观察利用超声鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿的实际效果

饶光明

【摘 要】目的：总结分析甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿应用超声鉴别诊断的应用价值。方法：研究时间在2017.9-2018.10，研究对象为经病理确诊的24例甲状腺微小乳头状癌（A组）与26例微小结节性甲状腺肿（B组），回顾分析所有患者应用超声诊断的相关资料。结果：A组患者与B组患者在影像资料表现、彩色多普勒超声检测指标以及血流信号等方面存在明显差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：超声诊断方法可依靠影像学资料表现、血流信号等对甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿实施鉴别诊断，为上述疾病的早期治疗干预提供依据。

【关键词】超声诊断；甲状腺微小乳头状癌；微小结节性甲状腺肿；鉴别诊断；应用价值

【中图分类号】R562.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿均属于临床常见的甲状腺疾病，两种疾病在临床容易出现误诊，进而影响到疾病的后续治疗。为有效鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿，减少两种疾病的误诊情况，本文结合我院收治并确诊的甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿患者，探讨超声对其诊断鉴别价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间在2017.9-2018.10，研究对象为经病理确诊的24例甲状腺微小乳头状癌（A组）与26例微小结节性甲状腺肿（B组）。A组：男性14例、女性10例，年龄22—65岁，平均年龄（38.23±4.15）岁，病理诊断后共检出结节30个。B组：男性15例、女性11例，年龄23—64岁，平均年龄（38.36±4.08）岁，病理诊断后共检出结节28个。所有患者有完整的超声诊断资料，患者知情并签订知情同意书，该研究经我院伦理委员会批准执行。A、B组患者一般性资料无统计学意义（P>0.05），满足可对比性要求。

1.2 方法

A组、B组患者均接受常规超声诊断，具体使用西门子ACUSONS2000彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～14MHZ。术前告知患者不要紧张，仰卧位检查，确保颈部得到充分暴露，使用超声探头对患者甲状腺峡部以及两叶进行扫查，扫查期间密切关注患者病灶所处位置、大小、形态、内部回声、边界条件等。使用使用彩色多普勒超声确定出患者检查区域的血流信号、阻力指数、动脉收缩期峰值速度等参数。记录不同患者使用彩色多普勒超声检查的相关资料，由我院两名经验丰富医师按照双盲法结合资料对不同患者检查结果做出评价，并随访到最终病理诊断结果。

1.3 观察指标

观察指标：（1）超声对A组、B组患者疾病诊断结果；（2）A、B组患者影像资料诊断结果；（3）彩色多普勒超声检测指标；（4）血流信号。

1.4 评价指标

血流信号分为四级：（1）0级：病灶区域未见血流信号；（2）1级：病灶区域有少量血流信号，血流信号呈现出点状；（3）2级：病灶区域存在多个点状血流信号或一条管壁清晰的血管；（4）3级：血流信号丰富，点状血流较多或存在2条管壁清晰血管[1]。

1.5 统计学方法

数据分析使用统计学软件SPSS21.0，其中计数资料（n，%），检验；计量资料“”，t检验，统计学意义检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 超声诊断结果

A组：超声诊断后有22例符合病理诊断结果，占比91.67%；B组：超声诊断后有23例符合病理诊断结果，占比88.46%，两种疾病均有较高的诊断准确率，差异性无统计学意义（P>0.05）。

2.2 影像资料表现

A组：（1）病灶形态，25个结节病灶不规则，占到83.33%（25/30）；（2）病灶边界，14个病灶边界模糊，占到46.67%（14/30）；（3）病灶回声，24个病灶呈现出低回声，占到80.00%（24/30）；（4）钙化程度，23个病灶微钙化，占到76.67%（23/30）；B组：（1）病灶形态，25个结节病灶不规则，占到83.33%（25/30）；（2）病灶边界，4个病灶边界模糊，占到14.28%（4/28）；（3）病灶回声，24个病灶呈现低回声，占到32.14%（9/28）；（4）钙化程度，3个病灶微钙化，占到10.71%（3/28），A组、B组患者上述影像资料表现对比存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 彩超检查参数对比

A组患者阻力指数、动脉收缩期峰值速度均大于B组，数据对比存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.4 血流信号分析

A组、B组患者血流信号分型主要是2型，其中A組病灶22个，占到73.33%（22/30），B组病灶13个，占到46.42%（13/28），差异有统计学意义（c2=4.380，P<0.05）。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿均属于甲状腺疾病，鉴于上述两种疾病早期临床症状较为相似，存在一定的误诊轻情况，早期有效的诊断可为患者早期治疗提供依据，延缓或者阻止病情进一步发展[2]。

本文通过对甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿患者采用超声诊断资料的回顾分析，研究显示，甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿在超声诊断的病灶影像表现、彩超诊断参数以及血流信号等方面存在差异性，且超声对甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿诊断准确率达到91.67%、88.46%，表明彩超可对两种疾病较好的诊断与鉴别。与李凤霞学者研究结果保持一致[3]。

综上所述，超声诊断方法可依靠影像学资料表现、血流信号等对甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿实施鉴别诊断，为上述疾病的早期治疗干预提供依据。

参考文献

龙平荣，任兴，李薇，等.观察利用超声鉴别诊断甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿的实际效果[J].影像研究与医学应用，2018，2（15）：113-114.

李凤霞.超声检查鉴别甲状腺微小乳头状癌、微小结节性甲状腺肿价值分析[J].中外医学研究，2017，15（27）：91-92.

吕琼芳，李望辉.超声在甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿鉴别诊断中的价值[J].中国当代医药，2015，22（03）：92-93.