以合理信念替代不合理信念

认知行为疗法是心理咨询与治疗理论中的一种。美国心理学家阿尔伯特·艾利斯于1955年提出了理性情绪行为疗法，被称为“认知行为疗法之父”。通览三份心理咨询案例，可以看到三位心理咨询师的共同点是都运用了理性情绪行为疗法，且运用得很成功。

一、理性情绪行为疗法的核心概念

理性情绪行为疗法有一个基本假设：人生来就能理性、正确思考，同时也具有非理性、扭曲思考的潜在可能性。人有自我保护、追求快乐、思考并表达爱、与他人交流以及成长和自我实现的资质；同时也有自我毁灭、逃避思考、拖延、重蹈覆辙、迷信、无耐性、完美主义、自我责备以及逃避成长的倾向。鉴于人具有容易犯错的本质，理性情绪行为疗法竭力帮助人们接纳自己：接纳自己是一个会不断犯错的人，同时又是一个不断学习如何与他人和平相处的人。

ABC模型是理性情绪行为疗法的核心。A是既存的事实或个体的行为、态度，C是个体的反应或个体情绪与行为的结果，个体的这种反应既可能是健康的又可能是不健康的。A不是导致C的原因，B对A的信念才是C的根源所在。正如艾利斯所说：“人们的烦恼不仅来自周遭发生的事件，还源于他们的观点、感受和行为。”阿隆·贝克也指出，认知疗法治疗师所采用的一系列认知策略和行为策略，主要目标在于修改个体信息加工过程中的错误，并修正导致错误结论的个体的核心信念。治疗师让来访者通过检验自己的自动化思维来了解自己的扭曲思维。

三位心理咨询师找到来访者认知上的不合理信念，开展有针对性的辅导，从根本上改变来访者的不合理信念，代之以合理的信念，使来访者逐渐步入正轨。小姚从小学二年级开始被高年级同学欺凌达一年之久，这件事对小姚的身心造成了很大的伤害。但是，真正影响小姚心理的不是这个事件本身，而是小姚对这件事的不健康的认知或信念：认为“自己真没用”。这让小姚觉得抬不起头来，出现易激惹、易发生冲突、脾气暴躁、用头撞墙等不良表现。小欣也是同样的问题，自己“不受人欢迎、不受人喜欢、令人讨厌”，这个不合理的自动思维使她压抑、憋屈。小华心中那个不健康的信念“我想干什么就干什么”，导致他不能遵守校纪校规，产生了一系列的不良行为。

二、理性情绪行为疗法的咨询或治疗目标

大部分认知行为疗法咨询师都拥有一个共同的目标：教会来访者把对自己的评估与对自己行为的评估区分开，指导来访者改变不良情绪和行为，用健康的情绪和行为取而代之。

三位心理咨询师在这方面都达成了咨询目标。针对小姚的情况，咨询师通过共情、接纳、重建心理能量、寻找社会支持等方法帮助他改变不合理的信念，引导他用“我是有用的”替代“我真没用”。针对小欣的情况，咨询师帮助她具体问题具体分析，使她不再给自己乱贴标签，用“我也有自己的朋友”替代“我是个不受欢迎的人”。针对小华的情况，通过行为训练，让他用“在规定的时间、规定的地点只能做规定的事情”，替代“我想干什么就干什么”的不良信念，进而改变情绪以及行为。

三、理性情绪行为疗法的治疗技术与步骤

理性情绪行为疗法通常采用整合型方式，从来访者混乱的感受出发，探索、感受行为和想法之间的关系，运用认知、想象、情绪、行为以及人际关系等方法契合每个来访者独特的需求。一般包括三个方面：认知方法、情绪方法和行为方法。

1.认知方法。咨询师会通过角色扮演技术，以迅速直接的方式向来访者揭示一直以来都在持续的自我对话过程。然后咨询师教会来访者如何处理这些内在语言，让来访者不再相信这些具有破坏力的自我言语，瓦解其原有的自动思维，并鼓励来访者获得更具现实意义的信念。常用的认知技术有：驳斥非理性信念、完成认知家庭作业、改变个体内在语言、心理教育方法等。如咨询师帮助小姚意识到受欺凌不是自己的错，自己是有价值的。

2.情绪方法。咨询师会使用不同方法，包括无条件接纳、理性情绪角色扮演、理性情绪想象以及羞愧攻击练习等，让来访者将自己看作一个有价值的人，学会无条件地自我接纳。如咨询师帮助小欣意识到自己是受人欢迎的。

3.行为方法。咨询师会使用很多标准化的行为主义技术，如系统脱敏法、放松训练、示范以及给来访者布置真实生活中的行为作业，帮助来访者建立新的行为。其中，行为作业要以系统化的方式完成，并以一定的形式加以记录和分析。如对小华的行为训练，从力所能及的小任务开始，逐步提高要求，通过一个半月的持续行为纠正，帮助他建立规则意识，不断缩小行为偏差。

虽然心理咨询与治疗的理论各不相同，但是都从不同角度对来访者的治疗实践起着十分重要的作用。咨询师要善于整合各种理论的精髓，学会灵活运用各种治疗策略，审时度势地与来访者建立恰当的咨访关系，这样更有利于实现咨询目标。