早期护理预防老年非小细胞肺癌患者并发症的效果

项安华

肺癌是临床中最常见和致命的肿瘤之一，肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤首位，其中，非小细胞肺癌居多。近年来，手术联合术后放疗和化疗是治疗肺癌的主要方法。然而，由于治疗时间长，肺癌术后并发症多，这将直接影响患者的术后恢复和生活质量[1-2]。 本研究将2017年2月—2018年6月90例老年非小细胞肺癌患者随机分组，分析了早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年6月90例老年非小细胞肺癌患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄61～78岁，平均（69.24±2.45）岁。对照组男性、女性分别是28和17例。年龄62～78岁，平均（69.56±2.24）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组遵循常规护理，实验组落实早期护理干预。（1）术前指导：患者在手术前被要求戒烟，说明吸烟的危害及对术后康复的影响，提供合理饮食。术前控制血糖在正常水平。给予低热量高蛋白食物，增强免疫力。（2）术中尽可能缩短手术时间，患者醒后，尽快拔出气管插管，减少机械通气时间。（3）术后呼吸管理：保持患者气道畅通，及时移除患者痰液，以免阻塞气道和窒息，定时翻身和排痰，预防压疮和感染。（4）早期运动训练：根据患者情况制定康复训练计划，建议锻炼时不感到疲倦为宜，并计划每天的休息时间。（5）饮食指南：告知患者基本的饮食原则：低脂肪，高维生素，低热量，低盐，清淡易消化，少吃多餐，戒烟酒[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组老年非小细胞肺癌患者满意水平；术后治疗的依从性评分、住院时间（0～100分，得分越高则术后治疗的依从性越高）；护理前后患者血气分析的相关指标以及焦虑情绪；术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率。

1.4 统计学方法

采取SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年非小细胞肺癌患者满意水平相比较

实验组老年非小细胞肺癌患者满意水平高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组老年非小细胞肺癌患者满意水平相比较[n（%）]

2.2 护理前后血气分析的相关指标以及焦虑情绪相比较

护理前两组血气分析的相关指标以及焦虑情绪相似，P＞0.05；护理后实验组血气分析的相关指标以及焦虑情绪优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后血气分析的相关指标以及焦虑情绪相比较（±s）

表2 护理前后血气分析的相关指标以及焦虑情绪相比较（±s）

实验组 45 护理前 43.33±8.44 38.13±10.36 56.32±0.25护理后 81.74±18.55 31.81±7.55 20.23±0.32对照组 45 护理前 43.64±7.56 38.41±9.77 56.34±0.21护理后 61.23±10.74 35.55±8.92 44.21±0.69

2.3 两组术后治疗的依从性评分、住院时间相比较

实验组术后治疗的依从性评分、住院时间优于对照组，P＜0.05。如表3。

表3 两组术后治疗的依从性评分、住院时间相比较（±s）

表3 两组术后治疗的依从性评分、住院时间相比较（±s）

组别 例数 术后治疗的依从性评分 住院时间（d）对照组 45 88.45±2.53 11.41±3.57实验组 45 95.13±2.43 8.43±1.61 t值 - 8.267 9.124 P值 - 0.000 0.000

2.4 两组术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率相比较

实验组术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率低于对照组，P＜0.05。如表4。

3 讨论

老年患者年龄较大，肺组织和器官老化，免疫力下降，并常伴有不同程度的慢性呼吸系统疾病，可导致术后肺部感染的高发病风险。肺癌术后肺部感染的病因较为复杂，主要与患者本身及围手术期，手术方式等因素有关[5-6]。另外，呼吸衰竭是肺癌手术患者更严重的并发症之一，由于老年人术后疼痛导致咳嗽减少，痰液不能排除，可影响通换气功能而导致呼吸功能受限，引发呼吸衰竭，患者的生命受到严重威胁[7-9]。因此，在护理过程中，积极预防术后并发症非常重要。通过早期术前指导，心理护理，加强呼吸管理和饮食干预等，可提高患者舒适度，规避呼吸衰竭风险因素，改善血气和肺功能，减少并发症的发生[10-12]。

本研究显示，实验组老年非小细胞肺癌患者满意水平高于对照组，P＜0.05；实验组术后治疗的依从性评分、住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组血气分析的相关指标以及焦虑情绪相似，P＞0.05；护理后实验组血气分析的相关指标以及焦虑情绪优于对照组，P＜0.05。实验组术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，早期护理干预在老年非小细胞肺癌护理中的干预效果确切，可减少患者焦虑情绪，有效提高其治疗依从性和改善血气分析指标，减少并发症的发生，促进患者早期康复和出院，患者满意水平高。

表4 两组术后肺部感染及呼吸衰竭等老年非小细胞肺癌并发症发生率相比较[n（%）]