警惕无症状脑梗死

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

李医生：

我今年6 2岁，前两天因为走路不小心头部撞到了树，后来有些头晕，怀疑脑震荡去了医院。医生让我做头部C T，发现有脑梗死病灶，说是以前发生的。但是我过去除了血脂偏高外，没有高血压、冠心病、糖尿病这些慢性疾病，也没有发生过手脚麻木、口眼歪斜、言语不清这些中风症状。怎么会有脑梗塞病灶呢？

陕西 张世杰

张世杰读者：

临床上类似你这样的情况并不鲜见，称为无症状脑梗死。

人体脑组织部位不同，其神经功能不同，如内囊、中央前回、中央后回、脑干这些部位脑组织即使出现极小的病变，也会有明显的偏瘫、偏身感觉障碍。但是部分脑组织的功能是负责神经传递或辅助某种特定功能的，若这些部位发生脑梗死，就可能没有症状。况且，脑功能有互相补充和替代的能力，一些小病灶造成的轻微的受损功能会被替代。另外，脑梗死出现时是一过性，症状轻微会被患者忽视或误判。检查确诊后，患者常常会回忆起既往发病时的一些蛛丝马迹。

无症状脑梗死的治疗主要立足于预防再梗死。因为无症状脑梗死大多是终末血管阻塞引起，一旦形成，没有侧支循环建立，药物到达不了病变处，发现时已成为软化灶，不可能应用活血化瘀的药物消除。所以，治疗的办法只能是采取各种办法防止再发生脑梗死。具体治疗方案，患者都应当在医生指导下进行。