幼龄华南虎大叶性肺炎治疗报告

黄海军,刘建勋,马敬华,施伟斌,张先福

(1.杭州野生动物世界,浙江 杭州 311422;2.浙江农林大学动物科技学院,浙江 杭州 311300)

1 发病情况及临床症状

本园1只小华南虎(呼名：虎宝),出生时未吃母乳,人工喂养,体质欠佳,体重1 980 g。2018年6月11日43日龄,发现精神沉郁、行走无力,腹胀,呕吐,拒食,呼吸急促,约130～140次/min,结膜发绀,体温无(水银体温计测不出,35℃以下),听诊肺部啰音明显。

2 影像学检查

胸部CT平扫示,可见左侧肺叶大片状实变影,内见支气管充气征,右侧肺叶见小片状稍高密度影,边缘模糊。纵膈及心影未见明显移位,两侧胸腔积液不明显。

腹部CT平扫,未见肠胃扭转。

3 临床诊断

根据临床发病情况及临床症状,结合影像学诊断为双侧肺大叶性肺炎。

4 治疗措施

4.1 抗菌消炎,防止继发感染 亚胺培南西司他丁钠(泰能)0.3 g,生理盐水20 mL,静脉输液,连用14 d。盐酸氨溴索10 mg,糖盐水15 mL,静脉输液,连用10 d。

4.2 调节体液平衡、增加营养 复方氯化钠15 mL,10%脂肪乳10 mL,静脉输液,连用10 d。

4.3 吸氧、雾化、缓解肺功能 生理盐水6 mL,吸入用布地奈德混悬液0.25 mg;使用家用雾化机,特制雾化面罩罩住虎宝面部,30～40 min/次,2次/d,连用10 d。医用氧气辅助呼吸1 h/次,2次/d,连用10 d。

4.4 虎宝治疗前3 d仅能站立行走几步,呼吸急促,体质虚弱,无食欲,每天体重减轻10～30 g;第4天开始呼吸见好转,65～70次/min,体温36.8℃,稍有一点食欲;第7天呼吸45次/min,双眼微凹,脱水症状明显,体温37℃,食欲逐渐增加,体重没有继续下降;第10天呼吸20～30次/min,脱水症状已经缓解,体温37.3℃,听诊肺部啰音减少;第14天呼吸平稳12次/min,食欲较好,体重明显增加且主动与保育员玩耍;第25天听诊肺部啰音消失,未再做CT复检,各项生命体征正常。

5 讨论

5.1 小华南虎发病很急,初诊判定肺炎,还怀疑有可能有肠道扭转套叠引起呕吐和腹胀,经CT诊断,只是大叶性肺炎。呕吐和腹胀是肺炎的并发症。

5.2 本病治疗采取抗菌消炎、调整体液平衡、营养、能量支持、吸氧雾化等措施,使肺功能尽快恢复,尤其是泰能对大叶性肺炎的治疗效果最好。

5.3 输液剂量控制、输液速度要掌握好,不宜过快,以免引起心肺水肿。