老年性听力障碍佩戴助听器有讲究

文·迟放鲁（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、上海市听觉医学临床中心临床部主任）

老年人听力减退是自然规律，而戴助听器就像戴眼镜一样，有助于保持生活质量，有助于人际交流。

许多有听力障碍的老年人不愿佩戴助听器，觉得他人会因此对自己产生偏见；同时，愿意佩戴的老人在助听器的使用上也存有误区。接下来，我们就对老年人佩戴助听器比较集中的一些问题作出解答。

Q什么时候需要佩戴助听器

世界卫生组织（WHO）制定的听力障碍分级显示：轻度耳聋为26～40分贝，表现为3～5米之外常听不清楚；中度耳聋为41～60分贝，距离1米常听不清楚；重度耳聋61～80分贝，需要在耳旁讲大声才能听到；极重度耳聋为81分贝以上，能够听到非常响的声音，分不清言语。

一般来说，当出现听力损失，经过听力检测在45分贝以上、90分贝以下的患者，在确定没有有效的治疗方法提高听力的时候，可以考虑使用助听器。

Q佩戴助听器分辨不清咋办

老年人佩戴助听器分辨不清的原因有几种。一种是佩戴了模拟式助听器，这种助听器的噪声大，对频率的分辨差。此时可改用数字式助听器，优点为噪声小，分辨率高。一些患者佩戴数字式助听器仍然分辨不清，这是因为传统的助听器对声信号采用快压缩技术，适用于年轻人。目前有一种慢压缩放大技术，可以解决老年人反应能力减退的问题。众所周知，汉语的特征是强调声调变化。慢压缩技术保留了词汇信号中的强弱对比线索，提高了老年性听力障碍者对声音的分辨能力。

若采用上述方法仍感到分辨不清楚，表明高频的听觉细胞已经坏死，尤其是听力超过90分贝时，助听器的效果会明显下降，需要通过人工耳蜗植入来提高有效听力。当然85岁以上的高年听力下降者，戴助听器能够听清楚声音，却分辨不清，是因为大脑听觉皮层退化所致。在这种情况下，戴助听器仍然有减缓听觉皮层退化的作用。

Q有耳鸣可以佩戴助听器吗

耳鸣是听神经的自发性神经冲动，利用适度的外界声音，可以抑制耳鸣，这种方法称为声治疗。佩戴助听器放大听到的声音，具有声治疗作用，可以抑制耳鸣声。有些助听器能抑制耳鸣的声音，对听力障碍伴有耳鸣者，有较好的治疗作用。根据我们的临床应用，对中度听力障碍伴耳鸣者，有70%左右使用者耳鸣消失或改善。

佩戴助听器后经常出现耳机的啸叫声，老年人往往无法忍受。解决的方法有两种：一是将普通耳塞换成定制的耳模，解决普通耳塞漏气所致的啸叫；另一种是佩戴最新产品开放式耳塞，优点是助听器体积小，耳塞不用密闭，没有啸叫声。