优质护理在老年糖尿病并发神经痛患者中的应用

刁爱新 周敏敏

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，糖尿病周围神经痛发病率为 13%～26%，作为临床上常见和复杂的糖尿病并发症，对于老年患者的身体影响非常严重，患者长时间处于高血糖的状态下不仅会出现血糖紊乱现象，同时也会产生严重的组织器官坏死现象[1]。而多数的老年糖尿病患者都伴随周围神经疼痛并发症，神经痛是糖尿病患者最常见、最复杂的并发症，对患者的感觉神经、运动神经及自主神经产生巨大的影响，影响到患者的生活质量[2-3]。因此本研究主要基于糖尿病合并神经痛患者探究优质化护理干预方式的作用和效果。具体如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年4月—2018年4月所收治的共计346例老年患者作为研究对象，按照电脑分号分为对照组和观察组，对照组共计173例，男82例，女91例；年龄65～89岁，平均年龄（73.2±2.3）岁；病程2～13年，平均病程（7.3±1.3）年。观察组173例，男83例，女90例；年龄62～88岁，平均年龄（74.3±3.5）岁，病程3～11年，平均病程（6.5±2.4）年。入选患者均经医院伦理委员会批准，两组患者在年龄、性别及病程等方面差异不具备统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 纳入标准

所有患者均经过权威医院专业医生进行诊断，并且诊断标准与国际关于糖尿病合并神经痛的标准[4]一致，所有患者均排除严重的精神类疾病及肝肾等方面的功能不全。同时患者自愿接受本次研究。

1.3 方法

对照组采用常规护理方式，对患者的血糖等主要生命指标进行记录和观察，同时对患者进行日常基础护理工作，对糖尿病合并神经痛有关的症状进行宣传和讲解，提升患者对于糖尿病有关知识的认识和了解，提升患者的认知程度。

观察组实施优质化护理方式：（1）实施饮食护理干预方式，对患者讲解糖尿病与饮食的重要关系，同时让患者养成良好的饮食习惯并加以控制。护理人员需要根据患者的实际情况制定针对性的饮食计划。（2）护理人员采用心理干预方式，提升患者的治疗自信心，降低患者所出现的心理压力情况，为患者提供优质化的心理服务。（3）对患者的血糖值进行观测和检查，在这一过程中护理人员一方面需要做好基本的血糖等指标的检测和观察情况，同时还需要帮助患者学习如何自主的进行血糖值得观测。（4）在护理过程中需要鼓励患者定期到大型医院中进行体检和复诊，对自身基本状况有一个全面的认识和了解，并且实施循序渐进地治疗方案。（5）对患者的神经痛情况进行及时的观测和记录，对于轻微疼痛的患者应当给予一定的关怀，同时从康复性训练等方面入手来提升患者的疼痛阈值，降低患者的疼痛度。

1.4 观察指标

对两组患者在临床治疗过程中的血糖情况进行检测和比较，同时对患者的神经疼痛度通过VAS评分[5]进行评价，最高为10级，等级越高表示疼痛度越高[6]。同时对患者的血糖指标情况进行对比，从护理前后的餐后2小时进行比较。对患者的用药依从性进行对比，其中用药依从性采用本院自制依从性评定量表进行评定，总分100分，依从性等级分为3级，分为完全依从（70～100分）、部分依从（40～70）和不依从（0～40分）三个等级，分数越高表示患者的依从性越高，在临床上能够更好的按照医生的要求来进行相关的活动。

1.5 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件分析处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标情况对比

两组患者护理前，在血糖指标方面差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理干预完成之后血糖指标的检测方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS神经痛评分

护理干预完成之后，对两组患者VAS疼痛度评分比较，观察组患者的疼痛度显著低于对照组，患者舒适度情况更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者治疗依从性对比

观察组患者治疗完成之后从饮食、用药及血糖自我检测方面的依从性高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病患者出现最多的一个并发症类型为神经疼，患者由于神经疼痛会在夜间难以入睡，而长期的较差睡眠质量则会影响到患者的日常生活，患者在日常生活当中会不断的出现精神恍惚、失望、烦躁等负面的情绪和状态[7-8]。同时糖尿病合并神经疼痛也会影响到患者的心脑血管发病率，在临床上危害巨大。

针对糖尿病合并神经痛患者，临床上需要重视良好的饮食、心理及疼痛护理干预方式，对患者的日常指标及情况进行检测和观察，同时从多方面进行护理，在饮食工作上需要做好基本指导工作，提升患者对于饮食重要性的了解和认识，同时从疼痛护理方面对患者进行舒适度的观察，对于难以入睡的患者应当适当的给予止痛药服用，避免患者出现严重的精神恍惚现象[9-10]。对于心理上出现的负面情绪也应当做好基本的干预工作，提高患者对于疾病治疗的积极性和自信心[11-13]。

表1 两组患者护理干预前后血糖对比情况（mmol/l，±s）

表1 两组患者护理干预前后血糖对比情况（mmol/l，±s）

?

表2 两组患者疼痛度（VAS）评分（分，±s）

表2 两组患者疼痛度（VAS）评分（分，±s）

对照组 173 7.42±1.44 5.33±1.87观察组 173 7.38±1.10 3.42±1.23 t值 - 1.06 4.98 P值 - ＞0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗依从性对比（±s）

表3 两组患者治疗依从性对比（±s）

对照组 173 75.41±1.85 73.55±1.85 68.41±2.05观察组 173 89.14±0.99 81.20±2.98 85.43±2.58 t值 - 24.36 21.65 26.37 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在本次研究过程中，选取了346例老年糖尿病合并神经痛患者作为研究对象，探究优质化护理干预方式的作用和效果，在护理完成之后患者的整体基本情况良好，从血糖的控制情况、患者的神经痛情况及护理后的依从性方面均显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。郑丽燕[14]在临床上针对老年患者实施优质化护理干预后，对患者的相关糖尿病知识掌握情况、治疗依从性情况方面进行观察，发现采用优质化护理干预方式患者对于糖尿病知识的掌握情况及治疗依从性显著高于常规护理方式，与本次研究结果一致。

综上，在当前阶段对于老年糖尿病并发神经痛患者实施优质化护理干预方式能够提升患者的护理效果，改善患者的神经痛情况，提高患者的治疗依从性。