医院全成本会计核算存在的问题与核算策略

娄军英

在现代化社会经济快速发展大环境下，我国医院事业得以不断发展，这使医院的社会价值以及经济价值逐步提升，多种医疗设施设备越来越完善与健全，更好地保证人们的生命财产安全。而全成本会计核算工作在医院实际运转过程当中占据着十分重要的位置。但是在现阶段的医院全成本会计核算工作当中依然存有许多的问题，这些问题的存在会对医院的健康可持续发展起着不良的影响。针对这样的情况，要采取科学合理的措施，保证医院会计核算工作的正常展开。因此，加强医院全成本会计核算研究具备现实意义。

一、当前医院全成本会计核算存在的问题

随着社会主义市场经济的快速发展，全成本会计核算工作也受到越来越多人的重视，并被越来越多的应用到了医院财务管理当中。然而，因为受到种种因素的影响，到现在为止，我国绝大部分医院在全成本会计核算管理上却依旧有如下几点问题存在，只有解决这些问题，才能促进医院的全面稳定发展。

1.医院在财务管理方面有问题存在。随着时代的快速发展，我国医疗卫生事业的发展情况也随之出现了比较大的变化，这种情况也给医院发展带去了新的挑战。对于医院来讲，其要想获得更进一步的发展，应对时代带给自身的挑战，必须要切实做好财务管理工作，按照实际情况制定更符合自身实际情况的财务制度。然而，通过对实际情况进行分析可以发现，到现在为止，很多医院的财务管理机制却并不符合科学合理的要求，还有一部分医院并不会按照制度要求展开财务管理工作。同时，医院在进行财务管理的时候，还应该提升对药品支出、设备管理以及自身经营收入的重视。但是，现在很多医院却对经营没有正确的了解和认识，更多的还是将资金投入到了药品以及硬件设施的购买上，虽然使医院的硬件条件得到了一定程度的增强，却极大地影响了财务管理工作质量。

2.全成本会计核算不符合医疗改革的需要。现在我国在进行医疗改革的时候，很多项目都是针对私立医院以及民营医院展开的。然而，现在我国的公立医院所实行的财务制度却基本上都是事业单位机制，匹配度非常差，完全没有办法实现全成本会计核算的有效对接。同时，现在很多医院在制度实行方面还有混乱问题，并存在各自为政的情况，这也极大的影响了全成本会计核算工作的顺利展开，另外，通过对政府拨款情况进行分析可以发现，其拨款情况极端化情况非常严重，更多的还是将拨款支持重点放到了公立医院身上，缺乏对私营医院的重视，甚至有不闻不问的情况存在，不仅没有办法有效完成全成本会计核算工作，甚至也不符合医改对接的要求。

3.医院全成本会计核算管理方面存有缺陷和不足。要想有效保证财务管理的精确性，医院必须要切实做好全成本的会计核算管理。然而，现在很多医院却都有以下等管理缺失的情况存在：首先，很多医院还是将全成本会计核算管理放在了收支方面，如果医院的账面有比较多盈余存在的话，其内部工作人员会获得更多的工资奖金以及更好的福利待遇。所以，很多医务工作人员并不会将财务管理纳入到自身的考虑范畴中去。其次，现在有一部分医院因为受到功利思想的影响，为了增强自身的知名度，会将资金花费在学习成果的购买方面，甚至为了节约开支会在病人的医药费当中做手脚，极大的影响到了财务工作质量。再其次，很多私立医院为了获得更多的金钱会选择收更多的医药费，不单单使病人的财产遭到了威胁，甚至很多病人会因为支付不起治疗费用耽误治疗时机，这也对财务管理工作造成了比较大的消极影响。除此之外，还有一部分医院在工作过程中，会选择把医疗站以及服务站外包给医疗机构。在这个时候，如果没有明确制度的话，甚至会使承包方钻空子，做出为了金钱影响病人健康的意外情况，极大地阻碍了财务工作的顺利进行，甚至对我国医疗事业的全面发展都造成了非常大的消极影响。

4.负责全成本会计核算部门存有某些问题。正常来讲，核算部分应该属于财务部门的下属机构。然而，因为受到种种因素的影响，很多医院都选择将这一部门独立了出去，这也就造成了二者在工作安排上出现了问题，各种权责交叉以及抢攻诿过的情况频发出现，对全成本会计核算工作的贯彻落实造成了非常大的消极影响。除此之外，现在还有一部分医院的会计核算机构并没与将自身应有的职能充分发挥出来，其在工作过程中更多的还只是在进行简单的职工工资、考核以及奖金的核算，对医院的协调可持续发展造成了非常大的消极影响。

二、医院全成本会计核算策略探究

1.加强对权责发生制的运用。在现阶段的医院全成本会计核算工作当中，会计核算的根据要探寻多个方面的因素。通常情况下，医院使用收付实现制作当做是会计核算工作的重要模式。在具体情况当中，医院的业务种类非常多，如若知识使用收付实现制展开会计核算工作，很难保证相关财会数据信息的可靠性以及精准性，这样对医院会计核算工作的正常进行起着很大程度上的影响。所以医院要运用权责发生制，实现其和收付实现制之间的良好整合。因为医院的业务活动非常多，所以医院这两种机制实现医院财会相关数据信息的全面合理核算。将收付实现制当做是重要内容，在此种会计核算工作的基础上，保证相关数据信息的可靠性以及精准程度，保证医院多样性资源的全面科学配置，这样可以保证医院多样性运转活动的正常进行。

2.加强医院会计核算的监督。在现阶段的我国医院实际运转过程当中，相关管理人员要明确会计核算工作的必要性与意义，做好會计核算工作的管理以及监督，对会计核算工作的实际行为情况进行全面合理的规范，提高医院的会计核算工作质量与具体成效。在有关制度的制约之下，虽然医院的会计核算拥有相应的规范，但是在具体工作过程当中依然存有许多的风险因素。针对这样的情况，要做好医院会计核算的管理以及监督。相关管理人员要做好会计核算工作多个方面的质量审核工作，保证相关数据信息的精准程度以及可靠性，将相应的责任机制落实在实处。全面提升医院财会人员的责任认知以及意识，找出医院会计核算活动当中存有的问题，使用相应的对策进行处理与解决。医院的成本工作涉及范围非常广泛，如人员工资、设施设备费用以及用电费用等。这样的成本支出情况和医院的社会效益与经济效益之间紧密关联。因此，医院要将会计核算工作落实在实处，全面审查多种数据信息，保证这些数据信息的可靠性以及精准性。只有这样，才能够保证医院业务活动的正常展开，减少医院的成本支出情况，提高医院的社会价值以及经济效益。

3.健全会计核算相关制度。在现阶段的医院具体运转过程当中，会计核算工作所起到的作用至关重要。与此同时，此工作非常容易被外部与人为方面的因素所影响。针对这样的情况，需要保证会计核算相关数据信息的真实性与可靠性，一方面会对医院多种工作的顺利进行起到不良影响;另一方面也会制约管理人员相关决策活动的正常展开。所以相关人员要依照自身的具体情况健全以及完善会计核算制度，保证这些条例的细化，规范医院的会计核算工作，保证其质量与成效。相关人员要加强会计核算工作的管理以及监督，对多种财会账目做好定期检查作业，保证这些数据信息的可靠性以及真实性，运用这样的互数据信息将医院的具体运转情况充分展现出来。有关人员要制定完善且健全的风险机制，将奖惩机制落实在实处，把财会人员的薪酬待遇和会计核算工作关联起来，提升财会人员的积极性与主动性，保证医院财会核算工作的质量与实际成效。

4.加强医院的全成本会计核算。在当前的医院实际运转过程当中，加强全成本会计核算工作至关重要。其属于医院正常运转的前提条件。因此，医院应该增强自身的财会成本核算，根据自身的实际运转情况展开全面合理探究，确定业务活动以及开支情况等，使用科学合理的成本会计核算手段展开相应的操作。在对医院的实际成本支出展开核算工作的时候，医院要在會计核算当中融入折旧费用，这样可以保证医院会计核算工作的整体性与全面性。只有这样，才能够保证医院全成本会计核算工作的质量与实际成效，为医院节省更多的成本支出，进而创造更多的社会价值以及经济效益，这对促进我国医院事业的健康可持续发展起着至关重要的作用。因此，在现阶段的医院实际发展过程当中，要将全成本会计核算工作落实在实处。

综上所述，随着医疗事业的快速发展。在当前的医院实际发展过程当中，应该将会计核算工作落实在实处，实现医院的全成本控制，这样可以为医院节省更多的成本支出，创造更多的经济价值以及社会价值。会计核算在医院财务工作正常展开活动中占据着重要的位置，并且对医院多种工作的正常展开起着至关重要的作用。所以，提高医院的会计核算工作质量与实际成效非常重要。然而，在现阶段的医院全成本会计核算工作当中存有许多的问题，针对这些问题的存在需要采取科学合理的措施进行处理与解决，进而促进我国医院的健康可持续发展。

（作者单位：河南省商丘市第一人民医院）