共同维护孩子的健康：发热篇

◎王晓鸣

上篇和家长们谈了，无论孩子的健康状况发生了怎样的变化，都应该马上找医生咨询，千万不要自己进行诊断——因为出现判断错误的可能性太大了。就诊时，家长一定要和医师充分沟通，否则，带着问题回家，家长的焦虑状态会随着问题而“膨胀”，孩子的情况会变得更加“严重”。千万不要带着问题回家，这一点非常重要。

和家长们讨论一些儿科的常见疾病，讨论这些问题的主要目的，就是在医生作出诊断以后，帮助你们在家里处理好这些常见的医疗问题。今天，说说“发热”这个话题，是平时经常碰见也是大家最担心的。

什么是发热

在了解什么是发热之前，首先应该了解的是，健康孩子的体温不是总固定在37℃左右。这个温度总是忽上忽下，具体要看一天里的时间段和孩子正在进行的活动。一般来说，孩子的体温在清晨最低，在傍晚最高。孩子休息的时候和运动的时候体温变化会比较大。健康的幼儿在跑来跑去以后，体温可能会达到37.5℃以上。

对5岁以下的小宝宝来说，测量肛门的温度是最准确的。5～6岁以后，大多数孩子都能很配合地测量口腔温度了。现在一般都用电子体温仪测耳温或额温。如果需要准确，还是测肛门和口腔温度，能更准确地反映人体温度。

对于3个月以下的宝宝来说，体温只要在38℃，就可能是生病的征兆。如果宝宝裹得太紧，就要把他松开，然后再测量一次体温。稍大一点的孩子体温超过38℃的话，可能就是生病了。

发热是身体对许多感染和某些疾病的反应。很多父母以为发热是不好的现象，所以总想通过药物把体温降下来。他们很害怕孩子体温升高，不停地测量体温，想尽一切办法给孩子退热。

其实，发热原本是身体抵抗疾病的一种方式，因为大多数细菌和病毒在较高的温度下更难生存和繁殖。

另外，一天几次用药物强制退热，不利于医师观察病情的发展；虽然体温暂时降下来了，疾病却未真正好转。

发热的处理

对于发热的处理，首先人们要认识到，孩子在1～5岁之间，一些轻微的感染就会使他们发热高达39℃，有时甚至更高。这些小毛病包括伤风感冒、嗓子痛或者一些流行性疾病等。但有些危险的疾病反而不发热。

所以，不要过度关注发热的温度高低，反而，当孩子看起来不舒服或者跟平时不一样的时候，不管体温多少，都要去看医生。

如果孩子在生病的第一天，肛温就达到了39.5℃以上，或者孩子因为高热而感到特别不舒服，你就可以用退热药，常用的有百服宁、美林等。这些退热药只能给孩子吃一次，或在医生的指导下使用，过量的服用会给孩子带来危险。

如果在天气比较热的季节，你可以给孩子洗个温水澡，或用湿布、或用海绵给孩子擦一擦身。给孩子洗温水澡或者用湿布擦一擦的目的，是想通过皮肤上水分的蒸发，把温度降下来，效果与退热药一样，而且既绿色又安全。然而，这些办法只能使体温暂时降下来，很快又会回升。

在气候比较寒冷的季节，就没有必要这么机械地洗澡、擦浴了，因为环境温度已经低于体温了，只要少穿少盖衣被，就是物理降温。有时，孩子已经睡着了，再把孩子拎起来洗澡，也不是明智之举。

孩子发热的时候，在一般的室温下，盖上薄薄的一层，也许一条床单就可以了。这样一来，孩子可能会觉得舒服一些，还有助于身体的散热。

大人常用的冰袋外敷、酒精擦浴等降温方法，是不适用于孩子的。

发热的影响

孩子发热会“烧坏脑袋”吗？许多家长对这句老话深信不疑，直接导致的后果就是，只要宝宝稍显发热，就拼命用退热药。前面也说过了，发热是小儿常见的一种症状，是机体的保护性反应。一般41℃以下的体温，不会对脑神经组织直接造成伤害。因为大脑细胞的基本成分是蛋白质，而蛋白质通常要在42～43℃以上高热时才可能受到破坏。发热一般很少会超过这个温度。

那么何以老话流传至今？究竟什么情况下发热会“烧坏脑袋”呢？

第一是各种原因的频繁抽搐，可造成脑细胞缺氧，有可能导致脑部受损。第二是某些疾病本身就可能影响脑神经发育，如脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等，也会引起脑神经的病变。但其实这从本质上来看，不能说是发热“烧坏大脑”，而是致病因素使大脑受到损伤。

注意事项

有一类比较特殊的婴幼儿高热时容易引起惊厥，医学上称为“高热惊厥”，会给患儿带来伤害。因此，为了避免惊厥的发生，对体温过高的患儿，特别是发热的头24小时内，应该使用退热药。

还有，学龄期的大孩子，他们发热时，会出现与大人一样的症状，头痛、浑身酸痛，这时我也主张给孩子用一些退热药，改善孩子不舒服的感觉。

总的来说，孩子发热，家长不要慌乱，温度不超过39℃，孩子没感到什么不舒服，别急着吃退热药。先观察为主，按照上面说的进行处理，有不明白的请教医生。