左氧氟沙星（左氧）控制耐多药肺结核感染的疗效及安全性

李 刚

（辽阳辽化医院，辽宁 辽阳 111003）

耐多药肺结核主要是指患者对多种抗结核药物产生耐药情况（两种或两种以上），耐多药肺结核临床治疗难度较大，易复发，且治疗费用偏高[1]，给肺结核疾病控制带来巨大难度。本文通过对我院收治的86例耐多药肺结核感染患者采取不同治疗措施发现，左氧氟沙星（左氧）临床效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年3月我院收治的86例耐多药肺结核感染患者，所有患者均符合《耐药结核病化学治疗指南》中耐多药肺结核感染诊断标准，经结核分枝杆菌培养检查，痰菌表现为阳性；排除心脑血管疾病、基础疾病、神志不清及药物禁忌者。86例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。按照患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各43例；对照组男性23例，女性20例，年龄27～68岁，平均年龄（47.5±4.5）岁，病程1～12年，平均病程（6.5±1.4）年；观察组男性21例，女性22例，年龄29～67岁，平均年龄（48.3±4.2）岁，病程1～11年，平均病程（6.2±1.1）年；两组患者年龄、性别、病程等基线资料相似而无较大差异，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均采取基础联合用药进行抗结核性治疗：口服利福喷丁，每次0.45 g，每天1次；乙胺丁醇每次0.75 g，每天1次，力克肺疾每次0.4 g，每天2次，丙硫异烟胺每次0.3 g，每天1次；对照组患者在联合用药基础上给予氧氟沙星（生产企业：重庆科瑞制药（集团）有限公司；国药准字：H50020298）口服，每次0.3 g，每天1次；观察组在联合用药基础上给予左氧氟沙星（左氧）（生产企业：第一三共制药（北京）有限公司；国药准字：H20040091）口服，每次0.2～0.3 g，每天1次；所有患者每疗程为3个月，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：两组患者治疗3个月和治疗18个月后分别进行痰液微生物学检查，记录痰液转阴情况；并观察两组患者不良反应情况。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗3个月和治疗18个月转阴情况对比：对照组（43例）治疗3个月阴性18例，转阴率为41.86%，治疗18个月转阴28例，转阴率为65.12%；观察组（43例）治疗3个月阴性25例，转阴率为58.14%，治疗18个月转阴37例，转阴率为86.05%；观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应情况对比：对照组（43例）恶心4例，呕吐2例，腹部不适3例，头晕4例，不良反应发生率30.23%；观察组恶心2例，呕吐2例，腹部不适1例，头晕3例，不良反应发生率18.60%；观察组明显比对照组更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核病属于常见的慢性传染性疾病，多由结核杆菌入侵，造成多器官感染所致，其中又以肺结核最为常见，发病后患者出现咳嗽、咳痰、肺部湿啰音、呼吸困难等症状。耐多药肺结核是较为严重的一种结核病，该疾病主要通过呼吸道进行传播，该疾病治疗难度高、花费较大、治愈率低、病死率高。近年来，全球耐药结核病发病率逐年上涨，以达到20%左右，其中5.3%患者表现为耐多药情况，目前，我国耐药结合发病率达18.6%，其中10.7%表现为耐多药结核病[2]，给临床治疗带来巨大难度。左氧氟沙星属于抗菌广谱药物，该药物半衰期少、适用范围较广，且耐药率低，不良反应少，不会对患者身体造成较大影响。其抗菌活性可达到氧氟沙星2倍以上，能很好抑制变形杆菌属、大肠埃希菌、志贺菌、沙门菌属等肠杆菌科细菌，且在革兰阴性菌和肺炎链球菌方面也有着良好的抗菌作用，因此，常用于肺结核、肺部感染、支气管感染、尿路感染等疾病治疗中[3]。本研究对我院收治的86例耐多药肺结核感染患者采取不同治疗措施结果表明，采取左氧氟沙星治疗患者痰液能很快转为阴性，且不良反应较少，其临床疗效显著优于氧氟沙星。

综上所述，在耐多药肺结核病治疗时，临床医师可选用左氧氟沙星进行治疗，提高临床疗效，减少不良反应，让患者痰液尽快转为阴性，以促进患者早日康复。