延续性护理对首发精神分裂症患者出院后康复的影响

2019-01-07孙莉荣

中国继续医学教育 2019年1期

孙莉荣

目前，随着生活、工作压力的不断增加，我国首发精神分裂症人数越来越多，大部分学者认为其发生、发展与环境、遗传等因素有关[1]。该类疾病临床主要表现为思维及情感等方面障碍，且与附近环境发生冲突的行为异常症状。该疾病具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点[2-3]。因此及时治疗、护理该疾病意义重大[4]。本研究选择70例首发精神分裂症患者，观察延续性护理对首发精神分裂症患者出院后康复的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年2月—2018年2月收治的70例首发精神分裂症患者分为两组，每组35例。其中观察组男18例，女17例；年龄29～79岁，平均年龄（44.27±3.01）岁；病程2～11年，平均病程（4.86±0.58）年。对照组男19例，女16例；年龄32～79岁，平均年龄（44.31±3.05）岁；病程2～10年，平均病程（4.89±0.55）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）未发现器质性疾病者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）相关药物过敏者；（2）药物、酒精等因素所致；（3）存在攻击他人等危险行为者；（4）妊娠、哺乳期者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组给予延续性护理干预，首先组建由主治医师、护士长等人员组成的小组，出院前，注意记录患者的个人资料、出院情况以及病情等方面，定期进行电话随访以及上门随访。具体内容主要有：（1）心理护理：大多数患者会忧虑自身精神疾病遭受外界歧视，因此心理负担大，较难完全按时服药，因此造成病情反复发作。随访时，护士应给予其心理疏导以及健康教育，从而缓解其心理压力，并使其意识到按时服药的必要性；另外应为患者营造一个安静、舒适、卫生的治疗环境，鼓励其参加讲座等活动，转移其对疾病的注意力，提高治疗依从性。（2）生活和用药指导：护士应指导患者建立良好的生活习惯，保障睡眠质量，鼓励其与人交流、参加体育训练等。同时还应向患者强调根据医嘱用药，切忌减药、停药，以免引起病情复发。（3）健康教育护理：入院后，护理人员应及时建立个人健康管理档案，主要内容有患者年龄、血压监测结果及治疗方案等方面；宣传健康教育可采用口头讲解、示范等方式进行。患者入院后，护理人员应使用语言、动作、表情等方面使其迅速了解医院环境，避免焦虑等负面情绪的产生。并根据患者具体情况讲述相关注意事项。对教育程度较高者可采用宣传栏、讲座以及卡片等方式实施宣传教育。另外护理人员应主动示范自我护理方法，在此过程中，护士应保持高度的耐心以及责任心，及时纠正患者的不足并提出指导建议。（4）细节护理：护理人员应积极鼓励患者进行学习，提高其自身主观能动性，嘱咐其使用听音乐、读书等方式排遣心理压力，从而增强自身抗压能力。（5）运动护理：护理人员还应根据实际情况指导患者进行训练，如散步及打太极等，从而缓解患者的心理压力并增强其自身抵抗力。（6）定期复诊：护理人员应嘱咐患者定期复诊，以便根据具体情况调节用药剂量; 如果异常，则应及时来院就诊。另外还应协助患者制订科学合理的饮食计划，嘱咐其摄入低钠低脂、多纤维的食物；另外，护理人员还应定期随访，仔细观察其出院后锻炼以及养护等情况。

1.3 观察指标

（1）生活质量评分：选择QOL量表评估患者的生活质量，主要内容有：生理方面、社会方面以及物质生活等四项，分数越高提示生活质量越好；（2）BPRS 评分：评估患者的心理状态，分值为1～7分，分数越低，提示心理压力越小；（3）复发率；（4）治疗依从性；（5）护理满意度：分为满意与不满意。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理效果分析：观察组生活质量评分、BPRS 评分、复发率、治疗依从性以及护理满意度与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

精神分裂症主要指个性、情感以及思维等方面出现异常，临床主要表现为精神活动与周围环境协调性差，其中青壮年是高发人群[5]，极大影响了患者的身体健康以及生活质量，同时也给社会带来较大的负担。首发精神分裂症往往起病缓慢，发病早期较难引起患者及其家属的重视，若治疗、护理不及时，则会造成病情不可逆性恶化[6]。

目前，随着人们对服务质量要求的不断提高，常规护理越来越满意满足临床的需求[7]。近年来，延续性护理逐渐受到人们的重视，其将常规院内护理延伸至院外，从而为患者了建立全面、连续的院外护理系统[8]，该护理模式主要针对解决临床中实际遇到的护理问题，同时综合患者需求、护理专业水平等方面，从而制定最佳护理方案，大大提高了护理人员的专业水平及工作积极性。延续护理干预使护理工作由医院病房延伸至患者家庭，对患者进行健康宣教、运动指导及心理护理等，有利于及时了解患者的病情变化，并制定相应的措施进行干预，有利于保障患者的身体健康[9-10]。本研究对患者给予延续性护理，主要具有以下优点：（1）有利于使患者及其家属熟悉疾病的治疗与护理流程，从而提高了治疗依从性；（2）为患者建立良好的就医环境，采用温柔的语言与患者沟通，使患者受到尊重，从而促进疾病的快速康复；（3）用药指导有利于提高患者的健康意识，使其了解后续药物治疗的意义；同时还应提高对患者的药学监护力度，告知其可能出现的不适反应[11]；（4）对患者家属给予健康宣教，有利于使家属了解相关护理知识，并督促患者根据医嘱用药；同时告知患者家属也会换位思考，使其多鼓励患者[12]。本研究发现，观察组生活质量评分、BPRS 评分、复发率、治疗依从性以及护理满意度等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。总之，延续性护理可有效改善首发精神分裂症患者的病情，有利于加快康复进程，提高了患者的生活质量以及护理满意度。

表1 两组护理效果分析[（±s），（%）]