制作相关知识的教学视频、电子课件以及临床病例，并发送给学生。每个理论教学学时需制作2个左右典型病例，并针对病例设计一些引导性问题，如该病例涉及的解剖学结构，存在影像学改变，发生病变的病因及发病机制，以及其具体诊断及手术治疗方法选择等。学生通过教师发送的各项视频、课件等，自行查阅资料，解决相关问题。在自行学习过程中，将问题反馈通过求助平台留言给教师，使得教师的教学可以有的放矢。

(2)课堂设计

骨科理论教学，课堂前半部分，针对教学大纲及课前学生自学所提出的问题进行侧重讲解。课堂后半部分，对相关理论进行讨论及答学生问。最后，教师对该节课理论知识进行总结复习。骨科实践课，教师提供实践项目，学生根据实践操作大纲，运用所学理论知识逐步完成相应实践操作，总结实践中注意事项。

2.评估指标

(1)学生的技能成绩及理论成绩

采取期末理论考核+实践考核的考试成绩评价。

(2)学生对骨科教学效果的反馈评分情况

采用问卷调查法，调查内容包括骨科知识点的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增强分析解决问题的能力、有利于临床思维模式的建立、提高骨科实习的兴趣和积极性5个方面。分别为无、一般、较明显、很明显4级，分别记0、1、2、3分。

3.统计学分析

本研究的学生考核成绩及对骨科教学效果的反馈评分均为计量资料，将数据录入SPSS19.0软件进行t检验，以p<0.05表示差异有统计学意义。

三、结果

1.两组学生考核成绩比较

PBL联合翻转课堂的观察组学生理论成绩及技能成绩均明显高于传统教学的对照组(p<0.05)，组间存在显著地统计学差异见表1。

2.两组学生对骨科教学效果的反馈评分

PBL联合翻转课堂组各项反馈评分均明显高于传统教学组(p<0.05)，组间存在显著地统计学差异见表2。

四、讨论

本文探讨翻转课堂联合PBL教学模式在骨科学生中的应用，与传统教学法比较，能明显提高学生期末理论考核成绩及技能考核成绩。且调查显示观察组学生在骨科知识点的掌握程度、骨科基本操作的掌握程度、增强分析解决问题的能力、有利于临床思维模式的建立、提高骨科实习的兴趣和积极性几个方面的反馈评分亦显著优于对照组。提示联合翻转课堂与PBL教学模式，不同于传统教学方式，能调动学生积极性，增强学生对理论知识的掌握，利于临床思维能力的培养，进而为骨科学习奠定了良好基础。