关于医学院校国际学生“医学汉语”教学的思考*

蒙缜之 （右江民族医学院国际语言文化教育学院）

教育部《来华留学生医学本科教育质量控制标准暂行规定》指出：来华留学生医学本科教育的总体目标是培养基础医学知识扎实、临床技能规范、职业素质良好的医学本科毕业生。医学汉语是我国高等医学院校为来华国际学生开设的一门跨学科课程。它融合了语言教学和医学专业教学两大特点，具有很强的目的性和针对性，旨在帮助国际学生更好地适应在医学特定环境中使用汉语进行听说读写。医学汉语在国际学生日常的理论学习、临床见习实习等方面发挥了重要的桥梁作用。笔者作为一线医学汉语教师，结合几年来的教学工作，谈谈医学汉语教学的一些体会。

一 医学汉语教学应以学生能在见习实习期进行有效沟通为目的

学生普遍反映在医院见习实习时医生护士语速过快，无法完全听懂医护的指示，甚至无法与患者进行有效沟通，感觉课堂知识的学习与临床实践出现脱节。在课堂上，教师通常使用较慢的语速进行授课，当学生听不懂时，教师会放慢语速不断重复，直到学生听懂。这种对学生的过分迁就使学生习惯了这样的汉语交流方式。当进入医院与医护人员、患者交流时学生出现强烈的不适应。建议教师在授课之初与学生进行沟通，让他们以积极的心态面对临床学习中碰到的沟通障碍问题，尽量以积极的心态去适应医院繁忙的工作环境。同时，在课堂授课时教师可以适当加快语速，让学生在课堂学习中逐渐适应短时间内使用汉语接受大量医学信息。

在医疗环境中，医护人员对常见病、症状、体征、检查项目的名称和治疗手段等喜欢使用简称，在药品名称的使用上，因个人习惯选择使用化学名、商品名、通用名等，或者在与患者沟通的时候，会使用患者熟悉的但不是特别规范的医学用语来确保患者能听懂医学术语。针对这种情况，教师应在课堂上对知识进行扩充，不仅教授学生书面语，还要重视口头语言的输出，特别是医院日常口语，使学生不仅能掌握课本知识，还能积累与医护人员、患者交流的词汇。

教学中应加入常见检查报告单、病历的阅读，各级查房的病例汇报。种类繁多的实验室检查结果的解读为学生提供了理论知识与实际病例相结合的极佳机会的同时还考验学生学习能力。如果学生事先没有这些知识储备，学习热情会受到打击。如果他们不能很快融入环境，容易产生厌学情绪，影响实习效果。反之，如果学生能够看懂、听懂这些实验室检查结果报告单和病历，学生的成就感会立刻得到提升，继续钻研知识的兴趣会非常浓厚，这就形成了良性循环。因此教师要将实验室检查结果报告单和病历的阅读作为授课重点，使他们不仅能看懂，还知道如何向别人解释这些医学文件。

二 医学汉语教学应鼓励使用多种教学方法调动学生参与课堂的积极性

学生普遍有学得快，忘得快的现象。尤其在学习初期，由于是使用第二语言进行学习，如果没有迅速适应学习环境，容易出现焦虑。同时，学生大多反映汉字发音难掌握，识记有障碍，容易出现挫败感。这在成人第二语言学习过程中是不可避免的。教师要向学生解释医学汉语学习规律和传授学习方法，并通过举例让他们体会到不正确的发音会引起信息传导的错误，甚至导致医疗事故的发生。医学汉语教学重视能力培养，尤其是听说能力的培养。教学中应以听说为主，读写为辅，注重学生交际能力培养，尤其是特定医学场景下交际能力的培养。国际学生来自不同国家，拥有不同母语和官方语言，我国医护人员普及英语的程度存在地区不均衡现象，且患者大多只说汉语。这就要求学生具有较好的医学汉语交际水平。教师应选取学生感兴趣的见习实习常出现的场景入手，设置会话或场景演练，让学生在学习新知识后能及时运用，让学生体会到成功的喜悦，增强他们的学习兴趣。教师可以使用角色扮演或Seminar 教学方法模拟医院真实医疗场景或医院病例讨论等锻炼学生听说能力，培养他们同理心。角色扮演是学生在教师的指导下，根据教材中人物身份的需要扮演相应角色，通过角色扮演来全面系统加强学生对教材内容的理解和掌握。角色扮演可调动学生的学习兴趣，提高他们的学习积极性，开发他们自主学习、探究学习、合作学习的精神，完成对知识的掌握与运用，从而达到提高听说能力、加强交际、提升能力的目的，同时角色扮演还可以有效降低学生在以后真实交际语境中的焦虑和恐惧。Seminar 教学法是一种以学生为中心、学生主动学习的教学方法，学生在整个教学过程中团结协作、分享成果，培养学生自主学习能力，表达交流能力和查阅资料能力，从听、说、读、写四个方面培养学生对知识的掌握。教师在课堂上不仅要领读，还要在学生跟读的时候第一时间纠正学生发音，让学生个人或以小组为单位反复朗读，但注意在学生自己朗读的时候尽量不要打断学生来纠正他们的发音，应在朗读结束后再统一进行纠正。教师在学生朗读完课文后，请学生介绍课文对话出现的背景知识，让学生在语流中使用医学汉语词汇及专业用语。教师在教学过程中应对学生的进步及时给予鼓励，努力在课堂中营造一种轻松愉快的学习氛围。

三 医学汉语教学要以医学为中心，融入医院文化理念

部分医学汉语教师没有医学背景，没有充分意识到在医学汉语课中融入医学知识的重要性，在授课过程中简单将医学汉语课和汉语综合课、汉语阅读课等同。上课时以讲授语法为重点，不讲医学基本知识、甚至医学常识。医学汉语的授课应围绕医学这一中心展开，不论是课堂听说训练还是学生的作业都应涉及医学或医学相关知识。例如，在学生进行替换练习时要求学生使用与医学相关的内容进行。只有通过这种方式才可以发现学生的医学逻辑错误并及时纠正，不断让学生对医学知识进行强化，逐渐帮助学生建立医学思维模式。医学汉语授课中不但要以医学为中心，还要向学生传递我国医院文化，包括现今我国医疗设备、医院环境、医疗技术水平等医院硬文化和以人为本的医院软文化。增加学生对我国医院更深层次的了解，激发他们的学习兴趣。例如，课堂上使用图片、视频等形式展示医院文化，或带领学生到医院各科室参观，熟悉诊疗环境，为更好地见习实习打基础。

四 医学汉语教学中应将学生课堂表现、团队合作程度、贡献度等纳入成绩评价

部分学生时间观念不强，上课出现迟到、早退、甚至逃课、课堂开小差等现象。由于医学专业课占去学生大量时间和精力，部分学生不能在短期内意识到医学汉语课的重要性，出现消极对待医学汉语课的现象。教师应在课程开始之初向所有学生详细说明这门课程的成绩评价方法。让学生明确他们在这门课程中需要做什么、怎么做才能达到预期的目标。成绩评价应包含形成性评价和终结性评价。形成性评价将教学过程中学生学习的表现纳入成绩评价，使教师可根据学生的各项反馈来及时调整教学，还可以减轻学生期末考试压力，对教师的“教”与学生的“学”都有良好的促进作用。将课堂出勤率、课堂学习表现、学习过程中与其他同学合作程度、小组学习中的贡献度、阶段学习成果等体现课堂参与度的指标列入形成性评价，不仅可以端正学生学习态度，还可以及时激励他们的学习热情。教师通过形成性评价可及时获得教学反馈信息，了解学生的总体学习情况，发现学生各自学习特点，综合教学过程中值得继续发扬和需要改良的部分，对教学进行及时必要的调整以提高教学效果。终结性评价基本以期末考试为主，期末考试应包括笔试和口试两部分，以口试为主。笔试主要测试学生对课本知识的识记。口试由词汇阅读、对话阅读、回答问题等部分组成。其中，又以回答问题占的分值比例大。教师事先设计问题库，问题必须涉及医院中医患之间、医护人员之间针对诊疗过程发生的对话。学生在考试中通过抽签确定题目，并立即进行回答。

五 例说

以“肾盂肾炎”教学为例。整个教学过程分为以下几部分：第一，教师在课堂上先对课本中列出的医学词汇和句式进行讲授，学生在课堂上进行发音练习和替换练习，然后学生分角色阅读课本中的会话。这样，学生可学到“肾盂”“叩击”“结石”“碎石”等泌尿科常用词汇及肾盂肾炎的常见症状、体征等知识。第二，让学生以小组为单位在课后围绕“肾盂肾炎”进行独立思考，编写剧本，进行排练，然后在课堂上模拟医疗场景，使用角色扮演以短剧的形式向教师及其他同学展示他们的小组学习成果。这样，通过角色扮演学生又学到了医生在接诊患者后问诊、查体的顺序和需要开展的实验室检查的项目名称等。第三，使用Seminar教学法请学生模拟医院病例讨论。学生又学到了肾盂肾炎的病因、病机、诊疗、预后等知识。通过“肾盂肾炎”的教学全过程（传统课堂讲授、角色扮演、Seminar 教学法等），学生可以学到与肾盂肾炎相关的基本知识，并且对泌尿科的诊疗过程有了初步了解。学生通过思考、查阅资料、组织语言，最后向同学和老师表达出自己的观点，课堂气氛得到活跃。学生通过口头表达出课本中没有出现的医学词汇并得到教师的及时鼓励，成就感迅速提高，学习动力足。学生对知识进行反复强化，逐渐培养医学思维模式。

医学汉语课程是学生进入见习实习阶段使用汉语进行有效交流并高效进行专业学习的关键。医学汉语教学的重点不是教授医学知识，而是为学生积累使用汉语学习医学的能力。因此学生在医学汉语授课过程中积极主动的参与显得尤为重要。笔者认为医学汉语教学应以学生在见习实习期进行有效沟通为目的，鼓励使用多种教学方法调动学生参与课堂的积极性，以医学为中心，融入医院文化理念，将学生课堂表现、团队合作程度、贡献度等纳入成绩评价。