甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义

杨红燕

【摘要】目的 分析甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义。方法 选取2018年1月～2019年1月我院内分泌科接收的46例甲状腺功能亢进患者为观察组，同时间段内进入至医院进行健康体检的人员46例为对照组，两组均进行骨密度与血清骨代谢指标检测，对比两组的诊断结果差异性。结果 观察组患者L1-L4，股骨颈、大粗隆、Wards三角区域明显低于对照组，观察组N-MID、β-CTX、PINP、ABAP指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 骨密度与血清骨代谢指标对于甲状腺功能亢进疾病发展以及病情的判断具有一定的指导意义，检查发现甲亢患者出现多个区域的骨密度异常以及血清骨代谢指标的异常问题，通过对上述指标的观察可以及时预防骨质疏松并进行科学的治疗。

【关键词】甲状腺功能亢进;骨密度;血清骨代谢指标;意义

【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.27..02

甲状腺功能亢进属于一种内分泌系统的疾病，也是一种慢性疾病，因为甲状腺素分泌异常，造成骨细胞以及破骨细胞的活性、数量均发生转变，促进骨质的吸收以及形成，进而造成骨矿物质代谢方面的紊乱。骨质疏松则是一种低骨量、骨组织结构变化造成的骨脆性增加方面的疾病，增加了骨折的风险，其中甲亢是引起该病的一个重要原因。甲亢患者因为体内骨矿物质的不断流失，骨吸收和骨形成的平衡状态被打破，因此需要定期对甲亢患者进行骨密度以及血清骨代谢指标的检测，及时发现患者在治疗中的风险，并进行科学的干预，控制骨质疏松，提升生活质量[1]。本文对甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院内分泌科接收的46例甲状腺功能亢进患者为观察组，同时间段内进入至医院进行健康体检的人员46例为对照组，基础数据资料包括：对照组：男24例，女22例;年龄43～77岁，平均（60.25±1.91）岁;观察组：男25例，女21例，年龄42～78岁，平均（60.27±1.82）岁;对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：无骨代谢方面的其他疾病、未使用激素、维生素D制剂、钙剂等影响骨代谢的药物，签署实验同意书患者。

排除标准：自身存在严重先天性缺陷患者，未签署实验同意书人员。

1.2 方法

两组均进行骨密度与血清骨代谢指标测试，骨密度测试：选择专业的X线骨密度仪，测量的部位选择腰椎的1～4和股骨近端，包括股骨颈、大粗隆以及Wards三角区域，参数使用骨矿面密度[2-3]。血清骨代谢指标测试：实验人员与空腹状态下抽取静脉血，将血清进行分离后，在-80℃的冰箱内进行保存，使用罗氏化学发光仪对成骨细胞活性进行测试，指标包括N-MID（N端骨钙素）、β-CTX（β胶原特殊序列）、PINP（I型前胶原羧基末端前肽），同时间接对反应骨活性指标的ABAP（骨源性碱性磷酸酶）进行评估。

1.3 疗效评价标准

①两组骨密度：L1～L4，股骨颈、大粗隆、Wards三角区域。

②血清骨密度指标：N-MID、β-CTX、PINP、ABAP。

1.4 统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0软件进行计算，t检验，用（x±s）表示;计数资料用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组骨密度指标对比

对照组患者L1-L4指标为（1.02±0.11），股骨颈指标为（1.05±0.11）、大粗隆指标为（0.88±0.21）、Wards三角区域指标为（0.34±0.17），观察组L1-L4指标为（0.78±0.13）、股骨颈指标为（0.71±0.08）、大粗隆指标为（0.45±0.14）、Wards三角区域指标为（0.78±0.21），注：单位（g/cm2，M），可见观察组各项指标显著低于对照组，差异有統计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血清骨代谢指标对比

观察组N-MID指标为（50.89±9.34）、β-CTX指标为（789.56±68.88）、PINP指标为（153.66±23.66）、ABAP指标为（62.78±5.71）;对照组N-MID指标为（16.72±5.78）、β-CTX指标为（344.52±55.02）、PINP指标为（49.76±11.21）、ABAP指标为（50.14±5.66），注：单位（g/cm2，M），观察组血清骨代谢指标指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。

3 讨 论

甲亢患者因为甲状腺素分泌过多造成骨代谢方面出现异常，因为甲状腺激素的影响造成骨转换的加快，骨吸收扩大，破骨细胞溶解加速，造成骨代谢方面的紊乱，骨吸收出现扩大的问题，因此骨密度进一步降低，出现骨质疏松等严重的问题，经研究表明甲亢患者出现骨质疏松发生率占据15%以上，但是甲亢患者的骨质疏松是可逆的，因此通过科学的方法进行检测，及时发现患者骨质方面的问题，并尽早进行干预治疗，定期掌握患者的各项骨代谢指标的变化情况，有效对骨折风险进行评估，及早治疗，预防骨质疏松的发生。

从文中数据资料可得，观察组患者L1-L4，股骨颈、大粗隆、Wards三角区域明显低于对照组，观察组N-MID、β-CTX、PINP、ABAP指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。原因为：X线骨密度测定可以对骨密度进行精准的评价，对于骨矿物质的丢失情况进行分析，整体的准确率较高，但是这种方法存在辐射的问题，价格也较高，在一些小规模医院开展受到实际环境的影响，无法作为筛选骨质疏松的方法，因此血清骨代谢指标检测尤为重要，也是目前使用较多的方法，其中β-CTX反应骨吸收的指标，N-MID、PINP、ABAP则反应骨形成指标，在骨吸收的过程中，PINP可以讲解I型胶原，CTX可反应降解产物，PINP属于总I型前胶原延长肽在成骨细胞中的合成物，主要反应了I型胶原合成速率以及骨转换的情况，具有较高的敏感性，可准确的反应身体内骨质的变化;β-CTX反应的是破骨细胞活动的频繁以及骨吸收活跃的程度，对于患者体内破骨细胞分解过快的情况进行及时的分析，并适时进行干预;N-MID、PINP、ABAP的升高反映出了患者体内骨细胞的活动，骨质的转化速度增加，骨代谢指标的升高提示患者骨吸收以及骨形成在高速运转，是呈现出高骨代谢的情况，因此通过血清骨代谢指标的检测可以对甲亢患者体内的骨指标进行分析，及时对骨质进行干预，防止发生至后期出现骨质疏松等问题影响生活质量[4-6]。

综上所述，密度与血清骨代谢指标对于甲状腺功能亢进疾病发展以及病情的判断具有一定的指导意义，检查发现甲亢患者出现多个区域的骨密度异常以及血清骨代谢指标的异常问题，通过对上述指标的观察可以及时预防骨质疏松并进行科学的治疗。

参考文献

[1] 沈珂珂.甲状腺功能亢进患者甲状腺功能、自身抗体、骨密度及骨代谢指标分析[J].西藏医药，2018，39（06）：26-27.

[2] 刘欣荣，苏俊平，赵长春，等.Graves病患者血清炎性因子、骨代谢指标、甲状腺功能与骨密度的关联分析[J].河北医药，2018，40（23）：3562-3565+3569.

[3] 黄小红，王小中，杨伟明，等.甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义[J].山东医药，2017，57（30）：45-47.

[4] 李秀芬，孙太冉，王 玮.甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标及白细胞介素-6水平变化的研究[J]《中国临床医生杂志》2017.01.011.

[5] 王转锁，吴月平，宋钦华 甲状腺功能亢进症患者骨代谢指标的变化[J].《海南医学》2015.03.0137.

[6] 王 亮，刘安宁，王亚兰.甲状腺功能亢进患者骨密度和血清骨代谢指标的变化及相关性分析[J].《临床荟萃》.2013.10.023.

本文编辑：赵小龙