逍遥散及其类方抗抑郁机制的研究现状分析

李心雨

【摘 要】抑郁症作为发病率不断升高的一种精神系统疾病，运用传统中医药进行治疗的方式已经引起广泛关注，在临床上，针灸、中西医结合和中药方剂治疗效果显著。经过相关文献的探讨，本文综述逍遥散及其类方抗抑郁机制研究，从不同方面，阐述逍遥散抗抑郁作用机制的发挥。

【关键词】类方；抗抑郁机制；逍遥散

【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

抑郁症属于中医“郁证”范畴，尽管在《内经》中未给予明确提出这一病名，但其阐述了五气之郁的治疗。逍遥散始载于《太平惠民和剂局方》，以柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、生姜、炙甘草为组成，是疏肝解郁的名方，能发挥解郁效果，现代临床运用也证实其在抑郁症治疗中具有一定的价值。

1 单胺类神经递质

抑郁单胺是受多种因素影响所引起的单胺类神经递质去肾上腺素、多巴胺濃度和活性等存在不同程度的降低，引起抑郁。周好波，姚璐，路腾飞等[1]在研究中表明，大鼠脑内的5-HT（5-羟色胺）、NE含量增加，能抑制去甲肾上腺素能神经末梢对NE以及5-HT（5-羟色胺）的摄取，在大脑神经元突触间隙内，神经递质的浓度也得到提升，保证突触间递质传递作用的发挥，加强抑郁症的充分预防。逍遥散是单用石油醚部位、石油醚部位以及浓度为95%的乙醇部位联合运用，抗抑郁的效果理想。在调节大鼠行为学、NE和5-HT（5-羟色胺）方面效果十分显著，但在乙醇位置发挥的治疗效果还不够理想。5-HT（5-羟色胺）水平会受到5-HT1A、mRNA的影响，逍遥散会提升血清单胺类神经质水平，基于对5-HT的调整，在神经治疗和睡眠阻碍治疗中，都将发挥十分重要的作用，也不会给甲状腺激素的含量带来很大影响。DA（多巴胺）脑内分泌神经递质和人的情绪存在很大联系，随着人体内DA（多巴胺）含量的不断提升，NE含量也会受到一定影响。刘欢，陈磊，孙海峰等[2]在中研究表明，逍遥散能促使大鼠海马和皮质DA（多巴胺）含量的提升，和NE含量存在很大影响，能发挥有效的抗抑郁作用。同时，逍遥散的应用，在对篮斑-交感-肾上腺髓系调整中，都能对已经受损的神经元进行修复，保证NE和DA分泌的增加，加强兴奋交感神经的抑制，以促使抑郁作用的发挥。

2 通路和受体的表达

通过对逍遥散的实验和分析，在多种通路、受体蛋白、基因表达方面，会产生神经营养因子，改善突触可塑性，以影响神经元状态，保证逍遥散抗抑郁作用的发挥。抑郁症状的产生，将导致人体的海马神经元损伤，甚至出现再修复障碍。李晓娟，陈家旭，周雪明[3]等通过研究表明，在Nothel信号通路上，逍遥散通过对jaga蛋白的提升，能有效改善神经元细胞状态。BDNF/CREB信号通路在逍遥散抑郁作用研究中具有重要方向，能促使海马部位表达量的提升，加强神经元的修复工作，也会发挥有效的抗抑郁作用。逍遥散也能对大鼠海马的各个区、杏仁核多种受体、相关蛋白表达能积极调节，也可以加强神经活动功能的调节，促使其抗抑郁作用的发挥和实现。

3 下丘脑-垂体-肾上腺轴

抵抗下丘脑-垂体-肾上腺轴是抑郁症神经内分泌的主要内容，当某个通路被激活后，可以促使应激性抑郁症的形成，外周、代谢产物等含量都不断提升，分泌节律性不断改变，无法保证负反馈，带来明显的海马性损伤。逍遥散的应用，能在很大程度上加强对下丘脑的调节，降低血浆内的ACTH（肾上腺皮质激素）、CORT（高浓度皮质酮）含量，增加GR（糖皮质激素受体）分泌，促使负反馈的调节。同时，逍遥散的应用，对因为慢性应激带来的负性刺激积极保护，对突触传递功能积极调节。同时，在甘氨酸和NMDA受体研究中，对其过度激活，也将给神经细胞细胞带来很大影响，会增加神经元的凋亡。在以上这些探讨中，发现逍遥散可以有效抑制模型大鼠内的甘氨酸含量，也是抗抑郁的主要机制。

4 肝组织代谢

基于中医学方面的分析，抑郁症的病位主要在肝，肝脏的疏泄功能发生异常，带来病症的产生。受到炎症反应，给患者的肝窦数量、功能带来很大影响，逍遥散的应用，在肝脏组织代谢、功能作用方面，都会在炎症因子影响下，给肝窦内皮血管化带来抑制作用。通过张颖，陈宇霞，黄世敬等[4]的研究表明，逍遥散能有效降低血清肿瘤坏死因子含量，避免TNF受体和的结合，也会抑制肝组织内的内色氨酸，保证抗抑郁效果的发挥。在大量研究中，发现抑郁抑郁症的引起多为肝郁脾虚，所以，使用逍遥散能提高肝组织内的基因表达，降低肝细胞的凋亡，保证细胞膜通透性的积极改善，促使抗抑郁效果的发挥。

5 结论

临床上，逍遥散已经作为治疗抑郁症的主要药物，能有效对患者的失眠、胃肠道不适症状等积极缓解，发挥疏肝理气的作用。近几年，在对逍遥散抗抑郁机制研究中，给出单胺类神经递质、HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）为主的抑郁症研究，在现代科学技术水平提升下，通路和受体研究也在逐渐产生，基于分析了解到，逍遥散在一些通路内，能达到蛋白和基因水平的调节作用，对突触可塑性存在有效的抗抑效果。对逍遥散干预抑郁症的今后研究，经过通路和基因组学研究，促使逍遥散抗抑郁作用的发挥，但是，因为缺乏抑郁症动物模型多样化和逍遥散证型之间的关系，对中药复方的研究复方也较为单一，很多仅仅分析中药复方的粗提取药理，无法完全分析出中药的物质基础以及化学成分等，无法更为有效的将中医整体观念、辨证论治理念体现出来，在一些分子生物学、代谢组学、基因组学方面方法还需要进一步探究。

参考文献

周好波，姚璐，路腾飞等.逍遥散及其类方抗抑郁机制研究进展[J].环球中医药，2017，10（2）：253-256.

刘欢，陈磊，孙海峰等.ERIC-PCR指纹图谱分析逍遥散对抑郁模型大鼠肠道菌群的影响[J].山西医科大学学报，2015，46（2）：160-165.

李晓娟，陈家旭，周雪明等.逍遥散抗抑郁和抗焦虑研究进展[J].世界科学技术-中医药现代化，2017，19（8）：1300-1306.

张颖，陈宇霞，黄世敬等.柴胡及柴胡类复方的抗抑郁研究现状[J].世界中西医结合杂志，2014，9（9）：985-988.