宫腔镜系统常见故障分析及维护体会

王洪柱 沈乐忱 浙江大学医学院附属妇产科医院设备科 （浙江 杭州 310006）

内容提要： 宫腔镜系统是宫腔微创手术中的重要部分，其手术操作在密闭的环境下进行，具有创伤小、出血少、操作精确、术后恢复快的特点，在临床的应用也越来越广泛。熟悉掌握宫腔镜系统中各设备的运行原理，了解常见故障并及时进行维护，对于保证宫腔镜手术的顺利开展有重要意义。本文主要对宫腔镜系统常见的故障进行分析，并总结维护体会。

随着微创医学的发展，电子内窥镜在疾病的诊断、治疗应用越来越广泛，宫腔镜系统是电子内窥镜系统的常见类型，作为妇科微创技术中常用的技术，在妇科疾病的检查、诊断及治疗方面有着不可或缺的作用[1]。宫腔镜系统设备的良好运作是保证手术效果的关键，本文主要分析宫腔镜系统的常见故障及维护方法，以期为宫腔镜系统的维修及保养提供借鉴，内容如下。

1.宫腔镜系统的设备组成

宫腔镜系统主要包括宫腔镜及器械、照明和动力能源系统、摄像及成像系统、膨宫灌流系统。宫腔镜及器械包含宫腔镜、宫腔镜外鞘、宫腔镜基础器械与手动器械，在手术过程中可直接作用于组织，进行必要的手术操作[2]。照明和动力系统包括冷光源、光源和导光束，能通过纤维导光束和透镜将冷光源导入宫腔镜，并经光纤束导入人体内部，以提供清晰的视野；摄像及成像系统包含摄像主机、摄像头、台车、监视器、高清工作站等，此系统的作用基于计算机处理系统，主要是对手术操作的数字图像与视频进行记录、管理和归档，可连接CF卡、USB硬盘、USB Dlongle等移动储存系统，将外科手术照片、视频记录存储下来，以供电脑、播放器或从设备本身回看；膨宫灌流系统包含膨宫机，主要作用是将灌流介质输入宫腔内，使宫腔保持恒定的压力，以满足手术对操作空间的需求。

2.宫腔镜系统常见故障及排查

①设备开启后，监视器无显像或显像不在监视器正中央。

故障分析及排查：宫腔镜硬件系统故障一般比较少见，因此若出现显像问题，首先应怀疑使用不当或操作失误引起，可检查各线路是否连接完好，摄像头是否接通连接中的屏蔽线，若为接头问题需重新焊接，若连接完好，可先将摄像头拔除，检查监视器是否出现异样，若无异常则可能为线路老化，需更换连接导线。本院宫腔镜系统在使用过程中出现显像不在监视器正中央的情况，内窥镜是由成像物镜、目镜、直角屋脊棱镜、玻璃纤维传像束等组成，其成像原理是成像管线进入镜头后经直角屋脊棱镜扭转90°直射至成像物镜，并经玻璃纤维传像束的一个端面传至另一个端面，经目镜显示出来，有画面出现且不在正中央[3]，则表示宫腔镜的成像通路并未出现问题，可逐个排查摄像头、光学结构及光学视镜问题，首先移动摄像头，观察图像是否归正，若仍未在正中央则排除摄像头问题，后移动光学视镜，若图像仍未居中，则可能为光学接口问题，调节光学接口查看结构处是否连接完整，经检查发现光学结构处有裂痕，后更换新的光学结构，问题解决。

②设备开启后，图像偏色

故障分析及排查：在术前需根据手术类型选择手术模式，调整色调及白平衡[3]，若调节后仍有图像失真的问题，则可调节摄像主机或监视器上的色彩参数，若调节后仍未好转，怀疑是线路问题及主机问题，应首先查看主机，去掉主机的设备盖，打开电源和疝灯，查看气泵、恒流源冷风扇、RGB彩盘是否正常，逐个排查并更换，若非主机问题，则查看是否为摄像头电路元件老化或变质，若为摄像头元件老化变质则需更换，若非摄像头元件问题，则查看变压器是否正常，更换相应的元件[4]。

③送气、送水、吸引管堵塞类故障。

故障分析及排查：因加压泵高度会影响灌注压，导致无法送水，因此首先检查泵体压是否与患者同高，排除泵体压故障。其次检查送气孔及送水孔是否通畅，可以细钢丝在内窥镜结构的前端疏通，一边通一边送气、送水以排除故障。在解除故障后需注意将喷嘴复原，并妥善固定。若非送气、送水孔堵塞则怀疑为内镜气路单向阀门内小弹簧生锈，可打开单向阀门，以酒精棉布擦拭后涂抹专用润滑油，并重新安装。

④内镜弯曲角度及破裂故障。

故障分析及排查：不同厂家内镜的弯曲角度、大小和方向会有所差异，一般在出厂前均会由厂家统一调试，使用一段时间后，因钢丝的拉伸及手术操作过程的阻力因素导致角度发生变化，影响诊疗，因此在使用前应先对弯曲部的角度进行调整和校对，必要时可送回原厂返修，以保证内镜的安全性。另外内镜角度钢丝容易因使用频率过高而发生断裂，此种情况需重新更换钢丝。内镜使用过程中有黄色液体流出，则考虑为内镜镜体破损，若检查无镜体破损则怀疑为操作部吸引器按钮密封不良，可拔出吸引按钮，检查密封圈是否存在老化破损，并更换新的配件。

3.宫腔镜系统的维护

正确合理地进行宫腔镜系统维护，使其处于最佳备用状态，可延长器械的使用寿命，并保证手术的顺利完成，因此在术前，专科护士应了解手术操作方式，根据手术需要准备相关器械，检查彭宫管道、宫腔镜、外鞘套管系统，并提前做好消毒灭菌工作，后检查光源线与仪器的链接，正确安装宫腔镜设备，安装后检查设备性能[5]。术后以流动水冲洗宫腔镜及各层宫腔镜鞘套内外的彭宫液，无法冲洗的污渍及血迹以软毛刷刷洗，管腔内以高压水枪冲洗，镜面以棉签蘸水擦拭，注意切勿用手擦拭或用力擦拭，冲洗干净后以医用多酶低泡清洗剂清洗，并浸泡于消毒液内，浸泡后再次以流动水冲洗，以高压水枪吹干，宫腔镜各鞘套及关节上石蜡油，使用无纺布双层包装，包内放置显示卡，包外粘贴消毒条，标注明物品名称、灭菌时间、失效及打包人员姓名，根据不同型号放置于固定盒内，宫腔镜镜体等离子低温灭菌后放置于无菌柜内待用。

4.小结

宫腔镜器械结构复杂且内腔直径较细，属于精密的电子光学仪器设备，虽然在临床的应用比较频繁，但系统设备故障的发生率较低，而因对设备不熟悉、使用不当、相关易损耗材料或配件未及时更换所造成的故障较为多见，因此医护人员应按时进行宫腔镜系统的相关培训，了解其工作原理、故障处理及维修保养方法，减少人为原因造成的设备故障，充分发挥仪器设备的用途。