BABY 常见病，高手爸妈超实用经验分享

策划/本刊编辑部 文/崔攀 指导专家/冀连梅药师 王永午教授 编辑/张琳 设计/侯宇

宝宝的健康绝对是一家人的头等大事，

只有养育了孩子，才知道其中的艰辛。

作为新手父母，都无可避免会在宝宝不舒服的时候手忙脚乱。

今天，我们就要和广大的新手爸妈来一起看看，

育儿达人崔爸爸的疾病分享大全。其实，父母是宝宝最好的医生。

崔爸爸说

我家的小卡哇伊宝宝2岁了，生过几次病，经历过几次之后多少对宝宝生病也有了经验，查阅了很多书和论文，总结了下面这些，文字都是有根据的，欢迎专业医生以及各位爸妈指正和补充。这些也仅供参考，生病时还应就医。此外，中医讲究辨证施治，所以中药使用一定要咨询中医师。

首先向新手爸妈们推荐2本书，碰到问题可以先翻翻书：儿科权威经典教科书《诸福棠实用儿科学》、松田道雄的《育儿百科》，特别是针对小宝宝，很实用。

Part1和呼吸感染有关

※幼儿急疹、发烧 ※感冒、咳嗽 ※手足口病 ※疱疹性咽峡炎 ※支原体肺炎

幼儿急疹、发烧

大部分宝宝的第一次发烧是因为幼儿急疹和麻疹疫苗的副作用。

6个月至2岁，如果最近没有给宝宝打过疫苗，孩子只是发烧，精神还好，没有其他症状，并且是第一次发烧，首先要怀疑幼儿急疹，到医院化验血常规和C反应蛋白。确认是病毒性的，这个月龄的孩子基本就是幼儿急疹了。

1 病毒感染时的白细胞参考值

小宝宝是12×109/L，其实这个参考值也没有统一的定论，但总的来说和成人是不一样的。医院给的参考值“10”是指成人和大宝宝的。另外，小宝宝检查的时候会哭闹，也会引起白细胞暂时性的升高，稍高点也不要太在意，一般建议“15”以上，中性粒细胞70%考虑用抗生素。

※ 病毒感染时白细胞正常、偏低或比正常值略偏高一点点都是可能的，白细胞中的淋巴细胞增多。

※ 细菌或合并细菌感染时，白细胞增高，白细胞中的中性粒细胞增多。

※ 注意医院化验单上的参考值都是成人和大宝宝的，小宝宝不是那样的，白细胞分类中，淋巴细胞40%～60%，中性粒细胞31%～40%。

※ 除了血常规还要化验C反应蛋白，相对于白细胞指标更灵敏。白细胞反应时间相对滞后，有时发烧24小时后才发生相应改变。

※ 一般白细胞>15、中性粒细胞比例>70%、C反应蛋白阳性或者单独的C反应蛋白>30，提示是细菌感染，否则是病毒感染。

2 幼儿急疹

这是6个月至2岁的幼儿特有的疾病，是由疱疹病毒引起的，潜伏期10余天。患过幼儿急疹后有终身免疫力，大部分的宝宝都会在2岁之前发病，如果2岁之前未发病，以后也不会发病。

TIPS

幼儿急疹一般烧3天，热退疹出，疹子是玫瑰疹，隐在皮下，疹子2天退了就完全好了。因为幼儿急疹的特殊性，没有出疹之前并不能确诊，所以医生只要诊断是病毒感染、没有使用抗生素就不算误诊。

妈妈要注意的事项

◎没有并发细菌感染不要使用抗生素，否则就会造成肠道菌群破坏，继发性腹泻。

◎幼儿急疹偶尔也有4天退烧的,发烧如果4天还不退的话，需要就医看看是不是有其他疾病，特别是女宝宝要注意是不是有尿路感染。

3 退热药物和物理降温

很多妈妈认为发烧会烧坏脑子，其实这是误解，只有脑炎才会对大脑有影响，并且也不是发烧引起的。还有人说幼儿急疹要烧到一定的温度疹子才会出来，也是误解，幼儿急疹是自限性疾病，没有特效药，用不用药都是发烧3天左右，对症治疗即可。

妈妈要注意的事项

◎经常量体温，可以量腋下，且无须再加零点几度。

◎没超过39℃可以不用退热药，自己在家观察、物理降温就可以了。超过39℃要就医，预防高热惊厥，一定要使用退热药。一般用布洛芬（美林）。对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林），别名扑热息痛，也是可以用的，WHO也是推荐使用，但中国乙肝高发，所以在中国建议1岁以下慎用。

※ 布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液，用时注意摇匀。

※ 2种退热药不能同时使用，可以交替使用。使用退热药后大量出汗，只有出汗才能带走身体的热量，体内缺水的时候也会影响退热的效果，注意补水防止脱水。

※ 3个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。阿司匹林、安乃近、尼美舒利副作用大，不是儿科使用的退热药。

个人觉得对乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和，更适合于小宝宝退烧使用。大家听的很多的大名鼎鼎的阿司匹林（乙酰水杨酸），以及各种各样的水杨酸，因为儿科使用副作用较多，比如瑞氏综合征，国外儿科除了用于川崎病等特殊病种治疗外，基本不使用，国内没有强制规定，不建议使用。

◎多喝水，注意物理降温、护理即可，推荐黄师傅退热贴。

◎解开衣服散热，不能捂，可以洗温水澡，洗完注意不要吹到风。

◎小宝宝不推荐酒精擦浴，特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的，但不能对着吹。

◎使用退热药后会大量出汗，注意补水，防止脱水。

4 高热惊厥的正确应对

6岁以下小儿有高热惊厥的可能，发作时意识丧失、全身抽搐，发作时间数分钟，超过10分钟或者发作过之后仍精神不好、神志不清，应该考虑不是单纯的热性惊厥，而是有其他因素，尤其要检查是否有颅内因素。

妈妈要注意的事项

◎一旦发生高热惊厥，要冰水敷额、使用退热药物、侧卧位防止呕吐堵塞呼吸道、保持呼吸道畅通，同时立即就医。

“熵权”理论是一种客观赋权方法，借用信息论中熵的概念，主要是根据各指标传递给决策者的信息量大小来确定其权数。假设在m项指标、n个被评价对象的评价体系中，根据熵权法理论，由式(2)计算得第j项指标的熵值，由式(3)计算得j项指标的熵权(权重)。

◎发生过高热惊厥的宝宝以后发烧也很容易高热惊厥，体温>38℃即可以考虑使用退热药物,并且家里最好准备苯巴比妥（鲁米娜）。

5 鉴别急疹和疫苗反应

如果最近打过麻疹或麻风腮疫苗，那就有可能是接种后的反应。打过疫苗后2周内会出现发热，也是发烧3天左右，少部分并发有咳嗽、流涕等症状，但是疹出热退，这个顺序和幼儿急疹不一样，缓解方法和幼儿急疹一样。

TIPS

高热、眼结膜充血却不伴分泌物增多、口腔及粘膜充血、手足硬肿、躯干有多形红斑、颈部淋巴结肿大、白细胞和C反应蛋白阳性，出现这些症状是的川崎病表现，不是一般的细菌和病毒感染，治疗不及时会有心脏方面的后遗症，要警惕。

感冒、咳嗽 感冒咳嗽是婴幼儿最常出现的呼吸系统症状，这其中也有很多细节需要爸爸妈妈们注意。

1 感冒

感冒就是上呼吸道感染，绝大多数的感冒都是病毒感染，病毒的种类很多，而且经常变异，感冒药不能对付病毒。即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒，作用是有限的，并且千万不能过量服用，会引起幻觉等精神症状。按药监局最新修改的说明书，含金刚烷胺成分的感冒药禁用于1岁以下婴幼儿。

妈妈要注意的事项

◎多喝水多休息，用药只能缓解症状。用药前可以先看看后面的用药一览表（附表1）。对症下药，看清楚适应证，别乱吃，特别是含退热成分的，不发烧不要吃。

◎夜间咳嗽加剧、喉鸣、犬吠样咳嗽应警惕喉炎,喉部充血肿胀有窒息危险，并即刻呼吸冷空气缓解充血肿胀，立即到医院就诊。

◎如果化验结果是细菌感染或支原体感染，需要使用抗生素。

◎镇咳药右美沙芬只能对付干咳，痰多的咳嗽千万不能用，用几天停用后还是咳嗽的话建议看中医。止咳药主要有右美沙芬、可待因、福尔可定、甘草流浸膏，其中儿科最常用的是右美沙芬。另外，可待因有成瘾性，不作为首选止咳药。

◎感冒流鼻涕后，鼻部分泌物会刺激咳嗽，学名叫上气道咳嗽综合征，原名叫鼻后延流综合征，应考虑使用含伪麻黄碱的药物。

◎千万要看清楚药物的成分，同一种成分可能多个感冒药都有，不要一个感冒药效果不好，就自作主张同时吃另外一种，因为这两种感冒药可能都含有同一种成分，从而很有可能导致这种成分的药物过量，特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏、右美沙芬最常见。

TIPS

单独的伪麻黄碱比如伪麻滴剂（艾清，上海强生），但药店很难找到卖的，可以买复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克），兑水稀释取用一点，用量参考艾舒的伪麻黄碱药量。要注意这个是缓释胶囊，其中的药一部分是快释一部分是缓释，也就是说刚溶解取出的溶液是稀的，之后12小时浓度逐渐增加，一定要注意用药量。如果是黄脓涕多日，眼眶及颧骨处有压痛，应怀疑有鼻窦炎等细菌性感染，遵医嘱合理使用抗生素。

2 中医辨证咳嗽

中医讲究辨证施治，而不是西医的辨病，西医师对中医不甚了解，只能做到辨病，开出的中成药方很大部分药不对证。中药的使用应该咨询中医师。

※见附表2 小儿急性上呼吸道病毒感染中医诊疗指南※见附表3儿童咳嗽中西医结合诊治专家共识

※见附表4 小儿支气管炎中医诊疗指南※见附表5 小儿肺炎喘嗽中医诊疗指南

其他慢性咳嗽

◎上气道咳嗽综合征 症见咳嗽咳痰、鼻塞流涕、清嗓、舌红苔薄黄。

◎咳嗽变异性哮喘 症见咳嗽日久不愈，晨起、夜间咳甚，伴有鼻痒、喷嚏、流涕。

◎胃食管反流性咳嗽 症见咳嗽多在日间和直立位、口苦反酸、嗳气、胸痛。调护需注意不宜食酸甘食品，卧床前2～3 小时不宜进食。

◎慢性咽喉炎咳嗽 症见咽痒或喉痒后阵咳，迁延不愈。

◎异物吸入性咳嗽 久咳，各种治疗无效，听诊两侧呼吸音不对称，一侧明显弱甚至于没有，应怀疑有异物，支气管镜或CT等相关检查确诊。

※见附表1 婴幼儿感冒用药一览表

TIPS

中医有时以毒攻毒会使用毒性药材，含有毒性药材的中成药应该在中医师的指导下使用，不能自行服用，并且需要注意药物的相互作用，中药常见毒性药材如下：马钱子、白附子、附子、半夏、天南星、巴豆霜、山豆根、北豆根、吴茱萸、苦杏仁、苦楝皮、牵牛子、猪牙皂、罂粟壳、贯众、制川乌、鹤虱、川楝子、重楼、雄黄、朱砂、全蝎、蟾酥、蜈蚣。

以下常见中成药中含有毒性药材：王氏保赤丸、余仁生保婴丹、羚羊清肺散、小儿七珍丸、小儿消积丸。这些中成药一定要在中医师的指导下才可服用，家长不要自行给孩子服用。

手足口病

手足口疾病属于病毒性疾病，致病的病毒有很多种，多见于夏季，7岁以下儿童高发。有很强的传染性，注意隔离。

宝宝患有手足口病时，首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。皮疹出现于手脚为多，亦可见于四肢和臀部，偶见于躯干，先为斑丘疹，后转为疱疹。

妈妈要注意的事项

◎一般都是轻症患者，病程1周左右自愈。注意警惕少见的EV71病毒引起的手足口病，会有严重的脑炎等神经系统并发症，病情变化快，要密切注意观察。

◎发热持续3天以上、体温超过39℃，头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多等症状都需要警惕并及时就医。

疱疹性咽峡炎

病毒性疾病，好发于7岁以下小儿，多发于夏秋季，一般4～6天即可自愈。症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部，充血并有散在灰白色疱疹。

妈妈要注意的事项

◎多饮水，流质食物。口腔内疱疹疼痛明显，只能耐心等待。

◎不肯喝水的要注意有没有脱水，脱水需要补液，但是补充的是葡萄糖、生理盐水之类的，抗生素仍然是不需要的。

◎对症使用中药。

水痘

水痘是带状疱疹病毒引起病毒性疾病，可以口服给药，不用输液。有传染性，家中未出过水痘或未打过疫苗的人都应注意隔离，家中的水痘或带状疱疹患者也应该和没生病的宝宝隔离。

妈妈要注意的事项

1 水痘疹子多发于躯干、头部，四肢较少。先是红色斑疹，1天后变成丘疹，几个小时后会变成水疱疹，水疱破裂后结痂，没有新疹子出现以及旧疹子都结痂了就算是痊愈。如果发现疹子变成水疱疹，应立即去医院找医生确认一下是不是水痘。

2 口服 valaciclovir，中文名称叫伐昔洛韦或万乃洛韦，2岁以上可用，2岁以下的用药一定要问医生。剂量每天10mg/kg，分2次空腹口服，疗程5天。最好是分散片剂型，溶解方便，小儿用药量小，用奶瓶（有刻度）溶解稀释后摇匀取出需要的量。取出需要量后可以进一步稀释以及兑到奶里，以减少药味。

3 外擦阿昔洛韦软膏，水痘没破擦炉甘石洗剂，破了擦碘酒，感染了擦百多邦。注意不要让宝宝抓破水痘。

4 有水痘疫苗，进口的效果为20年，国产的为10年。任何疫苗不可能100%有效，水痘疫苗也是,但打过疫苗的症状相对较轻。

TIPS

其实幼儿急疹、麻疹、手足口病、疱疹性咽峡炎、水痘等都属于病毒性感染，表现相似，有自限性，发烧，起疹子，疹子的部位（躯干、四肢、口腔）、形式（斑疹、丘疹或水疱疹）不大一样而已，治疗主要是对症治疗（退烧、补液等），几乎没有对付这些病毒的特效药，抗生素是千万不能用的。

肺炎

下呼吸道感染就是肺炎，要警惕肺炎，肺炎并不可怕，也不是非要输液，绝大多数的肺炎也是病毒性的，完全没必要使用抗生素。就算使用抗生素，口服吸收也是很有效的。

妈妈要注意的思事项

1 是否需要使用仍然需要看化验结果，肺炎的家庭判断症状主要是呼吸次数。

正常的平均每分钟呼吸次数

世界卫生组织推荐的判断呼吸增快的标准

TIPS

这个简单标准在家就可以很容易进行判断。自己可以买个听诊器，网上有听诊的教学视频，很简单，干罗音湿罗音之类的异常音很容易分辨，感冒咳嗽了及时听听，发现异常及时去医院。

2 支原体感染也是咳嗽的常见原因，白细胞不高，有一半的感染者C反应蛋白会增高，X光片大多数是单侧肺部病变，化验确诊。

※ 用药的大环内酯类抗生素：阿奇霉素（二代）、红霉素（一代）。口服常用阿奇霉素10mg/kg，1日1次，胃肠道副作用小，口服3天后可以停药，因为此时药物的有效组织水平能维持10天，吃3天停5～7天为一个疗程，3～4个疗程。

※ 有严重胃肠道不适者可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石散（思密达），保护消化道黏膜，抗生素使用2小时后应补充益生菌。

Part2和消化吸收有关

※便秘 ※腹泻 ※贫血 ※不吃饭和厌食 ※肠套叠

便秘 便秘的主要原因还是大便干燥引起的，严重的会造成肛周的皮肤和黏膜破裂出血。

妈妈要注意的事项

1 治本还是要多吃蔬菜水果酸奶，多喝水，使大便不至于过硬。

2 想吃药的话吃益生菌（金双歧或培菲康）和乳果糖，促进大便中的食物残渣充分发酵分解，从而能吸收保持一定的水分，软化大便。

3 母乳喂养的宝宝满月至4个月的时候会聚肚，每个宝宝聚肚的时间不一定，聚肚后大便会规律的每日一次，但聚肚前会有几天不大便。

不吃饭和厌食

不吃就别给孩子吃，吃是人的本能，饿了自然会吃。小宝宝不爱吃米饭也没关系，面条、馒头、面包都可以，只要吃就行。不吃主食光吃菜问题也不大，吃完再来点小饼干即可。

妈妈要注意的事项

◎最重要的是养成好的习惯，提前几分钟就和宝宝说快要吃饭了。吃饭之前要和玩具拜拜。不能边吃边玩，而且最忌讳追着喂。会自己吃的宝宝尽量让他自己吃，即使用手抓着吃也可以。可以买个宝宝座，让宝宝和家人坐在一起进餐。此外，正餐好好吃就在两餐之间给些小点心、零食做奖励，不好好吃就啥也没有。

◎缺锌会出现厌食，检测一下微量元素，如果缺锌可以补点，不缺不要补。

◎中医还有疳积一说，可以用针灸针刺四缝穴，出来的是黄水就是疳积，如果没有黄水只有血那就绝对不是疳积。针灸要请正规中医师来操作，家长千万不可自行操作。

◎夏季暑湿之气偏盛，湿邪内侵，脾被湿困，运化受阻，引起厌食，尤其是生病发热之后。感冒发热后如有厌食，可以找中医调理一下。

◎另外，气温30℃以上的时候最好不要接种疫苗，尤其是麻疹、麻风腮、百白破这几个疫苗容易有发烧的副作用。

腹泻

小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。防止脱水是第一位的。此外，抗生素只能对付细菌性腹泻，而腹泻的因素有很多，细菌、病毒、过敏、消化不良等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞，原因可能是多方面的，并不代表就是细菌感染，暂时不要使用抗生素。

1 注意过敏症状

过敏等腹泻的化验结果会有少量白细胞和脓细胞。现在，特别是城市里，卫生条件都很好，细菌性疾病不多，倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现，有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的蛋白过敏，而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下，腹泻前宝宝或妈妈有没有吃之前没吃过的食物，特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。

2 防止滥用抗生素

抗生素的使用要十分慎重，只有大量白细胞和脓细胞，并且参考血常规和C反应蛋白结果，细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则，滥用抗生素的话，加重肠道微生态失衡，加重腹泻，更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝，抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻，所以抗生素的同时都要用益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素，对于腹泻来说，也是口服的比输液更合适。

TIPS

喝母乳的小宝宝没聚肚之前，大便次数多到7～8次1天，甚至更多，也都是正常的，属于生理性的。如果生下来一直这样不需担心，也不需就医，是不是腹泻主要和平时比。

此外，换新的奶粉宝宝可能也会不适应而引起腹泻等胃肠道症状，旧奶粉换成新奶粉要慢慢换，兑奶的时候逐渐减1勺旧奶粉加1勺新的，整个更换过程至少应有3天，要注意观察有没有不适应。

3 化验

需要到医院化验大便常规，秋冬季还要化验轮状病毒。很多医院都可以挂方便门诊开化验单，只要大人带标本在一个小时内送去化验就可以了，宝宝不用去，因为那里的病菌更多，宝宝要少去为好。

妈妈要注意的事项

◎注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验，要把到盆里用瓶子装好带去。

◎如果化验结果有脂肪球，其他指标基本正常，多为消化和吸收不良，补充益生菌，饮食调理即可，低脂饮食，包括喂母乳的妈妈。

◎细菌性腹泻一般也叫痢疾，典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或黏液便。如果白细胞和脓细胞很高（建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞>10个），高度怀疑是细菌感染，需要带宝宝去医院，医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等做参考，遵医嘱，使用抗生素。

4 轮状病毒腹泻

轮状病毒腹泻是秋冬季特有的，典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒，还有很多其他的病毒，比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验，症状均类似轮状病毒，但较轻，这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有，有的没有明显的季节性，处理方法和轮状病毒一样。

妈妈要注意的事项

◎轮状病毒是自限性的，即使不用药也会自愈，病程一般为7～10天或更长，前1～2天会有呕吐。

◎抗病毒药物作用不大，不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程，比如我们家宝宝总共5天半，只有1天拉了6次，其他基本在1～3次之间，症状相对不严重。

◎如果发热，一般是低热，很少超过39oC，物理降温为主，退热药可以不用。参考前面幼儿急疹发热的处理。

◎超过39oC要预防高热惊厥，一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚（百服咛、泰诺林），别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。布洛芬经肾代谢，腹泻时本身就容易脱水，应避免使用。

5 注意补液

腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质，脱水会有生命危险的，要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。

妈妈要注意的事项

◎症状不严重的多喝些水就可以了，严重的特别是拉水样便的宝宝，要用补液盐，口服补液就可以。

◎口服补液仍然脱水的话就需要到医院输液了,即使输液的话抗生素等药物一般也是不需要的。

TIPS

世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新

配比，售价较贵，钠和葡萄糖的含量比补液

盐II降低。一些药店有卖口服补液盐II，6毛一袋，价格很便宜，注意比说明书还要兑稀一点，说明书兑500ml水，建议兑670ml，因为按计算，补液盐II对673ml水的时候和补液盐III的氯化钠浓度是一样的。脱水严重的，像轮状病毒等严重水样便的，4小时内补充50ml/kg体重，之后随时喝，拉过之后都要喝，注意别喝太多，同时水也是要喝的。

6 去乳糖饮食

腹泻时乳糖酶易受损，1岁以下立即改用无乳糖配方的腹泻奶粉。1岁以上辅食可以吃很多了，直接断奶和奶制品，几天不喝奶也没什么问题。

妈妈要注意的事项

◎腹泻后会继发乳糖不耐受，即使没有乳糖不耐受，腹泻时胃肠功能不好，乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉，明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有。

◎腹泻奶粉不能长期吃，也就吃几天，长期腹泻不愈要就医听医生意见。

◎腹泻痊愈之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转，不要突然一下子全转过去。

◎是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖。如果宝宝没有乳糖不耐受，想继续喂母乳也是可以的，但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好，建议把母乳先停掉。

7 饮食清淡

高蛋白的鸡蛋肉类不要吃，吃些稀饭馒头米汤小面条即可，宝宝愿意吃就吃，不吃也不要勉强，不要担心，降低的体重很快会长回来的。

8 用药

腹泻时可以给宝宝服用蒙脱石散（思密达、必奇）+益生菌（金双歧、培菲康或妈咪爱），注意二者间隔2小时以上。

◎蒙脱石散

就是石头粉，没有化学成分，安全可靠，微粒结构可以保护肠道黏膜和吸附细菌病毒，特别当有便血的时候，说明有肠黏膜损伤，更是需要蒙脱石散来保护肠黏膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减，否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒，连肠道有益菌也会吸附，所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。

妈妈要注意的事项

※口感不好，如果喂药时宝宝抗拒引起呕吐的话，可以在空腹的时候喂。

※建议使用喂药器，蒙脱石散比重大，用奶瓶是喂不了的，会沉在奶瓶内。

※思密达是进口的，必奇是国产的，一般来说思密达好，但也有妈妈反映必奇比思密达管用。

※除了腹泻，蒙脱石粉作为黏膜保护剂，鲜为人知的另一个妙用就是治口腔溃疡。

◎益生菌

常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱，菌种不同，其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌，并且具有抗生素耐药质粒的携带性，所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成，但一般来说使用也是没啥问题，鉴于这一点，益生菌首选还是金双歧。

妈妈要注意的事项

※金双歧医院可以开，培菲康、妈咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊的即可，1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的。

※不拉肚子之后可以把其他药物停掉，但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明，定期比如每周吃1次益生菌，有助于预防腹泻。

※如果1种益生菌没有明显效果可以换一种试试。

TIPS

新生宝宝的身体各器官并没有发育完全，其中也包括胃肠道，所以下面所讲到的黄疸、湿疹等非肠道疾病都会使用到双歧杆菌益生菌制剂。人是一个整体，因为在母体中是无菌环境，益生菌制剂能帮助宝宝更快的建立一个双歧杆菌占优的人体正常胃肠道有益菌群，促进胃肠道发育成熟，从而促进消化排除黄疸减少过敏。

9 防止红屁屁

腹泻便有刺激性，拉完最好给宝宝洗屁屁，保持干燥，擦点鞣酸软膏。

10 疫苗

只有轮状病毒有疫苗，保护期1年。应该在10月份流行季节开始之前服用。只不过，任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%，未服疫苗组发病率5.5%，并且吃过疫苗的即使发病，症状也相对较轻，恢复得快。

TIPS

疫苗都会有不良反应，发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%，并且有说会增加肠套叠的发病风险。所以，接种自费疫苗需要家长根据自家情况决定，建议有条件的还是接种。

贫血

宝宝贫血一般都是缺铁性贫血，需要补铁。但是妈妈们要注意生理性贫血是正常的，无须任何治疗和补铁。宝宝出生时血红蛋白高达 190 g/L,然后逐渐下降，2个月之后，宝宝的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在2～3个月的时候为 90～110g/L，早产儿在3～6周的时候可以低到70～90g/L，这些都是正常的。

肠套叠

如果宝宝经常间隔10～20分钟定期哭闹，屈膝收腹，有时还会有呕吐、红果酱样便或鲜血便等现象，应怀疑是否患有肠套叠。要立即就医B超确诊，空气灌肠治疗，充气无效时要进行手术治疗。肠套叠如果不及时治疗有生命危险，应及时发现。

Part3和疫苗有关

※疫苗

宝宝从生下来开始就要接种疫苗，关于疫苗，妈妈们会有很多很多的疑问。下面我们就一一来解读一下关于疫苗的各个方面。

1 关于自费疫苗

自费疫苗并不是某些网友所说的试验性的，都是正式销售的，而且基本是进口疫苗（有些是国产的），这些进口疫苗是美国FDA认证过的，在欧美日等发达国家是免费的计划内疫苗，所谓的自费只是需要家长来付这笔费用。

有些疫苗，例如甲肝和脊髓灰质炎疫苗，国产的是减毒活疫苗，是活的病毒，而进口的是灭活疫苗，是死的病毒。中国已经没有自然感染的小儿麻痹症了，反而是有因为服用糖丸引起的小儿麻痹症，虽然概率很小，但是也要注意。

TIPS

接种了一些进口疫苗，比如水痘，如果还是发生了要预防的疾病，可以退还疫苗费用。如果发生不良反应，可以赔偿治疗费用。注意保留接种记录和看病的发票。

2 不是百分百有效

凡事都是有个概率问题，任何疫苗不可能100%有效的，并且都是会有部分不良反应的，发烧最常见，特别是麻疹、百白破。接种疫苗10几天内出现症状，特别是疫苗预防病的原发病的相关症状，都应该首先怀疑是疫苗反应。

妈妈要注意的事项

◎身体健康的时候才能打疫苗。如果预约打疫苗的时间生病了，可以推迟，病好了以后1～2周再去打。有的新生宝宝会因为黄疸和湿疹不让打，其实没有问题，可以吃一些益生菌，推迟几个月后再打。

◎气温在30℃以上的时候最好不要接种疫苗，尤其是麻疹疫苗。

◎有肛周脓肿的时候绝对不能吃脊灰糖丸，有可能会引起小儿麻痹症。

3 肺炎疫苗

已有的肺炎致病菌疫苗如下：

◎正常健康宝宝应该打7价肺炎疫苗：按打第一针时的月龄来计算宝宝需要打多少针，3～6月龄打4针，7～11月龄打3针，12～23月龄打2针，24月龄～5岁打1针。

◎23价疫苗：2岁以上有基础疾病（比如艾滋，肾炎啥的免疫力低下）的儿童才打，正常的健康宝宝不要打，有报道正常儿童打过几年后反而会对肺炎球菌的免疫有问题。

TIPS

肺炎球菌分很多种亚型，7价就是指7个亚型，各地区各季节流行的菌种不同，疫苗选中的亚型能覆盖60～90%的肺炎球菌，对于未选中的亚型是没有预防能力的。

◎HIB： B型流感嗜血杆菌感染占肺炎的1/3左右。因为在流感患者身上首次发现而得名，实际与流感无关，疫苗就是HIB。部分地区现在没有单独的HIB，只有百白破+HIB四联疫苗和百白破+HIB+灭活脊灰五联疫苗。

4 水痘介苗

第一次感染带状疱疹病毒的表现就是水痘，水痘疫苗可以预防，水痘的严重并发症才会引起肺炎，据说进口疫苗管20年，国产疫苗管10年。

5 卡介苗

预防的是结核性脑膜炎，对肺结核没有任何作用。此外，如果第一次接种没有效果的话，再次接种基本上也不会有很明显的效果。

6 兰菌净

正常健康的宝宝没有必要接种，对于反复细菌性呼吸道感染的宝宝，兰菌净是有好处的。反复感染的宝宝，应该排除是不是过敏原因引起的。

7 流感

流感病毒是一直在变异的，所谓的疫苗是预测今年可能流行那些亚型再做出来的，病毒会乖乖地按照预测变异吗？

TIPS

很多爸爸妈妈问我们家宝宝打了哪些自费疫苗，我给孩子接种的有进口自费的HIB、7价肺炎、水痘、甲肝，轮状病毒是国产自费的。百白破有国产免费和进口的可选，我们家打的进口的，脊灰当时只有国产口服的减毒活疫苗。现在还有百白破+HIB+灭活脊灰5联疫苗，宝宝能少打很多针，这在当时是没有的。兰菌净和流感2个疫苗我们家没打。进口疫苗我们家打了都没有副作用，反而是国产计划的脊灰糖丸和麻疹疫苗给宝宝惹了很多麻烦。仅供参考，一般情况下打国产苗都是可以的。

Part4和用药看病有关

※合理使用抗生素 ※宝宝常用药 ※何时看医生？ ※如何看医生？

合理使用抗生素

妈妈们要记住对症治疗，合理使用抗生素，滥用抗生素没用的。病毒是蛋白质外壳包裹的一段DNA或RNA核酸分子，没有细胞结构，抗生素对病毒没有任何作用，抗生素不能解决所有问题，还会造成更多的麻烦。抗生素主要用于细菌感染,某些品种可用于真菌、支原体、衣原体、立克次体或原虫等病原微生物感染。单纯的病毒感染、非感染所致的发热,不应选用抗生素。

TIPS

滥用抗生素的话，即使是健康的宝宝，抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的，所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。我家宝宝2个月的时候过敏性的便血，最后腹泻也来了，便血没止住，越来越厉害，腹泻还越来越严重，当时的情况只能用恐怖这个词来形容，就是被滥用抗生素的结果，打那之后我才知道有抗生素破坏肠道菌群引起继发性腹泻这回事。

1 滥用抗生素的危害

抗生素不是退烧药也不是止咳药也不是止泻药。滥用抗生素把不耐药的有益菌杀死，剩下的是已耐药的细菌，最后的结果就是剩下的这些耐药菌造成致病性的感染的时候，无药可用。所谓的超级细菌不是说细菌的致病力有多强，致病力和普通细菌是一样的，而是耐药，发生超级细菌感染的时候，因为耐药，没有抗生素能对付这些细菌了。

2 细菌感染一定要用抗生素

不过，也不能因此而走另一个极端排斥抗生素，细菌感染一定要用抗生素。即使用抗生素，能口服就口服，效果一样的，有的甚至更好。吸收达到血液峰值浓度都是很快的事情，比输液慢不了多少，不要让药物直接进入血液。除了头孢曲松之外，所知的所有β内酰胺类（青霉素、头孢）时间依赖性抗生素，半衰期只有1～2个小时，甚至很多小于1小时的，每天4次每6小时口服一次与每天静脉输液一次相比，能够维持更长时间的有效浓度，实际效果其实比每天只输1次液效果好。

TIPS

对于细菌感染性疾病，要根据感染的部位和细菌种类选择正确的抗生素进行治疗，抗生素使用疗程应该达到一定的时间，一般宜继续应用至体温降至正常、临床症状消失后3～4天。小儿肺炎的抗生素疗程据不同病原而异,一般用至退热、全身症状明显改善和呼吸道症状部分改善后5～7天。

3 剂型应用要正确

常用于治疗支原体感染的大环内酯类的阿奇霉素，未批准静脉使用于16岁以下儿童，只有口服制剂可以使用，很多医院给小宝宝输阿奇霉素，真是严重的错误。

片剂适合5岁以上宝宝，5岁以下优先选用混悬液、分散片剂型，没有的话需要碾碎或溶解后使用。

TIPS

使用抗生素的同时要吃点益生菌防止腹泻，金双歧、培菲康都可以，抗生素和益生菌之间应间隔2小时以上。

4认清常见的抗生素

小宝宝可使用β内酰胺类（青霉素、头孢）、大环内酯类、磺胺类抗生素，常见的口服药如下，使用时注意说明书并遵医嘱。确认是细菌性的而抗生素使用没有效果，可能是使用的抗生素不是针对这种致病菌，或者致病菌对这种抗生素有耐药性，应该考虑换一种试试。

◎青霉素 使用要注意是否过敏。其实引起过敏的不是青霉素，而是对生产过程中的杂质产生的过敏，一般价钱贵的杂质少些，不能清楚是否过敏的建议还是用头孢。常见的有阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾分散片，阿莫西林舒巴坦酯片，克拉维酸和舒巴坦能对付细菌的耐药性。

◎头孢 头孢的分代是根据抗菌谱，而不是根据药的新旧。

一代头孢

常用者为头孢拉定，主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。

二代头孢

常用者为头孢克洛（希刻劳）、头孢呋辛，对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。

三代头孢

常用者为头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢克肟，菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性。

四代头孢

常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与三代头孢大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于三代头孢，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较三代头孢略强。

◎大环内酯类 阿奇霉素（二代）、红霉素（一代），口服常用阿奇霉素，副作用小。因为细菌的耐药性，阿奇霉素等等对细菌几乎没用了，仅仅对支原体还是有用的。

◎磺胺类 磺胺类抗生素即复方新诺明，现在的耐药性很高，已经很少使用了。

TIPS

发热是人体的一种免疫反应，激素作为免疫抑制剂，影响免疫反应，当时看是退热了，缩短了降温时间，但是会造成病程延长、增加不良反应，弊大于利。正如不可滥用抗生素一样，激素亦不可滥用。

下面这些抗生素使用时一定遵医嘱：

※氯霉素影响造血功能。

※氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、卡那霉素等）有耳毒性。

※四环素类（四环素、金霉素等）可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。

※喹诺酮类（各种xx沙星）对骨骼发育可能产生不良影响。

宝宝常用药

1 退热

◎退热贴 药店有很多品牌，可以根据宝宝的使用效果，选择一种。

◎布洛芬 39oC以上使用，常见的就是强生的美林，小儿退热的首选。经肾脏代谢，腹泻时身体本身就容易脱水，禁用。

◎对乙酰氨基酚 百服咛、泰诺林，别名扑热息痛，也是可以用的，WHO也是推荐使用，但这个药经肝脏代谢，中国乙肝高发，所以在中国建议1岁以下慎用，父母明确无乙肝病史的可以放心用。

TIPS

布洛芬和对乙酰氨基酚小儿用的剂型一般是混悬液，用时注意摇匀。2种退热药不能同时使用，可以交替使用。使用退热药后大量出汗，只有出汗才能带走身体的热量，体内缺水的时候也会影响退热的效果，注意补水防止脱水。个人觉得乙酰氨基酚相对于布洛芬药性温和，比布洛芬好。

2 胃肠用药

◎蒙脱石粉 思密达、必奇等，是天然的。除了腹泻，蒙脱石粉作为黏膜保护剂，鲜为人知的另一个妙用就是治口腔溃疡。

◎益生菌 金双歧、培菲康、妈咪爱都可以。培菲康，胶囊的便宜，和袋装的剂量一样。妈咪爱，相对来说有点怪味道，宝宝不反对的话也可以用。

3 呼吸道用药

◎羚贝止咳糖浆。

◎蒲地蓝消炎片、口服液。

◎利巴韦林：对付RNA病毒。

◎右美沙芬：镇咳，用于无痰干咳。

◎氨溴索（沐舒坦）、氨溴特罗（易坦静） ：祛痰。

◎双黄连口服液：辛凉解表，清热解毒。用于病毒和细菌引起的呼吸道感染及外感风热引起的发热、咽痛、咳嗽。

4 抗过敏

◎氯雷他定糖浆（开瑞坦）。

◎左西替利嗪。

◎苯海拉明。

5外擦

◎鞣酸软膏：尿布疹的宝宝用来擦屁屁用的。

◎碘伏：消毒用。

◎炉甘石洗剂：止痒。

◎丁酸氢化可的松：外用激素。

◎丹皮酚软膏：蚊虫叮咬后应用效果很好，纯中药，牡丹皮的提取物。

何时看医生

1 6个月以下的宝宝体温超过38oC，6个月以上的宝宝体温超过39oC，需要就医，不超过可以物理降温。

2 低热超过3天无好转应立即就医，很多时候高热并不可怕，大多是常见病，倒是低热有可能会是不少严重疾病的表现。

3 小宝宝囟门没有长好的时候，生病的时候如果发现囟门突起，会有颅内高压，需立即就医。

4 如果出现其他前面所述的各项如高热惊厥、急性喉炎、肠套叠等急症的症状，需立即就医。

TIPS

宝宝生病的时候，发热只是疾病的表象，疾病的严重程度和发热的高低有时关系并不是很大，倒是宝宝的精神状态很重要，这点爸爸妈妈天天带宝宝应该能注意到，精神状态不好的时候担心有其他并发症，需立即就医。

Part5和皮肤有关

如何看医生

就医前应想好病情描述，最好能说清整个前后病程的时间、症状、化验及检查结果、用药及用药的效果，病情复杂的可以列个表写下来，有些不方便直接带给医生看的可以拍下来给医生看。药要能说出药名，最好是药品名而不是商品名，记不住的可以把药盒子带上，病情叙述简明扼要一点。

※黄疸 ※湿疹、奶癣 ※尿布疹 ※臀纹不对称 ※烫伤

黄疸

应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸。病理性的主要是新生儿溶血（黄疸在出生24小时内出现尤其要注意）、肝炎和肠梗阻等。母乳性黄疸不要紧，可以吃点益生菌（金双歧或培菲康）。中药用茵栀黄口服液或颗粒剂，药店没有出售，可以请医生开。

湿疹、奶癣

过敏性疾病，原因是肠道发育不完全、对食物不适应，大了自然会好，不用太担心。

妈妈要注意的事项

◎妈妈吃的食物会在母乳中体现，喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物，比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生。

◎益生菌（金双歧、培菲康）会有帮助，外搽苯海拉明，郁美净也挺有效果。

◎羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%以上，同样会引起过敏。

◎严重过敏的宝宝应该喝深度水解奶粉，具体请咨询医生。

臀纹不对称

很多宝宝42天检查的时候会有臀纹不对称现象。应该到大医院检查下排除髋关节发育不良，一般髋关节发育不良的患者，女婴是男婴的6倍。

髋关节发育不良会引起臀纹不对称，但臀纹不对称不等于髋关节发育不良，大部分宝宝是没问题的。小宝宝骨骼没发育好，X光片不能说明问题，应该做B超检查，还没有射线。有经验的医生甚至通过一些手法检查就可以判断的。

尿布疹

6个月内的小宝宝很常见，为什么叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢？实际上有统计，尿布更容易引起红屁屁，而尿不湿能保持干爽，反而红屁屁少。

妈妈要注意的事项

◎注意清洁保持干燥，拉完臭臭要洗屁屁、擦干，可以用电吹风吹，注意温度不能烫伤，最好选用带温控的电吹风。

◎搽点鞣酸软膏，紫草油也不错。没有红屁屁的时候可以擦点贝亲的护臀膏。

咳嗽干咳√ √√ √痰 咳 嗽√√√ √√证应 √√ √ 涕 √ √ √√√√ √ √√ 有 √ √流 √ √√ √ √√ 适沙右 芬 发 √ √√热美 √ √ √ √ √ √中 √ 新溴 √ √ 木醚 酚 己愈甘 创油 √ √ 咳用禁√ (痰 √ ）痰分 氨 √ 溴 拉 √ 成 海袪√ 枢 √√√√ 苯 明 敏 镇 涕 √ √√ 分 √ √ 碱 扑 √√ 麻塞 √ 索√ 伪 √ √ √√ √√ √ √ √ 牛 鼻 √ 尔√ √ √ √ 洛√√√ 黄 乙热酰息√ 酚 对(扑√布 √√基） √ √ 热√ √√氨痛 √解 黑 张药胺百康尔新褀）、 ）、仁含，稀成√加需 缓） （）、亚宝）分舒施拜）、生）丹药类烷（（）、）哈洲卡退管黄宝耳优这刚1）白药哈分 ）（（）、）（金（贵（克药石成））成咛痛 附贵拜气 迪克服利有百散施（宝）快哈阳毐 施泰白克名史小（太病）可）（ ））功含）表支览 ， （）、 瑞施 （ 克（小）、耳流 ）片）、）史片贵耳拜）、）、代 装 ）表））、感用宝强）氏（氏色夜宝生咛（正臣贵惠药颗娃氏商咛耳韩罗（邦现安粒（禁生惠美）邦修（成）氏咛贵装片 芬蓝 （哈敏娃流下联海生服生芬（ 宣服施色生克服拜夜（上克）（日惠百药舒再(强（欣百（红百（泰用黑（林通一（ (史（林泰功（特（宁惠（黄好型抗1岁停（联(强强（√克强清美彤金时易分艾惠惠）、A以夜咛克菲舒日日静伦可臣 护惠沐坦克（ 白立眉泰必舒克小通坦 艾康使迪新释品诺） 畅菲艾 氨和有且 敏菲 咳菲那 扑敏碱麻扑 诺理美日服泰酚、 强 夜片√惠那伪、麻 敏 氨氨黄胺敏 、 、、 新 罗 麻布芬美美美 麻那黄麻酚酚芬 芬麻敏氨麻芬碱麻溴索伪沙敏那伪 双特芬酚金洛溴酚酚氨伪锌芬美伪 伪美酚美酚、酚酚溴美、麻苯麻沙黄伪方伪氨氨酰氨氨 乙洛方对 愈麻敏伪氨敏加布复美愈布烷黄氨 氨√麻麻酚伪 双伪麻基布氨息麻氨伪美）、酚麻美 愈氨美右 名麻伪复 麻伪 洛 感痰涕 咳咳、儿多、干 幼常咳、嗽√热、多流痰、热类涕 涕 别、干流咳 发热热、干冒咳涕 发 √痰药 流症 流 发涕用 发 婴品少 √ 状 干 见流

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口液、、复口炎芩消蓝蓝口颗液咳咳服液服合液丸、地口沥咳嗽积肺服浆蒲服液痰液风口糖、燥支液宁药润肌剂消宣口肺清鲜儿儿成小小方橘服粒阴清玉中解或冬杏汤饮散麦子合亲汤君急服片化陈子桑六金汤热咳参汤养华痰二三，盖咳肺止止，菊，红药， 桑，， 清，汤痰咳止宣沙寒咳痰咳化止清止燥肺化止肺痰润清燥风风肺风肺竹补化肺肺散止疏宣清肃湿肺燥肃阴阴滋养气脾润疏益健烦瘦,声痛疏宣咽秘或便身肺肢薄体神便干状，懒症、便治感疲溏痒酸寒，,咽，，干、全烦促，大闷，法,五形难气风嘶，秘伴秘他复鼻痒汤恶重声热便心气恶其延，胸倦久疲反浮浮纹，浮紫滞紫指红紫滞紫紫或浮数滑数浮滑数细数力弱无细腻苔白心消白黄白浮薄干黄少而薄腻薄薄、津紧红红红少红淡红淡便脉舌赤淡白华面少赤短附4）口表√√√√渴（咽南痛√√色√痰，，苔，难痰疗,或痰间、喉无痰黄面或咳中稠或带小多稠难白痰少痰痰黄色咳痰白、鸣血稀多痰干痰少或血带指白难痰稀嗽√√咳中重力√声无涕中汗清浊炎自盗汗汗稀气痛√热√支√√发√伤儿√蕴袭犯寒证热证邪证壅肺热证气湿证燥肺虚证风肺咳脾证风肺淡痰肺咳,或医小管阴热痰肺汤屏神言养愈短冒诊头肺虚

5）表附（南指疗诊医中嗽喘炎肺儿小） 粒 咳清清口肺开、服液口散止羊宫开丸粒口丸粒肺理(颗散肺消、黄颗）、黄颗肺清口儿液猴粒枣 风牛灵液宫开积 羚宣清阴羊服通小服散灵安清成养玉羚中、颗安清 葶肺 牛灵 汤 汤 合泻汤甘液子、汤毒石 救冬药麻汤黄散甘牡解杏药麦汤虎大汤枣味盖五龙连麻钩合参丸翘石沙五苈 参散银杏人参逆汤附汤 角减心华 汤, ， 痰喘毒闭黄合，肺喘， 肺咳，肺痰， 气痰， 阳脱， 涤定宣化益化窍风解开清止凉热服心固开熄清泻 宣平清开 热肺阴肺辛清 养润辛止热肺 肺脾补健温咳 补逆温救 心肝清平 ，，治 悸神 安迷,(散， ， ， ， ,紫嗜法，难膈 疲，短刚力溏 浅不心，不昏 、反吸肢，安肩唇或疲，），感屏躁识倦形神安 秘气动乏便肩秘,病 呼高弓，胸口、语， 病冒抬便息闷，，高满困胸吸，痛呼四块不口，不抬口宁神心谵吐烦神角，不便力力张绀复身，，昏呕声膈张燥躁痞烦消，，，，、，胁热卧， 息难，干，消成，无乏、胸 心夜瘦延下虛 绀躁强搐状憋高闷孔高困满紫狂项抽风、秘足，消迁痰促，紫唇手怠体程神瘦形反绀难至,恶 声吸胁口不延其寒喘胸满鼻绀睡呛便症咳喘喘形（迁他指、，,甚奶秘烦甚体恶涌便唇促温动萎，数淡唇语噤肢 口谵口四 滞纹 紫 呼满 浮 紫指滞恶 浮 紫 红淡 淡 滞 紫 紫 红或 细绝 紧数数 程 浮 滑 洪 数力弱数 无细 、欲浮 细 数 细 黄或 薄 腻燥黄黄 或剥少花 白 薄 紫困胁，漠少 少 红 、 淡 质，胖红 、 紫苔绛红津 红 红津 脉舌红体 淡白 红 薄 便 小黄 长清 少少黄 少少黄 少黄 淡 舌嫩赤 舌色白赤 红 红 红潮 淡 白华面少 白苍 渴 口√ √ √ √ 红红 咽√ √ 面 √ 促急气 √ √ 喘 √ √ ，样喉 或 或 咳沬， 咳血间痰血喉喉闻 易泡 白见，痰或嘶√ ,或闻难带，嘶痰痰无带 稠鸣 痰黄间 稠中黄痰 或痰稀可痰间少咳 黄痰 白稀 间鸣喉痰 肿持 √ 久嗽√ 烈久 日 剧 清黄 清 汗√ √ 汗 盗 汗涕自 √ 痛√ √ 咳或 热 有热 壮 时低 √ 热伏热低起 √ 数弱 √ 热壮 证证 证 肺证肺证证 肺证证肺热闭闭虚闭衰风 阴热闭寒热热肺气虚厥痰 风 藤牛毒 ）、羚加清张头发虚阴 脾肺 阳心(散 陷邪 常证变证