医用针灸治疗操作车的研制

2019-01-15刘莉莉李建民万乃君苑晓晨

中国医疗设备 2019年1期

刘莉莉，李建民，万乃君，苑晓晨

1. 北京积水潭医院 a. 传统医学科；b. 儿科，北京 100096；2. 中国医学科学院微循环研究所，北京 100005

引言

中医针灸是祖国医学的瑰宝，针灸以其疗效好、无毒副作用、双向良性调整的治疗特点，被广泛应用于临床医疗。针灸及拔罐是中医常用的治疗手段，在治疗操作过程中，所涉及的物品和步骤较多，需要一款符合针灸治疗操作特点的治疗车。

但目前临床多用普通治疗车替代使用，以放置针灸及拔罐治疗所用器械，而普通治疗车结构简单[1-4]，功能单一，不符合临床针灸治疗的操作和收纳特点[5-9]，主要存在以下问题：一是结构和功能不齐全，临床针灸治疗所需物品缺少清洁的收纳空间和规范放置，无菌针灸针、消毒治疗罐、医用消毒棉签、无菌手套、酒精盒、免洗手消、利器盒、垃圾桶等摆放和收纳设计不合理，相关物品堆放在治疗车操作台面上，极容易受到污染，既不符合卫生规范，又影响环境整洁；二是治疗车设计结构不适应针灸治疗操作[10-12]，在临床针灸操作时，取用物品不方便，利器回收不安全，利器投掷距离过远或需要弯腰，相关物品放置不合理；三是对废弃物品没有一次性有效分类，不符合医疗物品处置规范。因此研发一种结构合理、功能齐全、使用方便的医用针灸治疗操作车具有重要临床意义。本设计首次解决了针灸治疗操作中物品繁多、容易污染和产生针刺伤的问题，符合临床针灸治疗的操作特点和应用习惯。

1 设计材料与方法

1.1 材料

医用针灸治疗操作车采用塑钢材料制作，外观呈矩形箱体状，车架高度90 cm，长度50 cm，宽度40 cm，设计美观，轻质结实，方便使用和清洁。

1.2 设计结构

本文设计的医用针灸治疗操作车由车体、脚轮、方形物品箱、方形利器回收箱、顶置护栏、第一罐体放置箱、第二罐体放置箱、消毒桶、废弃物箱组成，车体的顶面为带有三面挡板的护栏围护的平面操作台。操作车整体共分为以下四层：

（1）车体的第一层：第一层右侧窄侧面上部设置方形物品箱，箱内用隔板分割成多个空间，左侧窄侧面上部设置方形利器回收箱，回收箱内放置利器盒，物品箱及利器回收箱通过扣手利用滑轨相对推入车体内。

（2）车体第二、三层：这两层均为罐具放置箱，车体无护栏围护一侧的宽侧面上部纵向重叠设置方形第一罐体放置箱及方形第二罐体放置箱，两个罐体放置箱结构相同，均通过滑轨推入车体内密封；箱内设计固定水平平板，平板距底平面及顶平面均有一定的空间距离，平板上设置多个不同直径的通孔，通孔的直径与罐体相适应，使罐体坐落在通孔内，罐具放置箱的两侧中部安装水平滑轨，分别卡入车体内壁上对应的滑槽内，滑轨采用静音阻尼抽屉滑轨。

（3）车体第四层：第四层位于罐体放置箱下层，被分割成两个空间，左侧空间内通过车体内侧的滑槽滑动连接方形支撑架，方形支撑架内坐落废弃物箱，废弃物箱采用上盖和桶体可通过脚踩开合式连接结构；右侧空间内通过车体内侧的滑槽滑动连接圆形支撑架，圆形支撑架内坐落消毒桶，消毒桶上配合有密封盖。

矩形箱体的车体四个底角坐落在四个静音脚轮上，脚轮为带有踏板刹车的静音万向脚轮，可随意移动和固定，从而构成医用针灸治疗操作车的完整设计。医用针灸治疗操作车结构，见图1。

图1 医用针灸治疗操作车结构示图

1.3 使用方法

方形物品箱内的空间可分类放置针灸针、酒精盒、消毒棉签等针灸用物品，使用时将方形物品箱从车体内拉出，取出针灸用物品，放置在车顶带有挡板护栏的平面操作台上即可进行针灸操作，操作完成后将使用过的针灸针放入方形利器回收箱内的利器盒中回收，操作方便，操作完成后将物品箱及利器回收箱推入车体。

两个相同结构的罐体放置箱内可放置多个罐体，充分保证了治疗罐的收纳空间，且放置和取用非常方便，由于罐体是悬空架在平板上，罐口与放置箱体不接触，实现罐口清洁不受污染，两个放置箱分别拉出推入，也保证了罐体放置箱内的清洁密封。

带盖消毒桶从车体内拉出，掀开盖子即可对器械进行消毒，用完后，盖上盖子密封推入箱体内，废弃物箱从车体内拉出后，通过脚踩开合上盖和桶体，干净卫生没有污染，用后推入车体内。推拉式的消毒桶及废弃物箱使用方便并节省占地空间。车体顶面平面操作台上的围栏除了具有围护物品的作用外，也作为推动车体运动的扶手。

1.4 使用注意

（1）使用时，先踩下脚轮上的踏板刹车，固定车体，防止随意滑动造成的不必要损失。需要移动时，将脚轮上的刹车踏板解锁。

（2）针灸治疗操作完毕后，将所有抽屉和滑轨复位，节省空间，干净卫生。

（3）清洗时，将屉内可拆卸的隔板、通孔平板等全部取出，依次清洁和消毒。

（4）废弃物箱上套用医疗垃圾袋，便于及时清理、更换和消毒。

（5）定期清洁和检修，仔细检查结构部件是否松动或磨损，及时更换，防止事故。

2 结果

通过对投掷距离、弯腰次数、操作耗时、针刺伤发生率以及废弃物投掷失误率的数据统计，比较两种治疗操作车的临床工作效率，见表1。

由表可见，与普通治疗车相比较，医用针灸治疗操作车的利器投掷距离缩短约0.4 m，节约了劳动耗时，针刺伤发生率大幅降低，弯腰次数明显减少，降低了劳动强度，废弃物投掷失误率明显降低，满意度明显提高。

表1 两种治疗操作车的临床工作效率比较

3 讨论

本设计首次对医用针灸治疗操作车进行了创新性设计，研制了一款适用于针灸治疗操作特点的治疗车。与普通治疗车比较[13-14]，本设计的主要特点：① 结构合理，功能齐全：设置功能分层、分类、分区，增加储物空间，将无菌针灸针、消毒治疗罐、医用消毒棉签、无菌手套、酒精盒、免洗手消规范放置，方便收纳和清洁；② 安全卫生，减少伤害：规范利器盒位置，实现利器盒的收纳和密闭，减少操作过程中的针刺伤发生[15]，避免使用后的二次污染；③实现密闭，杜绝污染：医疗废弃物和消毒桶的设计方便使用，实现分类和密闭，及时消毒，有效杜绝医源性感染的发生；④ 美观实用，移动方便：车体轻便结实，静音万向脚轮上的踏板刹车装置，有效实现了移动和解锁的转换[16]，方便安全；⑤ 省时省力，提高效率：设计合理，减少弯腰次数和分类差错，有效避免针刺伤，大大提高了工作效率。在今后的研发和改进过程中，治疗车空间的分配与功能设置还可以根据实际需要和操作者左右用手习惯进行调整。