评估胎儿生长有了新标准

文／张羽（北京协和医院妇产科副主任医师 副教授） 插图／张小囡 编辑／小艳 版式设计／侯宇

孕妈妈们都很关注宝宝在子宫内的生长发育情况，胎儿体重是反映这一情况的最敏感的数据。胎儿体重受很多因素的影响，包括母亲的某些遗传特质和生理因素，例如种族、身高、体重、生产次数、社会经济状况，还有胎儿性别。如果胎儿在妈妈肚子里能够按照理想的曲线增重，在很大程度上说明他的健康状况良好。

如果胎儿体重过重，那么胎头难以通过正常产道，容易发生难产，生的过程中可能造成颅内出血、锁骨骨折或严重的新生儿窒息，母亲发生难产、产后出血和感染的风险也会增加。除了考虑母亲种族、遗传等因素，医生首先需要排除妊娠期糖尿病等病理问题，进而调整血糖，避免一系列不良预后。对于单纯由于营养过度造成的胎儿超重，也会积极帮助孕妇调整食谱。如果胎儿体重过轻，可能发生宫内生长受限，常见的病因有孕妇严重营养不良、妊娠期高血压疾病、胎盘功能不良、胎儿自身结构缺陷或染色体异常，在我国发生率为6%～7%，死亡率为正常胎儿的6～10倍。

隔着孕妈妈的肚子，猜子宫里胎儿的大小是最让医生头痛的事情。在医学不发达地区，医生只能凭借个人经验、孕妇体重的增长、肚子的大小、子宫的高度和孕妇腹围等情况进行粗略估计。随着超声技术的发展，目前最常采用超声对胎儿双顶径、头围、腹围等重要数据进行测量，进而计算胎儿体重，再参考标准进行比对，最终发现位于两个极端的大于胎龄儿和小于胎龄儿。

但是，为胎儿生长制定一个全球性标准仍然是一个难题，很多国家和地区都没有自己的参考标准，一律采用欧美白人的数据作为标准定会产生偏差，导致漏诊或过度诊断。1992年，一位国外学者提出胎儿个性化生长曲线概念，他指出母亲的孕前体重、身高、种族、生产次数、孕龄、胎儿性别对胎儿体重都有影响，应该综合考虑母亲特征和妊娠特点，估算出胎儿的宫内生长情况，这一概念有一定的先进性，但因涉及众多影响因素，计算公式复杂，一时在临床难以推广。

2011年5月，来自上海交通大学医学院、美国国立卫生研究院等处的研究人员提出一项新的胎儿生长和评估方法，目的是更准确地发现生长过快或迟缓的胎儿。这种方法是将某个国家或某个人群的胎儿数据输入编制的程序，便可产生适合于该国或该人群的胎儿生长标准，适合各国制定自己国家人口特点的胎儿生长标准，且准确易运用。该研究成果公布在医学界权威杂志《柳叶刀》上，被专家评述为“具有广泛应用价值”。

只要输入该地区上百个正常新生儿的出生体重平均值，研究得出的“计算器”就会自动生成孕期各时段的标准体重，以及胎儿所处的百分位位置，医生对于谁是大于胎龄儿，谁是小于胎龄儿，一目了然。新的通用参考标准比个性化生长曲线能更好地预测不良围产预后，并且简便易行，尤其对资源缺乏的国家和地区，将多快好省地提高围产医疗的质量。新的“体重计算器”应用到临床后，能够帮助医生更好地评估各个发育时期胎儿的体重，尽早发现病理性问题，及时进行产前干预，提高产科质量。

张羽中国协和医科大学医学博士，北京协和医院妇产科副教授/副主任医师，《中国生育健康杂志》审稿专家。擅长：围产期保健，优生优育，慢性盆腔痛，子宫内膜异位症，子宫腺肌症，妇科疾病的微创手术治疗。在好大夫在线网站z h a n g y u p u mc h.h a o d f.c o m长期为患者提供疾病咨询。新浪微博是@协和张羽。

舒适分娩，产后身材恢复

8月18日下午，《妈妈宝宝》联合漫步亲子园在上海强生大厦举办“舒适分娩，产后身材恢复”主题讲座。在自然分娩的产妇中，大多数人使用无痛分娩，真正实现了快乐分娩。产后1～2周内的身材恢复特别重要，需要快速调整状态。本次讲座围绕“舒适分娩和产后身材恢复”主题展开，让在场孕妈妈们大呼受益匪浅。

活动结束后，参加活动的孕妈妈们都获得了《妈妈宝宝》杂志社提供的精美期刊和芙儿优赞助的精致礼品。

本次活动联合主办：

UPPAbaby 2018新品发布：MINU自辟推车新定位

北京时间8月27日，美国高端时尚婴童品牌UPPAbaby携2018新品MINU于上海国际宝贝华山路店举办了新品发布会。UPPAbaby作为在美国具有标志性意义的品牌，推出的婴儿推车兼具设计感和高质量，旗下有VISTA 、CRUZ 、MINU 、G-LUXE 四个不同系列。而此次推出的MIMU汇聚了UPPAbaby设计师的聪慧与灵感，新品从外观、材质和功能等全方位体现了聪明、便捷、安全且时尚的设计理念，在推车界自辟新定位——都市轻便型婴儿推车。该款新品巧妙地将都市车和轻便车的功能结合在了一起，既拥有都市车的多种功能，同时轻巧便捷易携带，是日常出行或远途旅行的理想伴侣。它可以配置超大的置物篮，可用于存储很多东西，巨大的车轮可用于不同的地形。而且，它的操作非常便捷，可以单手完成折叠收车，只需要短短不到三秒的时间。它的外形也是非常时尚的，简单的配色与摩登的设计相得益彰。

Susan Brown’s Baby苏珊布朗宝贝 保湿锁水，暖心过冬

成立于2008年的Susan Brown’s Baby苏珊布朗宝贝是来自美国的高端护肤品牌，专注于婴童的问题肌护理，特别适用于干性肌肤。其产品纯天然、无添加、易吸收，富含初榨的荷荷巴油、辣木油等天然植物精华，对于婴童的肌肤有着极强的保湿、锁水和修复作用，受到了美国好莱坞众多影星的喜爱。

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Innobaby 依路比奇幻机器人牙胶，为宝宝插上想象力的翅膀

牙胶是长牙阶段的宝宝必需的安抚工具。Innobaby依路比机器人牙胶柔韧耐用、Q弹有质感，表面凸起的纹理能灵活地触及口腔并刺激牙龈，独特的细节设计更适合宝宝小手的抓握，帮助训练大小肌肉。能够助力牙齿发育的同时，更是便于随身携带的安抚玩具。